Transtornos Globais do desenvolvimento & gêneros

2. JOSÉ SALOMÃO SCHWARTZMAN UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE WWW.SCHWARTZMAN.COM.BR josess@terra.com.br Transtornos Globais do desenvolvimento &gêneros Porto Alegre, abril de 2010

3. interação social comunicação comportamento

4. Rett desintegrativo Síndrome semântico- pragmática autismo Asperger TISOE transtornos globais DANV

5. autismo Asperger TISOE transtornos do espectro autista

6. Transtornos Globais do Desenvolvimento • teorias psicodinâmicas • síndrome disexecutiva • teoria da mente (mindblindness) • déficit na coerência central • déficit no sistema neurônios espelho • autismo: uma forma extrema de cérebro masculino

7. Transtornos Globais do Desenvolvimento • teorias psicodinâmicas • síndrome disexecutiva • teoria da mente (mindblindness) • déficit na coerência central • déficit no sistema neurônios espelho

8. Frequência de condições neuropsiquiátricas desordem de ansiedade dislexia depressão e distimia autismo infantil demência Alzheimer paralisia cerebral deficiência mental transtorno de déficit de atenção com hiperatividade dificuldades na aprendizagem escolar

9. TGD • prevalência TGD 1:160 • autismo: • Asperger: • vulnerabilidade masculina para o desenvolvimento de um TEA

10. Vulnerabilidade masculina • indivíduos com TEA tendem a apresentar um perfil hipermasculino em várias tarefas cognitivas (Baron-Cohen, 2002) • nos testes de figuras ocultas e de “física intuitiva” têm desempenho melhor do que homens típicos (Joliiffe e Baron-Cohen, 1997) • em testes que envolvem empatia têm desempenho pior do que homens típicos (Baron-Cohen et al., 1999)

11. Estudo do desempenho da habilidade espacial de homens e mulheres em um labirinto similar à “casinha da fumaça” do corpo de bombeiros de São Paulo (Burgani e Schwartzman, 2004) • estudados 40 sujeitos: • 10 homens • 10 mulheres • 10 homens bombeiros • 10 mulheres bombeiro • Tarefa: • tempo para percorrer o labirinto • cinco passagens consecutivas

12. saída entrada 6,5 metros 8,5 metros

13. Tempo médio dos grupos x passagens 50 H 40 M 30 Tempo 20 HB 10 MB 0 T1 T2 T3 T4 T5 H – homens não bombeiros M mulheres não bombeiro HB – homens bombeiros MB – mulheres bombeiro

14. labirinto com braços radiais

17. Fig. 1. The Empathizing-Systemizing model of sex differences at the psychological level Cérebro empático  x cérebro sistemático  S. Baron-Cohen et al., Science 310, 819 -823 (2005) Published by AAAS

18. mulheres típicas homens típicos s. Asperger porcentagem dos sujeitos pontuação no QS Desempenho no Quociente de Sistematização Baron-Cohen ,2003

19. Desempenho de homens e mulheres na faixa etária de 17 a 30 anos em tarefas de empatia. Mecca et al., submetido • 79 estudantes sendo 54 mulheres • aplicado o Quociente de Empatia (Baron-Cohen, S.; Wheelwright, S. , 2004)

20. Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia. Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia. Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia. resultados em porcentagem do Quociente de Empatia

21. Jennifer ET percepção da face em 100 crianças com 1 dia de vida

22. Percepção de faces em crianças com 2 a 5 dias de vida e com 4 meses.

23. Vulnerabilidade masculina • níveis mais elevados de testosterona fetal (liquido amniótico) são inversamente relacionados : • contacto visual aos 12 meses de idade (Lutchmaya et al., 2002) • extensão do vocabulário aos 18 e 24 meses (Lutchmaya et al., 2002) • interação social aos 4 anos (Knickmeyer et al., 2005) • se relacionam com a presença de sinais autísticos medidos por vários questionários (Auyeung et al., 2006)

24. TheAutismSpectrumQuotient (AQ) Baron-Cohen et al., 2001 • questionário auto-aplicável que foi proposto como instrumento para avaliar características autisticas • 50 questões • habilidades sociais • comunicação • imaginação • atenção aos detalhes • mudança no foco da atenção

25. TheAutismSpectrumQuotient (AQ) Baron-Cohen et al., 2001 • pontuação na população geral (máxima 50): • mulheres: 15.4 (DP = 5.7) • homens: 17.8 (DP = 6.8) • autismo de alto funcionamento/síndrome de Asperger: 35.8 (DP = 6.5)

26. Autismo e Neurônios Espelho

27. Sex differences in the neuroanatomy of human mirror-neuron system: a voxel-basedmorphometricinvestigation. Cheng et al, 2009 • 25 mulheres jovens e 25 homens pareados • as mulheres apresentaram maior volume do que os homens na substância cinzenta da parsopercularise região parietal inferior (sistema neurônios espelho) • os questionários de empatia mostraram resultados na mesma direção mulheres>homens

29. Gender Differences in the Mu Rhythm of the HumanMirror-Neuron System. Cheng et al., 2008 • 20  e 20  • medida da redução do ritmo mu no EEG (C3, Cz e C4) durante a observação de movimentos de mão e de um ponto em movimento

30. supressão ritmo mu

32. em crianças autistas e controles antes movimento abrindo e fechando realizando movimento durante movimento freqüência ondas crianças autistas controles observando movimento inibição das ondas mu

33. Foetaltestosteroneandvocabularysize in 18- and 24-month-oldinfants. Lutchmayaet al., 2002 • estudaram o líquido amniótico obtido de 87 gestantes por amniocentese • seus filhos: 40 meninas e 47 meninos foram avaliados aos 18 e 24 meses de idade no que se refere ao vocabulário

34. Foetaltestosteroneandvocabularysize in 18- and 24-month-oldinfants. Lutchmayaet al., 2002 • as meninas apresentavam maior vocabulário nas avaliações realizadas aos 18 e 24 meses • os níveis fetais de testosterona mostraram uma relação inversa com o vocabulário das crianças nas idades investigadas

35. Elevated rates of testosterone-related disorders in women with autismspectrumconditions. Ingudomnukul et al., 2007 • questionários : • 54 mulheres com TEA • 74 mães de crianças com TEA • 183 mães de crianças com desenvolvimento típico

36. Elevated rates of testosterone-related disorders in women with autismspectrumconditions. Ingudomnukul et al., 2007 • mulheres com TEA referiram a presença de condições relacionadas à testosterona em número significativamente maior do que as controle • hirsutismo • bi ou assexualidade • ciclo menstrual irregular • dismenorréia • síndrome do ovário policístico • acne severa • epilepsia • tromboses • história familiar de câncer de mama, útero e tumores em geral

37. Elevated rates of testosterone-related disorders in women with autismspectrumconditions. Ingudomnukul et al., 2007 • mães de crianças com TEA referiram a presença de condições relacionadas à testosterona em número significativamente maior do que as controle • acne severa • câncer de mama, útero , tumores em geral • história familiar de câncer de ovário, útero e tumores em geral

38. Androgens and autistictraits:A study of individuals with congenital adrenal hyperplasia. Knickmeyer et al.,2006 • 60 pessoas com HAC • 34 mulheres • 26 homens • 49 parentes não afetados • AQ: homens controle>mulheres controle • mulheres HAC>mulheres controle • sub-escalas que avaliam habilidades sociais e imaginação

39. Sex-typical Play: Masculinization/Defeminization in Girlswith an Autism Spectrum Condition. Knickmeyer et al.,2008 • 66 crianças com TEA • 20 e 46  • 55 controles • 24 e31  • idade entre 5 e 14 anos • brinquedos • 10 masculinos • 10 femininos • 8 neutros

40. Sex-typical Play: Masculinization/Defeminization in Girlswith an Autism Spectrum Condition. Knickmeyer et al.,2008 • meninas com TEA nãodemonstraram o padrão “feminino de brincadeiras” • sãosuperioresaosmeninos com TEA nasbrincadeiras “de faz de conta” • meninos com TEA demonstram o padrãoesperado de “brincadeirasmasculinas”

41. Serotonina e autismo • vários estudos têm identificado alterações nos níveis de serotonina nas plaquetas de pessoas com autismo (Guhathakurta et al., 2009; Raznahan et al., 2009 ; Mulder et al. 2010)

42. Serotonina e autismo • Nakamura et al., 2010 demonstraram grosseiras anormalidades nos sistemas serotoninérgico e dopaminérgico em pessoas com autismo utilizando a PET. • significativa redução difusa na ligação aos transportadores da serotonina foi descrita • aumento na ligação aos transportadores da dopamina foi descrita no córtex orbito frontal

43. Differencesbetween males and females in rates of serotoninsynthesis in humanbrain. Ishizawa et al., 1997 • estudaram a síntese de serotonina utilizando PET scan (após depleção de triptofano) • casuística: 8 homens e 7 mulheres saudáveis sem condições neuropsiquiátricas • a taxa média de síntese de serotonina mostrou-se 52% maior nos homens

44. TGD uma forma extrema de cérebro masculino? • linguagem • >> • empatia • >> • habilidades viso-espaciais • <<

45. TGD uma forma extrema de cérebro masculino? • tamanho encéfalo >>

47. José Salomão Schwartzman Universidade Presbiteriana Mackenzie josess@terra.com.br www.schwartzman.com.br