1 / 18

Befolkningsstudier behövs för att föra vetenskapen framåt

Symposium, Läkarstämman, Älvsjö Sektionerna för allmänmedicin och Socialmedicin samt SVEP, 29/11 2012. Befolkningsstudier behövs för att föra vetenskapen framåt. Peter M Nilsson 1. Institutionen för kliniska vetenskaper, LU 2. Klinisk forskningsenhet Skånes Universitetssjukhus, Malmö

eloise
Download Presentation

Befolkningsstudier behövs för att föra vetenskapen framåt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Symposium, Läkarstämman, Älvsjö Sektionerna för allmänmedicin och Socialmedicin samt SVEP, 29/11 2012 Befolkningsstudier behövs för att föra vetenskapen framåt Peter M Nilsson 1. Institutionen för kliniska vetenskaper, LU 2. Klinisk forskningsenhet Skånes Universitetssjukhus, Malmö 3. Strategiska Forskningsområdet EpiHealth

  2. Varför befolkningsstudier? • Vetenskapen samband, mekanismer • Etiken informerat samtycke • Jämlik hälsa eftersatta grupper • Internationellt samarbete jämföra trender

  3. Nyare svenska befolkningsstudierkopplade till biobanker • Lifegene (KI)0-45 år • EpiHealth kohorten (UU, LU)45-75 år • SCAPIS (HLF)Hjärtkärl-lunga • Malmö Offspring Study (LU)Familjemönster • BIG-3 (RS) Rökning och risk

  4. Screening bedrivs i Uppsala och Malmö • Fokus ligger på några stora folksjukdomar • Universitetsanknuten forskning, samarbete sker med KI biobank • Inbjudan till åldersgrupper 45-75 år • Informerat samtycke, EPN-Uppsala • Hittills nära 8000 undersökta individer www.med.lu.se/epihealth

  5. EPN Uppsala 2011-11-17

  6. Den nya genetiken • Arv-miljö interaktion, epigenetik • Gen-gen interaktion • Klarlägga kausala mekanismer, ”drug targets” • Prediktion på individnivå sällan möjlig

  7. Mendelsk randomisering • En ny metod för att undersöka epidemiologisk kasualitet • Om en biomarkör uppvisar samband med sjukdom så bör även genetiken som reglerar denna biomarkör ha samband med sjukdomen ifråga • Vissa biomarkörer har t.ex. äkta samband med risk för hjärtinfarkt (LDL-K, IL6-R) medan andra inte har det (CRP, HDL-K) • Om sanna samband existerar så kan mekanismen bli ett potentiellt nytt ”drug target” – annars inte! Davey-Smith G, et al. Lancet 2005; 366:1484-98

  8. Mendelsk randomisering - principen Disease Genotype Biomarker Causal inference – in order to find relevant biological mechanisms – for future development of new pharmaceutical drugs (”drug targets”) Davey-Smith G, Ebrahim S. BMJ 2005 Burgess S, et al. BMJ 2012

  9. Hur utveckla nya läkemedel? • Kännedom om sanna samband och mekanismer • Molekylär utveckling i laboratorier • Testning i FAS 1-3 studier • Lansering, uppföljning via vårdens register • Värdering av kostnad-nytta-sidoeffekter

  10. Hur utveckla nya läkemedel? • Kännedom om sanna samband och mekanismer • Molekylär utveckling i laboratorier • Testning i FAS 1-3 studier • Lansering, uppföljning via vårdens register • Värdering av kostnad-nytta-sidoeffekter

  11. Kännedom om samband och patofysiologiska mekanismer • Stora kohorter baserade på befolkningsstudier behövs för att kunna se biologiska samband inom en bred grupp • Djurstudier är inte alltid relevanta för människa • Studier av patienter innebär problem dels p.g.a. olika interventionseffekter och dels att sjukdomens initiala mekanismer påverkats av biologiska förändringar över tid under sjukdomsförloppet • Simuleringsmodeller i dator (”in silico”) kan inte ersätta erfarenheter vid undersökning av levande individer

  12. Sortilin-1 genen (SORT1) reglerar en receptor för neurotensin. SORT1 är associerad till ökad risk för koronarsjukdom Melander O, et al JAMA 2012

  13. Den nya tekniken ger fördelar • Informationsteknologi, bioinformatik • Biobanksvetenskap, genetik, omik • Befolknings- och patientregister • Livsförloppsanalyser

  14. Risk Integritetsproblem Inkonklusiva resultat Oklara fynd upptäcks Oklart rättsläge Logistikproblem Åtgärd Informerat samtycke Tillräckligt stora studier Utredningsplan v.b. Lagstiftning (2013) Biobanker, bioinformatik Vilka risker kan finnas i befolkningsstudier? Vilka åtgärder?

  15. Sverige

  16. ”SciLifeLab, som framför allt koncentrerar sig på molekylärbiologisk och medicinsk forskning, har som ett av sina främsta mål att förklara den molekylära grunden för komplexa sjukdomar. … Härigenom kan olika sjukdomsorsaker kartläggas och nya behandlingsmetoder samt nya läkemedel utvecklas. I storskaliga experiment, där stora mängder prover av biologiskt material, t.ex. från biobanker, analyseras gemensamt, ges möjligheter att upptäcka genetiska eller biokemiska samband. Dessa samband ger en större förståelse för biologiska och medicinska processer och funktioner.” Forskningspropositionen 2012

  17. Sammanfattning • Medicinen måste utvecklas på flera olika plan: sjukdomsförståelse, prevention, behandling, uppföljning • Befolkningsstudier kan, rätt utnyttjade, ge information om risksamband men även om potentiella sjukdoms-mekanismer och nya ”drug targets” • Forskningspropositionen 2012 ger ökat stöd åt livsvetenskaperna. Då behövs biobanker från stora befolkningsstudier liksom från patientstudier PN 2012

More Related