200 likes | 468 Views
Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin. SYMPTOM-SCREENING. EN SVÆR SAMTALE. ANAMNESEN. EN SVÆR SAMTALE. Symptom-anamnesen Hvad er vigtigt for patienten Patienten fortæller det hun/han tror lægen vil vide noget om Og som hun/han mener lægen kan gøre noget ved
E N D
Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin SYMPTOM-SCREENING
EN SVÆR SAMTALE ANAMNESEN
EN SVÆR SAMTALE • Symptom-anamnesen • Hvad er vigtigt for patienten • Patienten fortæller det hun/han tror lægen vil vide noget om • Og som hun/han mener lægen kan gøre noget ved • Vi spørger om det vi tror er vigtigt for patienten • Skab en fælles dagsorden
SYMPTOM-SCREENING • ESAS • Edmonton Symptom Assesment Scale • EORTC-PAL 15 • European Organization for Research and Treatment of Cancer • QOL-skemaer • Flere andre mere specifikke screeningsredskaber Anna Weibull maj 2008
Undersøgelse fra Palliativ afd. • 58 patienter indlagt på palliativ afdeling, Bispebjerg, vanlig procedure. • Patienterne udfylder samtidig EORTC, ESAS og HADS
Resultat: ”Detection rates” • 96% smerter • 54% psykisk stress • 52% kvalme/opkast • 46% dyspnø • 38% fatigue • 38% obstipation • 27% depression • 22% angst • 15% søvnbesvær • 8% økonomiske problemer
Konklusion • Mange symptomer var ”undetected”. • Sygeplejersker var ikke bedre end læger! • Strømgren et al. J Pain Symp Manage 2001
Undersøgelse fra USA • 200 patienter på palliativ afdeling: • Patientrapporterede symptomer: • How are you feeling? • What symptoms do you have now? • Is there anything else? Spørgeskema omfattende 48 symptomer
Resultat • 200 patienter angav 2397 symptomer • 14% ”frivilligt” • 86% ved symptom screening • Median • 1 ”frivilligt” • 9 ved symptom screening
De 5 hyppigste symptomer • 1. Træthed • 2. Inaktivitet • 3. Nedsat Appetit • 4. Smerter • 5. Sløvhed • Strømgren et al. Cancer 2002
De 3 vigtigste symptomer • 1. Smerter • 2. Træthed • 3. Nedsat fysisk aktivitet • Strømgren et al. J Pain Symp Man 2006
Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) • 101 ptt. Indlagt på Edmonton General Hospital (Canada) udfyldte 8 Visuelle Analog Skalaer (VAS) kl 10 og kl 18 hver dag. • Statistisk signifikant reduktion af symptom distress score på dag 5. • Dansk ESAS med 10 VAS
Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) • Smerter • Træthed • Kvalme • Depression • Angst • Sløvhed • Appetit • Åndenød • Søvn • Velbefindende • Andet
ESAS (Edmonton Symptom Assesment Scale) Cpr. nr.: ___________________________________________________________ Navn: _____________________________________________________________ Dato: _____________ Ingen smerter Værst tænkelige smerter________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ingen Træthed Værst tænkelig træthed________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ingen kvalme Værst tænkelig kvalme________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ikke deprimeret Meget deprimeret________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ikke ængstelig Meget ængstelig________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ikke sløv/døsig Meget sløv/døsig________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Normal appetit Ingen appetit________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ingen åndenød Meget åndenød________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Normal søvn Dårlig søvn________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Velbefindende Ikke velbefindende________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Andet________________________________________________________0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Udfyldt af: __________________________ Med hjælp af __________________________
EORTC • European Organization for Research and Treatment of Cancer • EORTC QLQ-C15- PAL • Udviklet ud fra EORTC QLQ- C30 • Valideret • Tilgængeligt på 70 sprog
EORTC QLQ-C15-PAL • Smerter 2 • Fysisk formåen 3 • Psykisk 2 • Træthed 2 • Livskvalitet 1 • Appetit 1 • Kvalme/opkast 1 • Åndenød 1 • Forstoppelse 1 • Søvn 1
ESAS • Konklusion: ESAS er en enkel og nyttig metode til regelmæssig vurdering af symptombyrden hos palliative patienter. Bruera et al. Journal of palliative care 1991