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Apnéia da Prematuridade

Apnéia da Prematuridade. Controle Respiratório. Controle Respiratório. Respiração periódica x apnéia.

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Apnéia da Prematuridade

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Presentation Transcript

  1. Apnéia da Prematuridade

  2. Controle Respiratório

  3. Controle Respiratório

  4. Respiração periódica x apnéia • RNPT - respiração periódica = movimentos respiratórios por um período de 10 a 15 segundos, intercalados por pausa respiratória com duração de 5 a 10 segundos, ocorrendo três vezes consecutivas. • Apnéia = pausa respiratória superior a 20 segundos, ou inferior a 20 segundos, porém acompanha de bradicardia com diminuição da freqüência cardíaca em 20% dos valores normais, e queda da saturação de oxigênio menor que 85% por mais de cinco segundos.

  5. Causas da apnéia Sistema Nervoso: • menor numero de conexões sinápticas entre neurônios; arborização dendrítica escassa e mielinização incompleta – letargia. • Resposta vagal alterada - reflexos diminuídos de Hering Breuer. Caixa Torácica: - Pulmão pouco complacente, caixa torácica muito complacente, sem ventilação colateral, maior trabalho do diafragma, menor resistência das fibras musculares.

  6. Causas da apnéia Controle Humoral: • Alteração respostas quimiorreceptores - resposta bifásica perante a hipoxemia . A apnéia é explicada pela hipoxemia do centro respiratório (aumento da adenosina - é um depressor da respiração). Sono REM X Sono não-REM • Sono não-REM: profundo (respiração regular – VC e FC). • REM: sono ativo (50% do tempo nos RN).

  7. Incidência • 25% dos bebes nascidos vivos com peso inferior a 2.500 gramas. • 84% daqueles com peso inferior a 1.500 gramas. • A prematuridade é a principal causa de apnéia central nos neonatos, e é inversamente proporcional à idade gestacional. • Apesar de freqüentemente os episódios de apnéia ocorrerem por causa da prematuridade, existem outros fatores que não devem ser descartados.

  8. Classificação • Apnéia Central: depressão do centro respiratório, levando à parada simultânea do fluxo aéreo, não existindo nenhum movimento respiratório. • Apnéia Obstrutiva: os movimentos respiratórios persistem, porém o fluxo gasoso é interrompido, não permitindo a passagem do ar, tendo a troca gasosa prejudicada e o esforço respiratório predominante. • Apnéia mista: os dois componentes estão presentes, podendo ser primeiramente obstrutiva, evoluindo para central, e/ou vice-versa.

  9. Diagnóstico Diferencial As principais patologias causadoras de apnéia que necessitam de diagnóstico diferencial são: • Hipoxemia (problemas pulmonares, cardíacos e anemia) • Distúrbios metabólicos • Infecção • Patologias Neurológicas

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