PROTECCION SOCIAL EN SALUD A INMIGRANTES

1. PROTECCION SOCIAL EN SALUD A INMIGRANTES CASO CHILENO ENCUENTRO DE REDES EUROSOCIAL MEXICO Eurosocial SaludErika Díaz Muñoz Fonasa-Chile 2008

2. INDICE1.- Migración en el Mundo 2.- Inmigración en Chile3.- Promoción de la convivencia e interculturalidad 4.- Vínculos entre Migración y Salud5.- Acciones adoptadas y Propuestas para líneas de acción 6.- Normativa aplicable

3. 1.-“MIGRACION EN EL MUNDO” Aproximadamente 200 millones de personas son migrantes internacionales=3% de población mundial. Principales razones de la migración :las tres “d”, diferencias de desarrollo, demografía y democracia. En el mundo ¿crece el consenso de que las migraciones generan efectos positivos en los países de origen, de tránsito y de destino?. En los centros urbanos donde se concentran las poblaciones inmigrantes, la multiculturalidad hace surgir la necesidad de diálogo entre las culturas, así como nuevasinteracciones en todos los ámbitos de la sociedad.

4. “MIGRACION EN EL MUNDO” Las causas de la migración son cada vez más complejas. Migrantes están expuestos a mayores situaciones de riesgos, en el desplazamiento y en su inserción en sociedad de tránsito o destino. En casos de tendencia a cierres fronterizos, optan por ingreso ilegal, a veces en consorcio con mafias de contrabando de migrantes.

5. 2.- “INMIGRACION EN CHILE” • Aporte histórico de los inmigrantes en Chile: relevante para la formación cultural del país, contribuyendo a nuestro desarrollo y diversidad cultural. • Los chilenos en el extranjero : tres veces más que los extranjeros en Chile. • En los últimos diez años la población extranjera casi se ha duplicado; mayoritariamente inmigrantes latinoamericanos, que representan entre un 1,6 a un 1,8 % de la población total del país. • Principalmente población joven, casi el 60% son mujeres y muchos niños y niñas. • Esta migración ha ido transformándose paulatinamente, en una migración de carácter permanente y definitiva, con características de reunificación familiar.

6. CARACTERIZACION • Magnitud del Fenómeno: 258 mil residentes • 258.000 extranjeros (actualmente según el Depto. de extranjería y migraciones del Ministerio del Interior)/857.781 chilenos en el extranjero (Censo de Población de países y registros INE/DICOEX 2003-2004) • Procedencia: Principalmente sudamericana • Motivación: De carácter laboral • Inserción: Serv. Domestico, comercio, actividades empresariales. Aumento de población económicamente activa • Distribución territorial: RM., Valparaíso, Tarapacá

7. Se concentran principalmente en las regiones fronterizas del Norte grande, en la Región de Tarapacá, de Valparaíso, del Bio-Bio, siendo la región Metropolitana la que agrupa la mayor parte de la población.DIAGNOSTICO Y MEDIDAS:Concentración en zonas urbanas de mayor pobreza, esta población presenta riesgos y vulnerabilidades específicas, además de enfrentar discriminaciones de carácter histórico y otras veces inéditas.Compromiso del Gobierno de Chile : desarrollar una agenda regional sobre migraciones y se han profundizado procesos de integración bilateral y regional.Cumbre Iberoamericana de jefes de Estado y Gobiernos ,2007: los Mandatarios destacaron la importancia de tratar la realidad global de las migraciones desde la perspectiva de los Derechos Humanos. Aún falta una legislación migratoria actualizada, y políticas de integración, no discriminación e interculturalidad.Chile ratificó, el año 2005 la Convención Internacional de Naciones Unidas sobre la Protección de los derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y sus Familias. Art. 28: “ todos los trabajadores migrantes y sus familias tendrán derecho a recibir cualquier tipo de atención médica urgente que resulte necesaria para preservar su vida o para evitar daños irreparables a su salud en condiciones de igualdad de trato con los nacionales”.

8. En el pasado, las migraciones en Chile fueron planificadas por el Estado, que buscaba el poblamiento de zonas extremas del país, Desde los años 90 nuestro país ha sido receptor de migraciones intraregionales. El aumento del flujo migratorio continuará produciéndose de manera constante, lo que implica una adaptación de parte de nuestra sociedad ante este fenómeno. Informe Reunión Constitutiva Comité Migratorio en Salud (Comigsal), del Ministerio de Salud, 2006.

9. 3.-PROMOCION DE LA CONVIVENCIA e INTERCULTURALIDAD Fundamentos: . Principios Rectores de la Acción estatal. Está regida por el principio de respeto de los Derechos Humanos de los Trabajadores Migratorios y sus Familias. Operacionalización: a través de dos estrategias fundamentales de gestión. 1. Promoción de la Regularidad de los Flujos Migratorios 2. Respeto de los Derechos Laborales de los Trabajadores Migratorios independientemente de su condición migratoria

10. INMIGRACIÓN DESARRAIGO REPLIEGUE Cuadro : características de un proceso migratorio sin integración 4.- EXCLUSIÓN

11. 4.-VINCULO ENTRE MIGRACION Y SALUD Meta de FONASA:“Extender la cobertura de protección social en Salud a los grupos vulnerables”.Entre ellos se cuenta la población extranjera, según los datos del Censo del 2002, que están clasificados por tipo de residencia y por sexo, este grupo ascendería a 195.320 personas, que representa al 1.2 % de la población total; se debe tener presente además, que aquellos inmigrantes en situación irregular, no están contabilizados .

14. Acciones de Salud pública: Para todo habitante en el país) -Control de embarazo y puerperio (hasta 6 meses) -Control de niños hasta 6 años. - Acciones de promoción y protección y otras, relativas a personas o ambiente determinadas en programas y planes de Minsal.-

15. EXPERIENCIAS RECIENTES. Solicitantes de Refugio Convenio Fonasa –Extranjería 2007 A marzo el proceso que asigna número de identificación a los solicitantes de refugio :quedan como potenciales beneficiarios: Total 1.258 PERSONAS Refugiados Palestinos :Programa de Reasentamiento 2008 Este grupo de refugiados formaba parte de una comunidad de tres mil palestinos que se vieron forzados a abandonar Bagdad tras la caída de Saddam Hussein. Hasta antes de venir a Chile, vivían en el campamento de Al Tanf, situado en la frontera entre Siria e Irak. Comuna Cantidad de personas La Calera 38 San Felipe 25 Ñuñoa 16 Recoleta 36 Total 115 PERSONAS.

16. COMPROMISO PERIODO GUBERNAMENTAL >Modernizar el marco normativo, inserción de los inmigrantes en la sociedad de acogida, focalización de esfuerzos en al población más vulnerable. >FONASA PARTICIPA EN: 1.- Comisión interinstitucional sobre refugiados (y migrantes). 2.-Comisión en Ministerio de Salud sobre Inmigrantes (Comigsal) :proyectos que apuntan a la promoción y protección social de los inmigrantes en salud mediante acciones y políticas de integración social. Eestudios sobre la salud global y mental de la población inmigrante en Chile. COMIGSAL sugiere para su agenda, entre otros puntos, « tener equipos de salud preparados tanto desde el punto de vista de los derechos, como en brindar atención considerando los factores culturales”, y que “en toda capacitación a profesionales o equipos de salud del sector se entreguen contenidos sobre esta temática, preparando el tema” . 3.- Comisión Interna ,para difundir derechos a inmigrantes.trabajar por una sociedad comprometida con la diversidad, como elemento potencial positivo para garantizar una sociedad unida y pacifica, fundada en el respeto a la alteridad. 4.- Co-Gestor, con OISS, Area de Intercambio en PROGRAMA EUROSOCIAL SALUD :”Extensión de cobertura protección social a población migrante”.

17. Fundamentos: Principios Rectores de la Acción estatal. • La acción estatal estará regida por el principio de respeto de los Derechos Humanos de los Trabajadores Migratorios y sus Familias. • Operacionalización a través de dos estrategias fundamentales de gestión • 1. Promoción de la Regularidad de los Flujos Migratorios • 2. Respeto de los derechos Laborales de los Trabajadores Migratorios independientemente de su condición migratoria

18. Objetivos de la Política Migratoria Establecimiento de Principios Reguladores de la gestión Migratoria. • Perfeccionamiento de la Legislación migratoria • Promoción de la Migración Segura • Tratamiento Internacional de la Temática Migratoria • Condiciones de Asilados y refugiados

19. 6.-Acciones adoptadas y Propuestas para líneas de acción • Incorporación de las mujeres migrantes embarazadas a los sistemas de salud, a través de la regularización de su situación migratoria. • Regularización de la situación de residencia de todo niño que se encuentre matriculado en un establecimiento educacional reconocido por el Estado. • Respeto de los derechos laborales de los migrantes: campañas de promoción conjunta entre la Dirección del Trabajo y el Departamento de Extranjería y Migración para hacer respetar los derechos laborales de los trabajadores extranjeros en Chile. • Iniciativa para facilitar la obtención de residencia de ciudadanos argentinos en Chile, en el ámbito del Acuerdos sobre Residencia para nacionales del MERCOSUR, Bolivia y Chile y sobre Regularización Migratoria en el territorio de los Estados parte y asociados.

20. Acciones adoptadas y Propuestas para líneas de acción • Regularización masiva de inmigrantes en condición irregular: usaron el derecho,aprox 47.000 personas. • Coordinación entre la autoridad de menores y el Ministerio del Interior con el fin de prevenir el tráfico y trata de niños extranjeros en Chile. • Acuerdo Marco de cooperación con el Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) para el desarrollo de misiones de reasentamiento • Ratificación de la Convención sobre Trabajadores Migratorios y sus Familias, así como también el Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la Trata de Personas y el Protocolo contra el Tráfico Ilícito de Migrantes, complementarios de la Convención contra el Crimen Organizado Transnacional. • Establecimiento de Comisión Gubernamental encargada del seguimiento de la temática de Trata de Personas.

21. Acciones adoptadas y Propuestas para líneas de acción • Regularización de los niños extranjeros menores de 18 años con el objeto de que puedan acceder en igualdad de condiciones con los niños chilenos a los sistemas de salud a nivel nacional, independiente de la situación migratoria de sus padres. Norma conjunta el Ministerio del Interior y el Ministerio de Salud. • Acceso a la educación preescolar para niños y niñas inmigrantes y refugiados. En esta actividad coordinan sus acciones la Junta Nacional de Jardines Infantiles y el Ministerio del Interior. • Incorporar como beneficiarios del régimen de prestaciones de FONASA a los extranjeros solicitantes de refugio. En esta iniciativa coordinan su trabajo el Ministerio del Interior y el Fondo Nacional de Salud. • MODERNIZACION LEGISLATIVA • Anteproyecto de Ley de Extranjería • Anteproyecto de Ley de refugio • IMPULSO A UNA AGENDA REGIONAL SOBRE MIGRACIONES • Foro Especializado Migratorio de MERCOSUR • Conferencia Sudamericana sobre Migraciones • Establecimiento de Comisión Gubernamental encargada del seguimiento de la temática de Trata de Personas.

22. MODIFICACIONES LEY DE EXTRANJERIA PRINCIPALES FUNDAMENTOS • Adecuar la norma a los compromisos internacionales suscritos por Chile • Modernizar las categorías Migratorias. • Reconocer Principios Generales de la Gestión Migratoria • Propone tratamiento diferenciado para los fenómenos de la migración y el refugio • Incorporación de recursos administrativos y judiciales • .

23. PROPUESTA “LEY DE REFUGIO” • FUNDAMENTOS: • Adaptar la legislación interna a los compromisos internacionales asumidos por Chile • Separación de la ley migratoria • Formalizar institucionalidad encargada del reconocimiento de la condición de refugiado. • Establecimiento de derechos, causales cesación, pérdida y rechazo. Establecimiento de causales de revocación de los reconocimientos otorgados. • Establecimiento Coordinación entre la autoridad de menores y el Ministerio del Interior con el fin de prevenir el tráfico y trata de niños extranjeros en Chile.

24. 6.-NORMATIVA1.-Convención Internacional de Naciones Unidas sobre la Protección de los derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y sus Familias, ratificada por Chile el 2005. En el artículo 28 establece, “que todos los trabajadores migrantes y sus familias tendrán derecho a recibir cualquier tipo de atención médica urgente que resulte necesaria para preservar su vida o para evitar daños irreparables a su salud en condiciones de igualdad de trato con los nacionales”.Ministerio de Salud: está trabajando en especificar tipos de atención.

25. NORMATIVA • 2..- Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966). 1 Este reconoce en su artículo 12 el derecho de cada persona a disfrutar del nivel máximo alcanzable de salud física y mental. • 3 .-Chile también firmó y ratificó la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW, Naciones Unidas, 1979). • 4.-VIII Conferencia de Santa Cruz, donde se señalo que las Instituciones Nacionales de Derechos Humanos (NHRIs) han de reforzar actividades de capacitación y sensibilización en esta materia , destinadas a los funcionarios de inmigración, la policía de fronteras, el personas de los centros de detención y las cárceles, las autoridades locales y otros funcionarios de orden publico, así como los docentes y para-docentes, para prevenir la discriminación xenofóbica .

26. 5.-La Declaración Universal de Derechos Humanos; 6.-El Pacto Internacional de derechos Civiles y Políticos; 7.-La Convención Internacional sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Racial; 8.-La Convención sobre los Derechos de los niños; 9.-La Convención Internacional sobre la protección de los derechos de todos los trabajadores migratorios y sus familiares; 10.-Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia organizada Transnacional; 11.-El Protocolo adicional para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas especialmente mujeres y niños; 12.-El Protocolo adicional contra el tráfico ilícito de migrantes por tierra, mar y aire.

27. NORMATIVA Como una forma de explicitar el conjunto de derechos consagrados en la Carta Internacional de Derechos Humanos para la población migrante, se han diseñado, a partir de iniciativas de la OIT, y de la ONU, tres instrumentos que resguardan los DDHH de los migrantes: Convenio OIT Nº 97 (suscrito en 1949 y en vigencia desde 1952). Convenio OIT Nº 143 (suscrito el año 1976 y en vigencia desde 1978). Estos instrumentos regulan al conjunto de trabajadores migrantes, el derecho a servicios de seguridad social, entre ellos los de salud (Convenio OIT Nº 97, Art. 6.1a); Estos Convenios hasta el momento no han sido ratificados por nuestro país (OIM, 2006),pero algunas disposiciones también están expresadas en la Convención Internacional sobre la Protección de todos los Trabajadores Migratorios y sus familias , la que ha sido ratificada por Chile el año 2005. En los últimos años se ha adaptado la legislación a la realidad de los tiempos y a los preceptos constitucionales de los DDHH, impulsando algunas modificaciones. Desde 2001 se está trabajando un nueva política migratoria y hasta la fecha no se encuentra oficializada

28. Legislación Migratoria Nacional El marco jurídico atingente: está en dos instrumentos principales: Decreto Ley N°1.094 de 1975, Ley de Extranjería, y el Decreto Supremo Nº 597 de 1984 (Reglamento de Extranjería). Disposiciones generales sobre: ingreso al país, residencia, permanencia definitiva, egreso, reingreso, expulsión, control de extranjeros, recurso y procedimientos a seguir. Calidades que adquieren los extranjeros: (Art.18): 1.Turista 2.Residentes : a) Estudiantes b)Sujeto a Contrato c)Residente Oficial d) Asilado o refugiado e)Tripulante f)Temporario 3. Con Permanencia definitiva 5000 500 1000 25000 40000 0 PI P

29. Legislación Migratoria Nacional (2) Los extranjeros que han obtenido la residencia definitiva pueden ejercer libremente actividades sujetas a remuneración. Otros extranjeros tienen límites según visación otorgada: Residente sujeto a contrato: autorización para actividades remuneradas supeditada a contrato de trabajo con único empleador, siendo obligación de éste, financiar el abandono del país del extranjero en caso de término de vínculo laboral (D.L. 1094, Art. 24). Residente temporario, definido en el Reglamento de Extranjería de 1984 como la persona extranjera que tiene el propósito de radicarse en Chile y que acredita tener vínculos de familia, intereses en el país, o cuya residencia se considere útil o ventajosa para los intereses nacionales (D.S. 597, Art. 50), la habilitación laboral está supeditada a selectividad en visación, que se expresa a su vez en la condición de representar una utilidad o beneficio para los intereses nacionales. 5000 500 1000 25000 40000 0 PI P

30. Legislación Migratoria Nacional (3) La visación de turista, ( Decreto Nº 2.043 de 1981), puede ser modificada por una de residente o residente oficial, criterio expresado en la norma ( Art. 2). Los residentes sujeto a contrato, pueden optar a residencia definitiva, al cumplir dos años de residencia, y los residentes temporarios, pueden optar al completar un año de residencia (D.L. 1094, Arts. 24, 31). El Ministerio del Interior tiene facultades discrecionales sobre esto. El principio rector de esta primacía es el interés nacional. Los extranjeros mayores de 18 años deben comparecer ante el Registro Nacional de Extranjeros,y obtener una cédula de identidad, carné de extranjería (D.S. Nº 597 de 1984). Existen disposiciones que impiden el ingreso de extranjeros por riesgo para la política interna del país (D.S. Nº 597, Art. 15.d). Otro impedimento puede ser el carecer de profesión o estar impedido de ejercerla, o no contar con recursos que le permitan subsistir. (D.L. 1094, Art. 15).. : 5000 500 1000 25000 40000 0 PI P

31. BUENAS PRACTICAS EN IBEROAMERICAPromoción de Defensorías migratorias, implementación de oficinas de nacionales en el exterior, el establecimiento de planes de asistencia consular, la conformación de mesas temáticas con la integración de la Sociedad Civil en temas como trata, tráfico, refugio, desplazamiento entre otros, la designación de relatores especiales en congresos nacionales, la constitución de comisiones parlamentarias internacionales para el estudio y promoción de medidas de protección migratoria, los Planes Estratégicos de cooperación e integración de algunos Estados, los Convenios de Reciprocidad, los Programas de regularización migratoria, entre otras medidas.Se Destaca: Convenio Iberoaméricano de Seguridad Social suscrito en Cumbre de Jefes de estado en Chile, 2007.-(documento Informe Interamericano de Migraciones de OCIM y los Boletines diarios del SENMI accesible en www.migrante.info, con reseña de estas situaciones en 17 Países de América.)En el Parlamento Europeo se constituyó un grupo de trabajo en la Comisión de Derechos Civiles para explorar fórmulas que permitan que migración e integración sea igual a desarrollo.

32. Principios de un acuerdo marco de ética migratoria (1) Identidad iberoamericana e integración regional, (2) Ciudadanía Iberoamericana, (3) Primacía de los Derechos Humanos, (4) Igualdad y no discriminación (5) Condición natural de la migración, (6) Flujo de migraciones ordenada con respeto a los derechos humanos, (7) Reconocimiento de Vulnerabilidad específica y necesidad de acciones afirmativas concretas, (8) Necesidad de orden multilateral, subregional y binacional, (9) Definición de las fronteras exteriores e internas como oportunidad de integración, (10) Responsabilidad de los Estados y co-responsabilidad de todos los actores involucrados, (11) Necesaria exigibilidad de los derechos migratorios y (12) Sistemas de seguimiento y verificación del acuerdomarco.HACIA UN CONSENSO MIGRATORIO CON VISIÓN DE CIUDADANÍA IBEROAMERICANA A ESCALA HUMANA. Diego Carrasco C. Director Ejecutivo Observatorio Control Interamericano de los Derechos de los Migrantes - Coordinador Ciudadanía Global de la Fundación Ciudadana para las Américas/Socio AVINA.

33. Guía para el fortalecimiento de la asociatividad de los migrantes. . PROANDES (Programa Andino para la Dignidad Humana) - • Promocin y respeto irrestricto a los derechos humanos de los migrantes. • Comportamiento cultural: conductas de discriminacion, racismo, xenofobia y exclusion respecto de la población migrante; Carencia de mecanismos efectivos de acogida, insercion e integracion. • 1997 proceso de regularización (“amnistía”) beneficio a 20.000 inmigrantes; 10 años después proceso análogo.(2007) • Sobredimensión del fenómeno migratorio en medios de comunicacion y la distorcion de los impactos reales de las migraciones. • Desconocimiento de los derechos de los migrantes y sus familias, de los instrumentos políticos existentes al respecto, y la escasa valoración de los aportes económicos y culturales de las migraciones como fenómeno social. • Promoción de la asociatividad en organizaciones de migrantes: proveer a sus miembros capacidades para superar en parte desarraigo cultural que implica la migracion. • Pocas iniciativas sostenidas y respuestas en acogida, inserción e integración de los migrantes. • Es central intervenir en áreas geográficas con mayor población migrante o lugares que manifiesten mayores situaciones de conflicto y en zonas urbanas, segmentados geográfica y socialmente, o concentrados en “bolsones” de pobreza, • Necesidad de constituirse en actores civiles y sujetos sociales protagónicos de la sociedad chilena. • Capacitación en el marco del proyecto “Promover la Asociatividad e integracion de la poblacion migrante en Chile”.

34. MUCHAS GRACIAS...