1 / 17

Nouvelles Pathologies du Placenta L’intervillite Histiocytaire Chronique

Nouvelles Pathologies du Placenta L’intervillite Histiocytaire Chronique. Peut-on prévenir la mort fœtale ?. A. CHUDZINSKI L. DEVISME D. SUBTIL. Issues Obstétricales. Boyd 2000 Marchaudon 2010 Parant 2009 Contro 2010. Fréquence 6/10 000 Placentas FCS (40% des cas)

elvis-mccormick
Download Presentation

Nouvelles Pathologies du Placenta L’intervillite Histiocytaire Chronique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nouvelles Pathologies du Placenta L’intervillite Histiocytaire Chronique Peut-on prévenir la mort fœtale ? A. CHUDZINSKI L. DEVISME D. SUBTIL

  2. Issues Obstétricales • Boyd 2000 • Marchaudon 2010 • Parant 2009 • Contro2010 • Fréquence 6/10 000 Placentas FCS(40% des cas) RCIU< 3e p de Gardosi(61,5% des cas) MFIU(42,6 % des grossesses après 22 SA) • Récurrence +++ 67-100% • Aucun traitement efficace connu à ce jour Aspirine, Corticoïdes, HBPM, …

  3. Placenta normal Cordon ombilical Plaque Choriale Chambre intervilleuse Syncytiotrophoblaste Villosité Plaque Basale Artère spiralée Dessin Laurent Blondel – Archives Larousse

  4. Intervillite Histiocytaire Chronique

  5. A ne pas confondre : Villite

  6. Histologie VC : Villosités choriales F : Fibrine His : Histiocytes

  7. Cas anatomoclinique 1 Mme DEB, 31 ans 1ère grossesse 1999: AVB à 41SA, ♀ 3110g RAS 2ème grossesse Janvier 2006: MIU à 36+6SA ♂ 1950g IHC massive à l’examen du placenta

  8. Cas anatomoclinique 1 3ème grossesse Novembre 2006 MIU à 35+4SA ♂ 2160g Récidive IHC massive

  9. Cas anatomoclinique 2 Mme LHA, 25 ans 1ère grossesse : RCIU <<< 3ep découvert à 19 SA et AOU. • IMG à 24 SA+4j • Fœtus pesant 256 g. Pas de malformation.

  10. Examen microscopique du placenta • Intervillite Histiocytaire Chronique

  11. Cas anatomoclinique 2 2e grossesse : FCS. Pas d’examen anatomopathologique 3e grossesse : RCIU dès le 2e trimestre Césarienne à 33 SA + 3j. Né vivant 720 g Placenta : IHC massive

  12. Piste biologique • Etude de Marchaudon 2010 Etude rétrospective entre 1997 et 2006 au CHRU de Lille 10 patientes sur 18 avaient des PAL totales > 600 UI/L (42%) 2,5 N Evolution physiologique des PAL pendant la grossesse Okesina 1994

  13. En quoi le dosage des PAL peut-il nous aider ?

  14. Cas Clinique 3 Mme S., 41 ans, G6P2 • 2 AVB normaux • 1 FCS • MIU à 20 SA en 2007 Examen du placenta : IHC Massive

  15. Fausse Couche Spontanée en 2008 Examen du produit de curetage : récidive d’IHC

  16. Cas Clinique 3 • Nouvelle grossesse en 2012 : • Suivi des PAL • Suivi échographique Déclenchement à 34 SA IHC confirmée à l’analyse anatomopathologique du placenta

  17. Conclusion • Lésion histologique rare • Physiopathologie mal comprise • Diagnostic ANATOMOPATHOLOGIQUE • Pas de traitement préventif efficace connu • Surveillance rapprochée – Extraction précoce ? • Bon pronostic néonatal en cas de naissance vivante • Piste des PAL à explorer

More Related