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Mandato Solidario Reconstruyendo educación en Haití. NOMBRES:______________________________________________________________________________________ APELLIDOS:_____________________________________________________________________________________
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Mandato Solidario Reconstruyendo educación en Haití NOMBRES:______________________________________________________________________________________ APELLIDOS:_____________________________________________________________________________________ RUT: ______________________________________TELÉFONO CELULAR:_________________________________ FECHA DE NACIMIENTO___________________________________________________________________________ EMPRESA:_______________________________________________________________________________________ CARGO :_________________________________________________________________________________________ EMAIL: __________________________________________________________________________________________ TU APORTE SOLIDARIO: $1.000____ $2.000____ $3.000____ $4.000____ $5.000____ OTRO APORTE FECHA:_____/_____/______ __________________________________________ FIRMA Autorizo a mi empresa que descuente mensual de mi planilla de remuneraciones el monto indicado en este formulario, solo por un mes. NOMBRE RESPONSABLE AMÉRICA SOLIDARIA_____________________________________________ __________ $ Folio: