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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH. REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA ÀS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA Secretaria Municipal de Saúde - BH Faculdade de Medicina/UFMG 1999. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH. DIMENSÃO DO PROBLEMA

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DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH

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  1. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA ÀS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA Secretaria Municipal de Saúde - BH Faculdade de Medicina/UFMG 1999

  2. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH DIMENSÃO DO PROBLEMA • 1ª CAUSA DE MORTALIDADE EM CRIANÇAS < 5 ANOS (PNEUMONIA) • 1ª CAUSA DE INTERNAÇÃO EM CRIANÇAS < 9 ANOS (PNEUMONIA/ASMA) • PRINCIPAL MOTIVO DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL • ALTA PREVALÊNCIA DE ASMA: 6 A 10% DAS CRIANÇAS MENORES DE 14 ANOS (BH = cerca de 80.000 crianças)

  3. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH OBJETIVOS GERAIS: • REDUÇÃO DA MORTALIDADE E INTERNAÇÕES POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS • REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOSPITALAR • MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DAS CRIANÇAS PORTADORAS DE PNEUMOPATIAS (ASMA)

  4. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • CAPTAR E ACOMPANHAR REGULARMENTE CRIANÇAS ASMÁTICAS, PRIORIZANDO AS MAIS GRAVES • CAPACITAR AS EQUIPES DE SAÚDE (CS e URGÊNCIAS) • PADRONIZAR AS CONDUTAS DE TRATAMENTO NAS UNIDADES DE SAÚDE • PROMOVER ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES SOBRE A DOENÇA E SEU CONTROLE.

  5. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH HISTÓRICO: • JUL/1996 - PROJETO PILOTO - DS OESTE • ESTUDO: “Assistencia Pública às crianças asmáticas no Pam Campos Sales (Lasmar, Fontes, 1996) • QUESTÕES LEVANTADAS: · Fragmentação da assistência/ falta de vínculo · Alto índice de Internações e Reinternações · Alta utilização dos Serviços de Urgência · Alto custo social

  6. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH ETAPAS DE IMPLANTAÇÃO: • SENSIBILIZAÇÃO E CAPACITAÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE • ORGANIZAÇÃO DE UM SISTEMA DE INFORMAÇÃO • COMPRA DE MEDICAMENTOS E EQUIPAMENTOS • REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA/ PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS • ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO

  7. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA: • CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS PELOS CS • ACOMPANHAMENTO REGULAR DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS • FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E ESPAÇADORES • PADRONIZAÇÃO DAS CONDUTAS DE TRATAMENTO • CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO

  8. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH AVALIAÇÃO DO PROJETO • PROJETO IMPLANTADO EM 126 CENTROS DE SAÚDE • 300 PEDIATRAS E 100 ENFERMEIROS TREINADOS • 9.600 CRIANÇAS ASMÁTICAS ACOMPANHADAS PELOS CENTROS DE SAÚDE (DEZ/98) • REDUÇÃO DE INTERNAÇÕES, REINTERNAÇÕES E ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA

  9. EVOLUÇÃO DAS INTERNAÇÕES POR ASMA EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS, BH, 1996-1998

  10. EVOLUÇÃO DAS TAXAS DE MORTALIDADE POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS, BH, 1985-1996

  11. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH TAB - Número de internações por doenças respiratórias em crianças menores de 5 anos, 1 semestre de 1997/ 1 semestre de 1998 e percentual de redução, por Distrito Sanitário, Belo Horizonte, 1998. DISTRITO INT/97 INT/98 % RED Barreiro 456 441 3.3 Centro Sul 513 422 17.7 Leste 559 480 14.1 Nordeste 594 499 16.0 Noroeste 639 462 27.7 Norte 690 510 26.1 Oeste 478 484 + 1,3 Pampulha 345 300 13.0 V. Nova 836 574 31.3 Total BH 5.110 4.172 18.3 Fonte: SMSA/BH - NEPI, Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários, Coord.Atenção à Criança, Dez/98

  12. TAB - Número de crianças asmáticas cadastradas em terapia profilática inalatória por Distrito Sanitário, BH, Janeiro de 2000. DISTRITO N° CRIANÇAS Barreiro 627 Centro-Sul 402 Leste 1211 Nordeste 617 Noroeste 1252 Norte 400 Oeste 1500 Pampulha 301 Venda Nova 518 Total 8.328 Fonte: SMSA/BH - Relatório dos Farmacêuticos Distritais, Jan/2000

  13. TAB - Resultados do acompanhamento de crianças asmáticas (n=79) no Centro de Saúde Tirol, Belo Horizonte, 1998. INTERNAÇÃO ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 28 35,0 Não 51 65,0 INTERNAÇÃO APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 03 4,0 Não 76 96,0 FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 78 99,0 Não 01 1,0 FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 12 15,0 Não 67 85,0

  14. TAB - Resultados do acompanhamento de crianças asmáticas (n=19) CS Bairro das Indústrias, DS Barreiro, BH, 1999. INTERNAÇÃO ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 18 94,7% Não 01 5,3% INTERNAÇÃO APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 01 5,3% Não 18 94,7% FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 19 100% Não 00 00% FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 04 21,0% Não 15 79,0%

  15. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH TAB - Distribuição das crianças asmáticas cadastradas em terapia profilática por Distrito Sanitário, BH, 1998-2000 Distrito 1998 2000 Barreiro 389 617 Centro Sul 219 402 Leste 753 1211 Nordeste 273 617 Noroeste 214 1252 Norte 154 400 Oeste 1785 1500 Pampulha 135 301 Venda Nova 315 518 Total BH 2928 8328 Fonte: Relatórios do Serviço de Atenção à Saúde e Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários, Dez/98

  16. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH TAB - Distribuição dos óbitos em crianças menores de cinco anos, segundo Causa Básica, Belo Horizonte, 1993-1996. Causa Básica 1993 1994 1995 1996 Infecções intestinais 150 138 94 76 Septicemia 78 59 60 85 Desnutrição 65 33 22 109 Pneumonias * 226 156 146 251 Anomalias Congênitas 118 107 135 127 Afecções Perinatais 651 731 575 682 Outras 292 304 248 296 Total 1.637 1.356 1.361 1.660 Fonte: SMSA/BH, NEPI, Sist. Informação sobre Mortalidade (1993-1995)

  17. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH TAB - Distribuição das internações, óbitos e gasto com internações de crianças menores de 12 anos, na rede pública e conveniada ao SUS, Belo Horizonte, 1996. PRINCIPAIS N° Internações N° de Óbitos Gasto com AIH’s CAUSAS Doenças Diarréicas 4.715 (14.1%) 44 (7.7%) 608.865,09 (6.7%) Defic. Nutricionais 266 (0,8%) 11 (1.9%) 91.200,12 (1.0%) Infec. Resp Agudas 15.624(46,7%) 193 (33.6%) 4.171.601,49 (46.2%) - Pneumonias 13.839* 143 (24.9%)* 3.788.298,60 (41.9%)* Asma 6.924 (20.7%) 9 (1.6%) 1.631.929,14 (18.1%) Anomalias Congênitas 933 (2.8%) 42 (7.3%) 1.043.849,64 (11.6%) Afecções Perinatais 3.737 (11.2%) 258 (44.9%) 1.338.012,34 (14.8%) Afec. Mal Definidas 1.262 (3.8%) 17 (2.9%) 143.306,45 (1.6%) Total 33.461 (100.0%) 574 (100.0%) 9.028.764,27 (100.0%) Fonte: MS, DATASUS, 1997.

  18. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH =>UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE: • CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS VIA LISTA DE AIH OU NO PRÓPRIO CS (ACOLHIMENTO, FARMÁCIA) • AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA/ TRATAMENTO PROFILÁTICO/ FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E ESPAÇADORES • ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES (SINAIS DE PRÉ-CRISE; CONTROLE AMBIENTAL, SINAIS DE GRAVIDADE) • TRATAMENTO DAS CRISES DE ASMA (PROTOCOLO) • ENCAMINHAMENTO P/ URGÊNCIA E INTERNAÇÃO SE NECESSÁRIO

  19. DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH =>UNIDADES DE URGÊNCIA: • AVALIAR FATORES DE RISCO (IDADE, EVOLUÇÃO, CRISES FREQÜENTES, INTERNAÇÃO PRÉVIA) • AVALIAÇÃO CLÍNICA DA CRISE/ RISCO DE VIDA (FR, FC, AUSCULTA, POSTURA, CONSCIÊNCIA, CIANOSE) • TRATAMENTO PADRONIZADO DA ASMA AGUDA (4 - 6 h) / AVALIAÇÃO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO/ CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO • ENCAMINHAMENTO P/ OS CENTROS DE SAÚDE

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