1 / 34

Metodologija procjenjivanja privatnih troškova na zdravstvo Eva Zver

Metodologija procjenjivanja privatnih troškova na zdravstvo Eva Zver eva.zver @ gov.si , eva.zver @ siol.net Banja Luka, 19.-20. juna 2012. Sarajevo, 21.-22. juna 2012. Cilj nam je da se nauči sledeće :.

emery
Download Presentation

Metodologija procjenjivanja privatnih troškova na zdravstvo Eva Zver

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Metodologija procjenjivanja privatnih troškova na zdravstvo Eva Zver eva.zver@gov.si, eva.zver@siol.net Banja Luka, 19.-20. juna 2012. Sarajevo, 21.-22. juna 2012

  2. Cilj nam je da se nauči sledeće: • Da se razume kojesu komponente privatnih izdatakai kako suklasifikovane u NHA • Da se upoznasapodacima i tehnikama procjenjivanja različnih komponenta privatnih izdataka • Da se upoznameđunarodnepreporuke za procjenjivanjeizdatakadomačinstava za zdravstvo • Da se nauči zašto i kada treba da se koristepodaci iz Ankete o potrošnji domačinstava • Da naučimo kako smo pripremili prve procjene privatnih izdataka za zdravstvo za nacionalne zdravstvene račune za BIH

  3. Važnost dobre procjene privatnih izdataka za zdravstvo Source: Health Financing Policy, Health System Financing, EIP, World Health Organization • Važnost za zdravstveno politiku: U manjerazvijenim državama ućeščeizdatakaiz džepa (out-of-pocketexpenditure) u ukupnojzdravstvenoj potrošnji je visoko…to znači da je finansijskoopterećenje za domaćinstavapunoveće. • Zbog toga je i toliko važnije, da se napravi štoboljaprocjena i da se koristesvipostojeći izvori podataka

  4. Ućešče privatnih izdataka u ukupnimizdacima za zdravstvo i struktura, u %

  5. Šeme (agenti) finansiranja (HF) __________________________________________________

  6. FS X HF x x x x x x x x x x x HF.3. ROW

  7. Međunarodneupute kako procjeniti direktne troškovedomaćinstava (plačanja iz žepa)?

  8. Upotrebitisvepostojeće izvore podataka (1)

  9. Upotrebitisvepostojeće izvore podataka (2)

  10. Međunarodniuputi kako procjeniti direktne troškovedomaćinstava (plaćanja iz džepa)? (1) 1. Procjenaza agregatni nivotroškovadomaćinstava za zdravstvo: 1. Upotrebitipodatak iz sistema nacionalnih računa (SNA) o finalnoj potrošnji domaćinstava za zdravstvo. Razlog je u tome, da nacionalni računi obuhvatajusve informacije na strani proizvodnje i potrošnje u zdravstvu. Važno je to i zbog toga što se na kraju osnovni indikator o agregatnim troškovima u zdravstvu uvijekusporedisa podatkom o BDP (primjerindikatora: ukupniizdaci za zdravstvo kao učešče u BDP; privatni izdaci za zdravstvo kao učešće u BDP, izdacidomaćinstava za zdravstvo u finalni potrošnji domaćinstava)

  11. Međunarodniuputi kako procjeniti direktne troškovedomaćinstava (plaćanja iz džepa)? (2) 2. Ako je razlika izmeđuagregatnog podatka o finalnoj potrošnji domaćinstava za zdravstvo i agregatnog podatka iz Ankete o potrošnji domaćinstava velika, onda treba vidjetištasurazlozi za razliku. U tomprimerjukalkuliramo agregatni nivo potrošnje ili: - direktno (upotrebljavamopodatak iz Ankete o potrošnji domačinstva) - indirektno (upotrebljavamoučešćeukupnihtroškova za zdravlje iz ankete i koristimo ukupnuagregatnupotrošnju za zdravlje iz nacionalnih računa 3. Treba procjeniti svaku podkategoriju posebno, i na kraju sumirati podatke po podkategorijama. Sumu takođeunakrsnoprovjeritisaukupnimtroškovima za zdravljedobijenim iz Ankete i ukupnimtroškovima za zdravlje iz nacionalnih ekonomskih računa

  12. Međunarodniuputi kako procjeniti direktne troškovedomaćinstava (plaćanja iz džepa)? (5) Opšteupute za procejnu podkategorija: • Upotrebitirazličite izvore podataka i ocjenitipotencialnurazliku i razloge za razliku za svaku podkategoriju zdravstvenih troškova (za davaoce usluga u javnomsektoru, za lijekove, za privatne doktore, za privatne zubare) • Usporediti strukture po podkategorijama i trend u rasti podkategorija po različitimizvorimapodataka • Razgovaratisaekpertima iz različitih oblasti o razlici u podacima, uzpomoćstručnjaka za svaku kategorijuprocjenitimogući nivo potrošnje • Upotrebitiprocjenjivanjesakorišćenjem dodatnih anketa i dodatnih informacija od različitihdavaoca usluga

  13. Međunarodniuputi kako procjeniti direktne troškovedomaćinstava (plaćanja iz džepa)? (3) Procjeniti podkategorije – troškovi za ambulantne usluge: • Unakrsno usporediti podatke za podkategorije zdravstvenih troškova iz Ankete o potrošni domaćinstava sa podacima iz posebnih anketa o zdravlju stanovnišva koja nam daju podatke o broju posjeta i prosečnoj cijeni zdravstvenih usluga • Broj posjeta na primarnom nivou * prosječna cijena • Broj posjeta u specialističkoj ambulatnoj djelatnosti * procječna cijena • Broj zubara u privatnoj praksi * prosječne plate Podaci o prosječnim cijenama usluga mogu se dobiti od fondova zdravstvenog osiguranja ili posebnim manjim anketama

  14. Međunarodniuputi kako procjeniti direktne troškovedomaćinstava (plaćanja iz džepa)? (4) Primer za procjenupodkatergorije: - Troškovi za medicinska sredstva (HC.5.1) (običnonajveća kategorija u ukupnimtroškovimadomaćinstava): • Podaci iz Ankete o potrošnji domaćinstavamoraju se provjeritisapodacima o ukupnoj prodaji u apotekama (proizvodnji u apotekama) • Podaci iz statistike iztraživanja u trgovini na malo (koriste se u SNA) • Podaci u uvozu lijekova • Različiti podatki farmaceutske industrije (posebne ankete o tržištu, podaci o uvozu…)

  15. Upotrebapodataka iz posebnih, dodatnih anketa • Razumijetisvrhu svake ankete i koja institucija je to anketupripremila (primer ankete u Republiki Srpski - “Ankete o troškovima zdravstvene zaštite, percepcije stanovništva o zdravstvenojzaštiti i analizi privatnih apoteka urađenoj u 2000. od strane Instituta za javno zdravlje RS (21 KM mjesečno za lijekove) • Razumijetiuzorak ankete (na primjer: ankete u farmaceutskoj industriji mogu da imaju neki specifičanuzorak) • Treba razumeti i vrijeme kad se anketa sprovodila (sezona, ramadan)

  16. Važno je raditi procjenu za više godina odjednom Važna je kompilacijaprocjena za više godina • To nam pomogne, da imamo više razpoloživih informacija, možemousporeditistrukturutroškova po različnim izvorimapodataka • Za zdravstvenu politiku treba nam i trend u potrošnji domaćinstava

  17. Organizacija podataka iz različitih izvora

  18. Primjerprocjenetroškova za usluge kod privatnih zubaraRazpoloživipodaci:

  19. Primjer procjene troškova za usluge kod privatnih zubaraRazpoloživi podaci + dodatne procjene po godinama

  20. Primjer procjene troškova za usluge kod privatnih zubaraFinalna procjena po godinama

  21. Primjeri podataka koje se koriste za procjenu troškova iz džepa u nekim drzavama Slovenija • Koriste se agregatni podatako finalni potrošnji za zdravstvo iz sistema nacionalnih računa po razhodnompristupu (bezprivatnogosiguranja) (U nacionalnim računima koristi se Anketa o potrošnji domaćinstava, finansijskiizvještaji javnih i privatnih davaoca usluga u zdravstvu, podaciiztraživanja u trgovini na malo – za apoteke) • Za podjelutroškova po funkcijama i davaocima usluga koristi se struktura po Anketi o potrošnji domaćinstava (APD se radi svake godine)

  22. Kanada • Troškovi iz džepa u bolnicama procjenjuje se sakorišćenjempodataka o prihodu u bolnicama i posebnogiztraživanja o troškovima u bolnicama i drugim residentnimcentrima • Troškovi za lijekoveprocjenjuju se iz podataka o ukupnoj proizvodnji u apotekama (nacionalni računi) • Sve druge podkategorije troškova se procjeniju iz Ankete o potrošnji domaćinstava Filipini • Koristi se podatak iz sistema nacionalnih računa o finalni potrošnji domaćinstava za zdravstvo • Za podjelutroškova na podkategorije koriste se podaci iz Ankete o potrošnji domaćinstavakoja se radi svake tri godine (za godine za koje ne postoji anketa za ekstrapolaciju koristi se podatak o porastu ukupnihtroškovadomaćinstava za zdravstvo po procjeni iz nacionalnih računa) • - Gledati jošprimjere u “Repport on projectforthedevelopment of guidelinesforprivateexpenditures (Annex 2)

  23. Ućeščeizdacadomaćistava za zdravstvo (iz đepa) u finalnoj potrošnji domaćistva, u %

  24. Procjene privatnih troškova za zdravstvo za nacionalne zdravstvene račune za BIH (1) • Kakoprocijenitiagregat – ukupnitrošakdomaćinstavaza zdravlje? • Procjenaagregatamorabitiusklađenasapodatkom o potrošnjidomaćinstavanazdravstvoposistemu nacionalnihračuna • Privatni izdaci za zdravstvo (SHA) = Finalni potrošnji domaćistava na zdravstvo (SNA) • Agregatnuprocjenuzapotrošnjo domaćinstavaza zdravstvo za nivo BIH pripremiAgencijazastatistiku(Nacionalni računi po razhodnompristupu!). • Zaučešće entiteta (FBiH, RS, Brcko) u podatkusakojimrazpolažemosamo za nivo BIH smokoristilipodatakizAnkete u potrošnjidomačinstava (u Anketi imamo podatak po entitetama)

  25. Procjene privatnih troškova na zdravstvo za nacionalne zdravstvene račune za BIH (2) 2. Kakoprocjenititroškovedomačinstvapopodkategorijmazdravstvenepotrošnje (lijekovi, uslugekotopštihljekara, uslugekodstomatologa, …)? Kad smo radiliprve procjene za BIH u godini 2007. koristili smo za sve entitete isto strukturo potrošnje po podkategorijama zato što nismo imalipodataka iz APD po entitetama. U godini 2008. smo korigirali strukturo po podkategorija koristeći APD 2007 ali opet za nivo BiH i za sve entitete isto strukturo Detaljnije podatke iz Ankete o potrošnji domaćinstva u FBIH dobili smo naknadno (u novembru 2009) za godini 2004 i 2007. Za FBiH smo većusporeditisa našim prvim procjenama i pripremiliprijedolg za revizijupodatakapo svimkategorijama.

  26. Procjena privatnih troškova za BiH, entitete i BD (1) Tabela 1: Totalni troškovi domaćinstva na zdravstvo (direktnitroškovi) u 2004. godini (službeni podaci iz BiHAnkete o budžetu domaćinstva 2004.) Izvor: Agencija za statistiku BIH: BiH Anketa o budžetu domaćinstva 2004.; Bilješke: * HBS 2004, Tabele 5.1 i 5.3, ** HBS 2004., Tabela 2.4; OOPS: direktnapotrošnja

  27. Tabela 2: Totalna prosječna mjesečna potrošnja na zdravlje u BiH, po COICOP klasifikaciji u 2004. godini (službeni podaci iz BiH HBS 2004.) Procjena privatnih troškova za BiH, entitete i BD (nastavak) Izvor: Agencija za statistiku BIH, BiH Anketa o budžetu domaćinstva 2004., str. 52; Bilješke:podaci nisu dostupni za FBiH, RS i BD Tabela 3: Procjena troškova na “Ostale zdravstvene usluge” Biljška:procijene pripremljena u svrhu NHA od strane konsultanta i lokalnih stručnjaka

  28. Procjena privatnih troškova za BiH, entitete i BD (nastavak) Tabela 5: potrošnja domaćinstva na zdravlje po funkcijama zdravstvene zaštite (HC) i pružaocima zdr. usluga (HP) u 2004. godini Izvor: HBS 2004., str. 52 i procijene iz tabele 4 (za Ostale zdravstvene usluge)

  29. Totalna potrošnja na zdravstvo po finansijerima za BiH, entitete i BD(nastavak) Tabela 6: kalkulacija totalnog troška domaćinstva na zdravstvo u 2005. i 2006. koristeći podatke nacionalnih računa za finalnu potrošnju domaćinstva na zdravstvo Izvor: Agencija za statistiku BIH: Nacionalni računi, decembar 2007.; Bilješke:Kolona (1): službeni podaci iz Nacionalnih računa, kolona (2): službeni podaci iz HBS za 2004.; * za 2005. i 2006. vrijednost totalnih prosječnih troškova za zdravlje u BiH se kalkuliše koristeći dio OOPS iz HBS 2004 (98,8 %)

  30. Rezultati: Potrošnja domaćinstva na zdravstvo u BiH, 2004.-2006. Tabela 6: Totalni troškovi domaćinstva na zdravstvo (OOPS) u 2004.-2006. Bilješke: *OOPS u FBiH, RS i BD u 2005. i 2006. je izračunat koristeći dijeloveentiteta i BDu totalu u 2004. (vidjeti Tabelu 1) Tabela 7: Dijelovi troškova domaćinstva na zdravstvo u BiH kao % of BDP

  31. Druge informacije o metodologiji i tehnikama procjene(3) _________________________________________________ Rezultati (procijenjenih) privatnih troškova su se usporedili sa nekim ostalim podacima: • Za RS sa rezultatom iz “Ankete o troškovima zdravstvene zaštite, percepcije stanovništva o zdravstvenoj zaštiti i analizi privatnih apoteka urađenoj u 2000. od strane Instituta za javno zdravlje RS (21 KM mjesečno za lijekove) • Za FBiH sa podacima iz “Obračun sredstava u zdravstvu u FBiH” (ZZOiRO): • privatniOOPSkao sufinansiranje (participacija) pružaocima usluga javnog zdravstva (u 2004.sufinansiranje je predstvljalo 6% totalne direktne potrošnje domaćinstva (OOPS) uFBiHprocijenjeno u HBS) and • Izvještaj o privatnimOOPSurađen od strane privatnih pružaoca zdravstvene zaštite (60% privatnih pružaoca u FBiH je odgovorilo na upitnik)

  32. Do sada identifikovani izvori podataka za procjeneprivatnih izdataka za NZR u BIH • Anketa o potrošnji domaćinstava- publikacija za BIH za godini 2004 i 2007 (Agencija za statistiku) • Detaljnipodaci iz Ankete o potrošnji domaćinstava u FBIH za godini 2004 i 2007 • Za FBiH: Obračun sredstava u zdravstvu za svaku godinu (podaci za privatno potrošnjo u javnomsektoru, podaci za participacijo i podaci o prihodima i razhodima za 60% privatnih davaoca zdravstvenih usluga) • Za RS: posebna anketa u godini 2000 • Podaci iz nacionalnih računa za nivo BIH po razhodnompristupu (Izdaci za krajnjupotrošnjudomaćinstava za zdravlje) • Podaci iz nacionalih računa po proizvodnompristupu (proizvodnja u djelatnosti(N) 851 zdravstvo, proizvodnja u djelatnosti apoteka) • SVI OVI PODACI SU VAŽNI I ZA PROCJENE ALI MORAMO TRAŽITI JOŠ DODATNE IZVORE PODATAKA!!!

  33. Dodatni izvoripodataka za procjenutroškovadomačinstavakoje treba provjeriti u BiH ___________________________________________________________ • Za bolje procjene bi trebali koristiti i više podataka po različitim kategorijama. • Na primjer: • Sastručnjaki iz Zavoda za javno zdravljeprovjeriti: • Brojdoktora i zubarakoji rade u privatnoj praksi na primarnom nivoju * • prosečneplatedoktora i zubara u privatnomsektoru • Broj usluga ilibrojposjeta* cjena usluge • Sastručnjaki iz Odjela za nacionalne račune provjeriti dodatno: • Finansijskiizvjetšatajeo prihodih i razhodih za privatnice u zdravstveni djelatnosti • Proizvodnja i dodana vrijednost u apotekama, • Iztrazivanja o investicijama • Konačna potrošnja domaćinstava za zdravstvo (procjene za entitete?) • Za bolje procjenetrebali bi u posebni anketi o zdravljustanovaništva??, kad bi se radila, obaveznouključiti i pitanja vezana na troškove u zdravstvu

  34. HVALA na pažnji !

More Related