UNIVERSIDADE DE BRASILIA

1. UNIVERSIDADE DE BRASILIA Obliteração Mastóide total em Encenado Canal-UpTimpanoplastia para Colesteatoma FacilitaAeração timpânica Otology & Neurotology 30:766Y770 ! 2009, Otology & Neurotology, Inc.

2. Introdução • Tuba Auditiva – Trompa de Eustáquio • A obstrução tubária parece ser de dois tipos: funcional e mecânica. • Funcional • Parte Cartilaginosa da tuba é flácida e mais horizontalizada tornando os músculos tensores menos eficientes fazendo com que o liquido ingerido chegue à orelha média com mais facilidade • Mecânica • Inflamação, principalmente por vias aéreas superiores.

3. Introdução • Artigo - O manejo cirúrgico dos colesteatomas provenientes de orelhas médias mal arejados permanece controversa porque não há nenhum meio completamente confiáveis ​​cirurgicamente para normalizar disfunção tubária.

4. Introdução • Com o procedimento canal-parede-up, uma bolsa de retração sótão (RP) desenvolve-se frequentemente vários anos após a operação, e um colesteatoma reaparece nessa bolsa. • Quando o procedimento de canal na parede para baixoé usada, a membrana timpânica gradualmente adere àparede medial do ouvido médio, e os detritos se acumula na cavidade timpanomastóidea.

5. Introdução • Este artigo descreve uma técnica de obliteração total mastóide para uma encenação parede-canal-intacta (ICW) timpanoplastia que efetivamente controla colesteatomas. • A operação tem como objetivo criar uma cavidade gaseificada pequena timpânica, mantendo o conduto auditivo externo intacto para evitar recorrência futura de um colesteatoma.

6. Objetivo • Avaliar a aeração da orelha média após obliteração da mastóide total com pasta de osso e hidroxiapatita realizados na segunda fase intacta-canal-parede (ICW) timpanoplastia.

7. Estudo retrospectivo • Hospital Terciário • Pacientes: 42 ouvidos com colesteatoma foram submetidos a obliteração.

8. ICW timpanoplastia com TOTALObliteração mastóidePrimeira fase de operação

9. Indicações para a obliteração da mastóide total naSegunda-fase de operação • Operação de Segunda fase é realizada um ano após a operação do primeiro Estágio. • Tomografia computadorizada (TC) do osso temporal é realizada uma semana antes da operação para avaliar a aeração do ouvido médio: • 0 Não arejamento no ouvido médio • 1  Apenas o mesotimpano é arejado • 2  A cavidade timpânica inteira, incluindo o sótão, é arejado • 3  Cavidades timpânicas e o mastóide são arejados

10. Classificação da orelha retração tambor ICW timpanoplastia com obliteração mastóide total é indicado para as orelhas com arejamento grau 0 a 2, enquanto que a obliteração mastóide não é indicado para os ouvidos, com arejamento, o grau 3.

12. Aeração timpânica pós-operatória avaliada com CT

13. Resultados • Teve um monitoramente de 3 anos em todas as 42 orelhas. Seguiram 27 orelhas de 26 pacientes, enquanto os restantes (15) foram seguidos por especialistas. • Nenhuma complicação pós-operatória, tais como perfuração do tímpano, infecção, entre outros foram observados nas 42 orelhas.

14. Tabela 3 mostra a relaçãoentre retração tímpano e aeração do tímpano

15. Discussão • Operação deste artigo, obliteração total mastóide foi desenvolvido para atingir um propósito totalmente diferente dos procedimentos citados em outros artigos (1). • Objetivo da obliteração total da masótide foi criar uma pequena cavidade timpânica aerado, mantendo intacto um conduto auditivo externo e para prevenir a recorrência dos colesteatomas.

16. Discussão • Obliteração da mastóide usando BP combinado com parede de canal, descrito por Mercke(1), foi altamente recomendada por Gantzet al. (2), para impedir RPs pós – operatórias. • Recentemente, Vercruvsseet al. (3) descreveram uma técnica de obliteração epitimpânica óssea combinado com uma operação de canal de parede – up, semelhante ao nosso trabalho. • 52 casos pediátricos – obliteração óssea resultou numa diminuição da doença recorrente. 1 - Mercke U. The cholesteatomatous ear one year after urgery with obliteration technique. Am J Otol 1987;8:534Y6. 2 - Gantz BJ, Wilkinson EP, Hansen MR. Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy with mastoid obliteration. Laryngoscope 2005;115:1734Y40. 3 - Vercruysse JP, De Foer B, Somers T, et al. Mastoid and epitympanic bony obliteration in pediatric cholesteatoma. OtolNeurotol 2008;29:953Y60.

17. Resultados para obliteração da mastóideutilizando materiais duros

18. Discussão • Obliteração da mastóide total foi de usado apenas nas orelhas com um alto risco de recorrência. • Outros métodos cirúrgicos realizado sem seleção é sem sentido. • Devemos afirmar que mesmo se a obliteração da mastóide é realizada com cuidado usando uma planejada operação, não se pode eliminar RP profundas sem aeração timpânica, após a timpanoplastia ICW.

19. Conclusão • O estudo presente encontrou uma correlação significativa entre a incidência de aeração timpânica no pós – operatório e RPs. • A Obliteração da mastóide total feito na segunda fase ICW timpanoplastia é um procedimento seguro, que facilita aeração da cavidade timpânica. • Orelhas com timpânica aeração restaurado a probabilidade de desenvolver retração do bolso é baixa. • Desenvolvimento da bolsa de retração é alto nos ouvidos com aeração timpânica pobre depois da operação de segundo estágio.

20. Referências • http://fonobrasil.blogspot.com.br/2009/05/disfuncao-tubaria.html • Tos M. Part II reconstruction. In: Tos M, ed. Mannual of Middle Ear Surgery. Vol. 2 Mastoid Surgery and Reconstructive Procedures. New York: Thieme, 1995:285Y416. • Gantz BJ, Wilkinson EP, Hansen MR. Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy with mastoid obliteration. Laryngoscope 2005;115:1734Y40. • http://pt.wikipedia.org/wiki/Tuba_auditiva • Mercke U. The cholesteatomatous ear one year after surgery with obliteration technique. Am J Otol 1987;8:534Y6.

21. OBRIGADO!