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PANCREATITIS CRÓNICA

PANCREATITIS CRÓNICA. DEFINICIÓN. Proceso de larga evolución. La pancreatitis crónica (PC) es una inflamación crónica del páncreas:. destrucción progresiva del parénquima. fibrosis difusa o focal, atrofia . Estenosis ductal Alteración de tejido glandular, con o sin calcificación. .

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PANCREATITIS CRÓNICA

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Presentation Transcript

  1. PANCREATITIS CRÓNICA

  2. DEFINICIÓN Proceso de larga evolución. La pancreatitis crónica (PC) es una inflamación crónica del páncreas: • destrucción progresiva del parénquima. • fibrosis difusa o focal, • atrofia . • Estenosis ductal • Alteración de tejido glandular, con o sin calcificación.

  3. EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA • La enfermedad es 2 a 4 veces más frecuente en hombres. • se presenta en la cuarta a quinta década de la vida • su inicio es después de más de 10 años de consumo de alcohol CAUSAS INGESTA DE ALCOHOL Predisposición genética Dieta baja en proteínas y alta en grasas

  4. CLASIFICACIÓN • Nutricional: es la más común, y es producida por: • Ingestión de alcohol (se asocia con la dieta rica en proteínas y grasas). • Dieta deficitaria en proteínas y oligoelementos. • Por anomalías del conducto pancreático: • cicatrices, estenosis y tumores. • Secundaria a trauma pancreático: Rara. • Hereditaria: Rara • Idiopática: Constituye más del 30% de todos los casos. • Inmunológica.

  5. FISIOPATOLOGIA

  6. ETIOLOGIAS • Toxica metabolica. • Idiopatica. • Genetica. • Autoinmune. • Recurrente. • Obstructiva.

  7. Fibrogenesispancreatica

  8. CUADRO CLINICO

  9. MANIFESTACIONES CLINICAS • EPIGASTRIO • TIPO TENEBRANTE U OPRESIVO • INTENSO • IRRADIADO EN CINTURON HASTA LA ESPALDA • Generalmente mas hacia el lado izquierdo. • DURACIÓN VARIABLE Y PROGRESIVO • Mayor a 7 días puede existir ya una complicación • AUMENTA CON LAS COMIDAS O TRAS LA INGESTA DE ALCOHOL • COMO RESULTADO DE UN SX. MALA ABSORCIÓN • SOLO CON UNA SECRECIÓN DE ENZIMAS MENOR AL 10% DE LO NORMAL • SUELEN SER HECES AMARILLENTAS, PASTOSAS Y MALOLIENTES. La pancreatitis alcohólica crónica se presenta en la cuarta o quinta décadas de la vida y afecta principalmente a los hombres. La enfermedad idiopática tiene una forma de comienzo precoz (segunda década) y otra de inicio tardío (sexta década), con similar distribución en ambos sexos

  10. DIAGNOSTICO

  11. ESTUDIOS DE IMAGEN • Rx simple de abdomen. (35-80%) calcificaciones evidentesdistribuidas en grandes acúmulos o difusamente «en perdigonada».

  12. ESTUDIOS DE IMAGEN • CPRE: El conducto principal debe rellenarse hasta el final y los secundarios hasta la segunda generación para que el pancreatograma sea correctamente interpretable. • INDICACIONES • Sospecha de pancreatitis crónica • Estudio de alteraciones • morfológicas responsables de dolor crónico

  13. ESTUDIOS DE IMAGEN • CPRE: El conducto principal debe rellenarse hasta el final y los secundarios hasta la segunda generación para que el pancreatograma sea correctamente interpretable. • INDICACIONES • Sospecha de pancreatitis crónica • Estudio de alteraciones • morfológicas responsables de dolor crónico

  14. ESTUDIOS DE IMAGEN • TAC HELICOIDAL: sensibilidad 75-90% con una especificidad del 85%. Permite el estudio de la inflamación focal, atrofia pancreática, calcificaciones, dilatación ductal pancreática, pseudoquistes,otrascomplicaciones.

  15. TEST DE VALORACION FUNCIONAL EXOCRINA • Test de secretina-ceruleína: (90%) • En la pancreatitis crónica avanzada se encuentra disminuida la secreción de todos los parámetros de forma significativa. • En los estadíos iniciales están ligeramente disminuidos únicamente uno o dos parámetros

  16. TRATAMIENTO • Control del dolor y corrección de la insuficiencia pancreática. • Ocreótide • Vitaminas C y D • Infiltración • Dilatación endoscópica • Litotripsia extracorpórea • Pancreatectomía parcial • Suplementos de enzimas pancreáticas • Antisecretoresde ácido

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