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CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES 2014

CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES 2014. Institut National de Santé Publique. La mortalité en Algérie .

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CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES 2014

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Presentation Transcript

  1. CERTIFICATION DES CAUSES MEDICALES DE DECES2014 Institut National de Santé Publique

  2. La mortalité en Algérie • Les données sur les causes médicales de décès constituent une source essentielle d’information épidémiologiques permettant de caractériser l’ampleur des problèmes de santé publique au niveau national. • Elles permettent également d’évaluer l’impact des actions mises en place par les pouvoirs publics et contribuent au système de veille sanitaire. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  3. La mortalité en Algérie • L’ enregistrement national des causes de décès, le codage et la sélection des causes initiales de décès selon les règles de l’OMS permettent de suivre les grandes tendances de la mortalité d’année en année. • Le service d’analyse des causes de décès de l’INSP produit annuellement la statistique nationale des causes médicales de décès (essentiellement hospitalières) … "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  4. Amélioration des déclarations • Dispositif mis en place par le service de l’INSP pour l’amélioration des déclarations de décès • Désignation par chaque DSP d’un médecin coordinateur (2004) • Généralisation du certificat standard de l’OMS (2004) • Formation des 48 médecins coordinateurs sur la certification des causes médicales de décès et sur la CIM10(codification des maladies ) • Formation de 6000 médecins au niveau de 48 wilayas sur la certification de décès (2005 à 2010) "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  5. SITUATION ACTUELLE "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  6. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  7. DECLARATIONS DES DECES • Diffusion d ’une circulaire ministérielle N°604 du mois de septembre 1994 sur la certification de décès et sa déclaration en 1995 (DSP, SS, CHU…) • Déclarations: 45,4% en 2010, 43% en 2011 et 46% en 2012 (en comparaison avec les données ONS) • Les causes mal définies pour la totalité des décès enregistrés à l’INSP sont de 23,7% en 2011 et 22,5% en 2012 • Seuls 11% de décès à domicile. • En France les causes mal définies sont passées de 35% en 1925 à 5% les dernières années. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  8. DECLARATION DES WILAYAS "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  9. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  10. INTERET DE CETTE JOURNEE • AMELIORER LA DECLARATION DES DECES DE LA WILAYA POUR ATTEINDRE PLUS DE 50% PAR RAPPORT AUX DONNEES DE L’ONS • AMELIORER LA QUALITE DE LA CERTIFICATION MEDICALE DE DECES DE LA WILAYA • OBTENIR AU NIVEAU NATIONAL UNE ESTIMATION REELLE DE LA MORTALITE SUR LE PLAN QUALITATIF ET QUANTITATIF "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  11. POURQUOI ETUDIER LA MORTALITE • L’ETUDE DE LA MORTALITE APPORTE DES RENSEIGNEMENTS SUR LA POPULATION CONCERNEE TANT SUR LE PLAN DEMOGRAPHIQUE QUE SANITAIRE • Permet de calculer les taux de mortalité par âge, sexe, région, l’espérance de vie à la naissance… • Permet d’identifier les problèmes de santé prioritaires • Permet l’évaluation des mesures de lutte mises en place • CES INFORMATIONS SONT UTILISEES POUR : • L’établissement de la statistique nationale des causes de décès; Et pour les comparaisons internationales "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  12. HISTORIQUE (I) • L’ENREGISTREMENT DES DECES DEBUTE AVEC LES GRANDES EPIDEMIES DE PESTE • LES 1ERES CAUSES DE DECES SONT MENTIONNES DANS DES REGISTRES PAROISSIAUX • LES 1ERS CERTIFICATS DE DECES AVEC LA CAUSE DE DECES DATENT DE 1603 (Angleterre) • ETABLISSEMENT DE BULLETINS DE MORTALITE A PARTIR DE 1660 • Identifier les morts par peste • Préciser les modalités d’inhumation • REPRESENTAIENT LA SOURCE PRINCIPALE DES STATISTIQUES DE MORTALITE (1660 – 1830) "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  13. HISTORIQUE (II) • A PARTIR DU XVIII° SIECLE • Tables de mortalitéJohn GRAUNT • 1ères estimations du % de décès avant 6 ans • 36 % du profil de la mortalité a été identifié pour les - de 6 ans • 1ères études sur les causes de mortalité (maternelle, 1786) • FIN DU XVIII° SIECLE : CREATION DE L’ETAT CIVIL (Europe) • Déclaration des décès pris en charge par l’état civil "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  14. EN ALGERIE • L’ENREGISTREMENT DES DECES SE FAIT AU NIVEAU DE L’ETAT CIVIL • L’ETUDE DE LA MORTALITE REPOSE : • Essentiellement sur leur décompte régulier à des intervalles de temps donnés ONS • Sur l’analyse partielle des causes de décès INSP "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  15. CERTIFICATION DES DECES (I) • LE CERTIFICAT DE DECES EST ETABLI PAR LE MEDECINET EST OBLIGATOIRE POUR L’INHUMATION DES CORPS • LE MODELE ETABLI DOIT ETRE CONFORME A UN MODELE TYPE, • Pour une harmonisation de l’information • Pour les comparaisons internationales • Certificat de l’OMS +++ "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  16. CERTIFICATION DES DECES (II) • Souvent la déclaration se fait comme suit: • Parfois sur une ordonnance cause non mentionnée • La plupart du temps, sur un certificat médical de décès où est indiqué habituellement la cause IMMEDIATE de décès ALORS QUE : LE CERTIFICAT DE DECES DOIT MENTIONNER : • Les facteurs qui ont conduit à la cause de décès : ce sont essentiellement les antécédents médicaux "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  17. QUELLE EST LA CAUSE DE DECES RETENUE POUR LES STATISTIQUES DE CAUSES DE MORTALITE ? "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  18. CAUSE INITIALE DE DECES • C’EST : • La maladie ou le traumatismequi a déclenché l’évolution morbideconduisant directement au décès • Ou lescirconstances de l’accidentou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel • LA DEFINITION N’INCLUT PAS : • Les symptômes : coma, fièvre… • Ni les modes de décès : arrêt cardiorespiratoire, suite à sa maladie, suite à son accouchement… "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  19. CERTIFICAT MEDICAL DE DECES • LE CERTIFICAT DE DECES COMPREND 2 VOLETS : • Un volet administratif : données sociodémographiques données médico-légales • Un volet médical : identification de la cause de décès comprend deux parties : I et II "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  20. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  21. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  22. I- Cause directe Maladie ou aff.morbide ayanta)----------------------------- directement provoqué le décès* due à ( ou consécutive à) Cause intermédiaire Antécédentsb)----------------------------- due à ( ou consécutive à ) Aff.morbides ayant éventuellementc)----------------------------------- conduit à l’état pré-cité, l ’aff.morbidedue à ( ou consécutive à ) initiale étant indiquée en dernier lieuCause initiale d)----------------------------- II- Autres états morbides importants ayant -------------------------------- contribué au décès, mais sans rapport avec -------------------------------- la maladie/l’état morbide qui l’a provoqué * Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple : défaillance cardiaque, syncope, mais de la maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort. "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  23. ENCHAINEMENT (I) • LE TERME « ENCHAINEMENT » SE RAPPORTE A DEUX AFFECTIONS OU PLUS : • Mentionnées sur des lignes successives de la partie I • Chaque affection étant une cause plausible de celle mentionnée à la ligne précédente • EXEMPLE : sujet ayant été traité pour un cancer du sein en 2003, présente depuis trois mois des métastases osseuses au niveau du fémur. Il est hospitalisé pour fracture et décède au cours de l’hospitalisation par embolie pulmonaire A) Embolie pulmonaire Cause directe B) Fracture pathologique Cause intermédiaire C) Cancer secondaire du fémur Cause intermédiaire D) Cancer du sein Cause initiale "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  24. ENCHAINEMENT (II) • DANS LA PRATIQUE, LA DECLARATION DOIT SE FAIRE SOUS FORME D’UN ENCHAINEMENT QUI VA : de la cause initiale de décès ------------ Cause directe du décès • EXEMPLE : sujet diabétique décédé d’une insuffisance rénale aigue • Cause initiale : diabète • Cause directe : insuffisance rénale "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  25. EXEMPLES (I) EXEMPLE 1 : • PARTIE I (cause de décès) • (a) urémie • (b) hydronéphrose • (c) rétention d’urines • (d) hypertrophie de la prostate • Le principe général s’applique : la cause initiale est l’hypertrophie de la prostate "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  26. EXEMPLES (II) EXEMPLE 2 : • PARTIE I (cause de décès) • (a) anémie pernicieuse • (b) gangrène du pied • (c) artériosclérose • Certificat mal rempli, la cause mentionnée comme initiale « artériosclérose » n’a pas pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées sur les lignes précédentes EXEMPLE 3 : • PARTIE I (cause de décès) • (a) métastases généralisées • (b) broncho-pneumopathie • (c) cancer du poumon Le principe général s’applique : la cause initiale est le cancer du poumon, la cause mentionnée comme initiale a pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées sur les lignes précédentes "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

  27. TUMEURS • LORSQU’UNE TUMEUR MALIGNE EST CONSIDEREE COMME LA CAUSE INITIALE DE DECES, IL EST EXTREMEMENT IMPORTANT DE SAVOIR QUELLES EST LA LOCALISATION PRIMITIVE "SERVICE CAUSES DE DECES" INSP DR S.BELAMRI

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