Změny v lékárnách od 1. ledna 2008, jejich dopady a přínos pro pacienty

1. Změny v lékárnách od 1. ledna 2008, jejich dopady a přínos pro pacienty Česká lékárnická komora 19.12.2007

2. Struktura prezentace Představení nově zvolených funkcionářů ČLK Přehled změn k 1.lednu 2008 Změny v lékárenství z pohledu pacienta Novinky z ČLK

3. Představení nově zvolených funkcionářů ČLK PREZIDENT ČLK - Mgr.Stanislav Havlíček (1973) 1996 absolutorium FaF UK Hradec Králové 2003 atestace 1. stupně Zaměstnání: 1995 6 týdenní stáž ve Finsku u firmy Tamro 1997 – 2002 Farmaceutický regionální zástupce, manažer a supervizor u firmy Krka 2003- trvá lékárník ve veřejné lékárně Métis, Stod Další činnost: Přednášková činnost pro lékárníky Spolupráce s Časopisem českých lékárníků Studium psychologie, ukončeno 12/07 Ženatý, 2 dcery

4. Představení nově zvolených funkcionářů ČLK VICEPREZIDENT ČLK - Mgr. Michal HOJNÝ (1976) 1999 absolutorium Farmaceutická fakulta VFU Brno 2002 atestace 1. stupně 2006 specializace v oboru nemocniční lékárenství  Zaměstnání: 1999 – trvá     lékárník, zaměstnavatel Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) Od 2004         vedoucí lékárník IKEM, od roku 2006 předseda Lékové komise IKEM Další odborné aktivity: pedagogická činnost 2007 IPVZ – úvazek 0,1 Od 2003 člen představenstva ČLK, gesce pro oblast kontinuálního vzdělávání Ženatý, 2 děti

5. Představení nově zvolených funkcionářů ČLK TISKOVÝ MLUVČÍ ČLK – Mgr. Aleš Krebs,Ph.D. 1995 absolutorium Farmaceutická fakulta UK Hradec Králové 1995-1998 postgraduální studium FaF UK Hradec Králové 2002 atestace 1.stupně  Zaměstnání: 1998 – trvá lékárník ve veřejné lékárně (1 rok Slaný, od 1999 Olomouc a Slatinice u Olomouce) Další odborné aktivity: Od 2003 člen představenstva ČLK, gesce pro oblast zaměstnanců veřejných lékáren Ženatý, 1 dítě

6. Přehled změn k 1.lednu 2008 1. Novela Z.č.48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (Z.č.261/2007 Sb.) • Regulační poplatky • Limit na poplatky a doplatky • Změna stanovování cen léčiv • Změna stanovování úhrad léčiv • Generická substituce 2. Novela Z.č.79/1997 Sb., o léčivech Prováděcí vyhlášky v průběhu ledna – řešení metodickým pokynem MZd

7. Regulační poplatky • 30,- (včetně DPH) za výdej položky na recept hrazený ZP bez ohledu na počet balení (max. 60,- recept) • Neplatí se u položky hrazené plně pacientem (antikoncepce, hypnotika atd.) • Neplatí se při výdeji zdravotnických prostředků na poukaz • Při poskytování lékárenské pohotovostní služby je výše poplatku nezměněna (snaha ČLK o nápravu – masivní zneužívání)

8. Povinnosti lékárny • Vybrat regulační poplatek • (sankce 50 tis. Kč při opakovaném a soustavném porušování) • Zaplacení regulačního poplatku a výši započitatelného doplatku sdělit ZP • Vydat o tom na vyžádání potvrzení pojištěnci. Musí obsahovat: • identifikaci pojištěnce • skutečný doplatek + zaplacený poplatek • započitatelný doplatek (název přípravku, ….)

9. Osvobození od poplatků • hmotná nouze (max. 1 měsíc staré potvrzení OÚ) • Děti z dětských domovů a výchovných ústavů • ochranné léčení nařízené soudem • Zvláštní případy (např. nařízená karanténa při léčbě infekčních onemocnění) Pacient musí v lékárně nárok doložit. Lékárna nemusí doklady zakládat.

10. Limit na poplatky a doplatky 5000,-Kč za rok (13,70Kč/den) započitatelný doplatek je roven doplatku na nejlevnější „stejný“ lék doplatky započítány u léků hrazených z více než 30% v případě, že pacient musí konkrétní lék užívat a není možná záměna, vyznačí lékař na recept „Nezaměňovat“ – plná cena léku započtena do limitu lékaře, plný doplatek do limitu pacienta

11. Léky podpůrné a doplňkové Dle návrhu vyhlášky např.: • antacida (ANACID), H2-antagonisté (HELICID 10mg) • venofarmaka (DETRALEX, GLYVENOL), antihemoroidalia • vybraná lokální antimykotika • léčiva k léčbě obezity (XENICAL, MERIDIA) • antikoncepce • léčiva k léčbě poruch erekce (VIAGRA, CIALIS) • sedativa, hypnotika • přípravky k léčbě chřipky a nachlazení, vitamíny • expectorancia (ACC LONG, BROMHEXIN), antitusika • laxativa • hyaluronát do kloubu • umělé slzy Neplatí u diagnóz uvedených v omezení stanoveném pro konkrétní léčivou látku

12. Změna stanovování cen léčiv Verze od 1.1.2008 Stávající verze • Eliminace zvýšení DPH z 5% na 9% • Odpočet z poplatku Úprava degresivní marže • Z modelu 33-10% nově na 36-5% (cca 4-5% distribuce) • Korunové zvýšení cen levnějších léků – bez nárůstu doplatku • Výrazné zlevnění dražších přípravků

13. Odpočet z poplatku Ze zákona je regulační poplatek příjmem ZZ Pouze v segmentu lékárenství realizován systém kompenzace nákladů pojištěnci a zdravotní pojišťovně Výsledná „sleva“ = 30 x (0,25*(arctg (VC bez DPH/50-2,5)+1,6)) Lék za 100,-Kč: sleva 8,52Kč za každé balení Lék za 1000,-Kč: sleva 23,35Kč za každé balení

14. Změny z pohledu pacienta • Od 1.ledna nedochází ke snížení úhrad • Zlevnění dražších přípravků • Stejné nebo nižší doplatky na léky • Možnost požádat v lékárně o změnu za levnější přípravek (tzv. generická substituce) • Výhradně jen se souhlasem pacienta • Stejná léčivá látka, stejná cesta podání, stejná léková forma • Nižší doplatek • Nesouhlas lékaře – „NEZAMĚŇOVAT“ v ostatních případech povinnost pro lékárníka informovat o alternativách • Nárůst odpovědnosti farmaceuta

15. Změny z pohledu pacienta • Větší sortiment volně prodejných léků („léky s omezením“) – od 1.1.2009 • Zahraniční trend – posílení role samoléčení • Urgentní antikoncepce, lokální antibiotika, …. – v kompetenci SÚKL • Větší pravomoc  větší odpovědnost lékárníka • Opakovací recept= cesta k lékům na delší dobu – „běžný“ recept - limitace počtu balení – 3 balení (max.3měsíce léčby) – návrh ČLK • Regulační poplatek se hradí při každém vyzvednutí, úspora návštěvy lékaře

16. Jak může lékárna pomoci? Poskytneme informace a navrhneme: O ceně léku a výši započitatelného doplatku Levnější variantu léčby, popř. výhodnější velikost balení Jaký přípravek je lepší hradit z vlastních prostředků než si nechat předepsat Jestli neužíváte zbytečně několik léků se stejnou účinnou látkou

17. Příklady z praxe

18. Větší bezpečnost pro pacienta • Nové údaje na receptu: • Telefonní číslo pacienta • Hlavní diagnóza • Váha dítěte předškolního věku • Prodloužení platnosti Rp. - návrh ČLK 30 dnů

19. Evidence lékových chyb • Společný projekt ČLK a Farmaceutické fakulty UK v Hradci Králové • Cíl: vyhodnotit roli farmaceuta při identifikaci a řešení potenciálních lékových chyb v podmínkách lékáren České republiky • Délka projektu: 6 měsíců, počet farmaceutů: 66 • Odhaleno 2333 potenciálních lékových chyb • Nejčastější chyby:pochybení v dávkování, nevhodná indikace, popř. kontraindikace podání, duplicitní preskripce • Rizikové skupiny: polymorbidní pacienti, senioři, děti • Reportování lékových chyb může přispívat k budování kultury bezpečnosti, jestliže bude nastoleno prostředí, ve kterém budou zjištěné případy diskutovány v týmu všech zdravotníků.

20. Závěr: ekonomické dopady reformy na lékárny Lékárny jsou nositely rizika změn Obtížná predikce většiny parametrů: • Počtu předepisovaných balení • Modelace MZd(5-10%) • Odhad ČLK (10-15%) • Změny preferencí předepisování směrem k větším balením (levnější) • Vývoje počtu balení na položce receptu • Dopadu modelu na jednotlivé části segmentu lékáren • Velikost skupiny pacientů osvobozených od hrazení regulačních poplatků (odpočet probíhá i u této skupina pacientů)

21. PTEJTE SE NA SVÉ LÉKY!!! Děkujeme za pozornost

22. PF 2008 – pošle Lucka Nedopilová