Parasitosis en pediatría

1. Parasitosis en pediatría Dr. Eduardo Hurtado J. Curso de Pediatría Universidad de Costa Rica

2. ParasitismoDefinición • Asociación biológica que produce un cuadro patológico • Parásito para aquellos organismos que pertenecen al reino animal

3. 1. Dosis o cantidad del inóculo 2. Factores de virulencia 3. Fase del parásito

4. Parasitosis intestinales en Costa Rica • Cambios en el patrón epidemiológico • Area rural vs área urbana.

5. Parasitosis intestinalesCuáles hay que recordar? • Helmintos Nematelmintos Platelmintos • Ascaris Tenias • Oxiuros • Strongiloides • Tricocéfalos • Anquilostomas

6. Parasitosis intestinalesCuáles hay que recordar? • Protozooarios • Rizópodos: EntamoebaHistolytica • Mastigóforos: LambliaIntestinalis • Ciliados: BalatidiumColi

7. Helmintos intestinales

9. Tricocefalosis • Signo clave: PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA. • Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, cefalea, hiporexia. • No es transmisible de persona a persona, los huevos requieren incubación 10 a 21 días en el suelo.

10. Tratamiento: Mebendazol Albendazol Otros antihelminticos

11. Ascaridiasis • Signo clave: DOLOR • Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler) • Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis, obstrucción de conductos biliares

13. Ascaridiasis • Frecuente la infección asintomática • Otros síntomas: Anorexia, distensión abdominal, meteorismo, vómito, diarrea, pálidez, falla para progresar • Tx: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de Pirantel, Piperazina

14. Uncinariasis(Anquilostomiasis o Necatoriasis) • Signo clave: ANEMIA • Penetración cutánea por piel de los dedos • Sangre oculta en heces • Otros síntomas: hipoproteinemia, malnutrición, eosinofilia, Loeffler

15. Huevo de Necator Americanus Forma adulta

16. Tratamiento farmacológico: Albendazole 400 mg orales una sola vez. Mebendazole 100 mg BID VO por tres días. Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr. Control de heces 2 sem post tx

17. Strongiloidiasis • Signo Clave: MALA ABSORCIÓN • Penetración cutánea • Síndrome de Loeffler • Fase intestinal: dolor abdominal, distensión, vómito, diarrea mucoide y voluminosa • Enfermedad diseminada en inmunocomprometidos • Tx: Tiabendazole Larva de Strongiloides Stercoralis

18. Enterobiasis(Oxiuriasis) • Signo clave: PRURITO ANAL • Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, prurito nasal, expulsión de parásitos, insomnio, intranquilidad, enuresis, bruxismo, vulvitis-salpingitis-peritonitis. • Diagnóstico: Test de Graham

20. Tratamiento farmacológico: Albendazole 400 mg orales una sola vez. Mebendazole 100 mg BID VO por tres días. Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.

21. Teniasis • Signo clave: EXPULSION DE SEGMENTOS • Otros síntomas: dolor abdominal, naúsea, apetito excesivo • Usualmente solo una tenia presente • Frecuente la infección asintomática • Tx: Mebendazol, Albendazol dosis altas

22. Huevo de Tenia Saginata

23. Cisticercosis Cerebral ( T. Solium)

25. Amebiasis • Frecuente infección asintomática • Otras manifestaciones: disentería, perforación del colon, peritonitis, absesos hepáticos, lesiones metastásicas a pulmón, cerebro y piel • Forma infectante: quistes Perforación colónica por Entamoeba histolytica

26. Abseso hepático por E. Histolytica

27. Metronidazole: 35-50 mg/kd/día dividido en 3 dosis por 10días Nitazoxanida (amplio espectro) Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola, Helmintiasis

28. Lambliasis • Signos clave: ANOREXIA, MALA ABSORCION • Frecuente infección asintomática • Otros síntomas: dolor epigástrico, flatulencia, distensión abdominal, pérdida de peso, anemia

29. Lambliasis • Transmisión persona a persona • Frecuente en deficiencia selectiva de IgA, fibrosis quística • Excreción de quistes INTERMITENTE, puede durar uno a tres meses

30. Tratamiento antiprotozoarios Albendazol 400 mg VO/dia por 5 días Metronidazol 55-50 mg/kg/d ÷ 2 o 3 dosis por 10 días (considerar uso IV en casos extraintestinales) Nitazoxanida (amplio espectro) Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola, Helmintiasis

31. Balantidiasis • Manifestación más común: diarrea crónica intermitente • Infección aguda: vómito, dolor abdominal, disentería • Inflamación severa del TGI y linfáticos locales • Enfermedad fulminante en desnutridos o debilitados

32. Otros • ANGIOSTRONGILOSIS: Dolor abdominal, eosinofilia • PARAGONIMIASIS: Absesos pulmonares, convulsiones, diarrea, dolor abdominal • FASCIOLASIS: Enfermedad hepática y del árbol biliar • CRIPTOSPORIDIASIS: Común en inmunodeficientes

33. Claves para recordar mejor • Penetración cutánea: Strongiloides Stercolaris Ancylostoma duodenale Necator Americanus

34. Claves para recordar mejor • Eosinofilia importante: • Anquilostomas • Ascaris • Strongiloides

35. Claves para recordar mejor • Parasitan intestino delgado • Giardialamblia • Anquilostomas • Tenias • Ascarislumbricoide • Strongiloides

36. Claves para recordar mejor • Parasitan intestino grueso: • Balatidiumcoli • Oxiuros • Tricocéfalos • Amebas

37. Lo importante son las diferencias

43. Lo importante son las diferencias