Centrální zdravotnické aplikace společnosti ICZ

1. Centrální zdravotnické aplikace společnosti ICZ • ISSS IV/2005 Miloš Poláček

2. Centrální zdravotnické aplikace(CZA) Vlastnosti • aplikace na serveru ve výpočetním centru • robustní databáze (Oracle, INFORMIX) • centrální správa uživatelů,ochrana dat,administrace • na PC jen prohlížeč • chráněný přístup z internetu Výhody • autorizovaný přístup odkudkoliv, kdykoliv • trvale aktuální data • uživatel vidí pouze „svá“ data, ke kterým má práva • žádné instalace na PC v zdravotnických zařízeních • nižší náklady na bezpečnost, ve srovnání s PC

3. Hlavní subjekty související s CZA • Ministerstvo zdravotnictví • Ústav zdravotnických informací a statistiky • Koordinační středisko pro rezortní zdravotnické informační systémy • Státní zdravotní ústav • Koordinační středisko transplantací • Státní ústav pro kontrolu léčiv • Národní referenční centrum • Všeobecná zdravotní pojišťovna • Zdravotnická zařízení • Pracoviště hygienické služby • Úřad pro ochranu osobních údajů • Ministerstvo informatiky

4. Informace o zdravotnictví • IS ambulantních lékařů • Nemocniční IS (NIS) • Laboratorní IS (LIS) • IS jednotlivých zdravotnických registrů (včetně národních) • Další IS zdravotnické statistiky (ÚZIS ČR) • IS hygienické služby • IS zdravotních pojišťoven • IS pro řízení zdravotnictví • IS knihoven a vědecké informatiky • a mnoho dalších v ZZ, ústavech a jiných institucích

5. Krátce z historie Víte že, • Evidence obyvatel v matrikách (narození, svatby, úmrtí) byla zavedena v českých zemích koncem 16.století • Národní systém evidence příčin smrti byl zaveden ve Velké Británii v 1801 • ÚZIS centrálně zpracovává data ze zdravotnictví již od 1960 • První centrální, moderně koncipovaný registr onkologie vznikl v 1976 • ÚZIS dnes zpracovává informace o cca 46 oblastech • Legislativa určuje 13 registrů v rámci NZIS

6. Platná legislativa Hlavní zákony související se zdravotnickými IS • 20/1966, …, 260/2001, 470/2003 – péče o zdraví lidu (NZIS) • 258/2000, …, 274/2003 o ochraně veřejného zdraví (HS) • 101/2000 – o ochraně osobních údajů • 285/2002 - transplantační • 81/2004 – o státní statistické službě • Vyhláška 552/2004 – o předávání osobních údajů do NZIS

7. Bezpečnost dat Víceúrovňové zabezpečení • Šifrovaný přenos dat, včetně hesel • Přístup jménem a heslem nebo přístupovým certifikátem na čipové kartě • Systém oprávnění pomocí rolí (až na položku) • Zabezpečení pomocí LDAP, práv v OS a v DB • Dodržovaná bezpečnostní pravidla pro identifikační údaje Internet není bezpečná infrastruktura, ale je možné na něm vybudovat dostatečně zabezpečené aplikace Tak jako většina z vás používá e-banking a svěřuje mu své peníze, je možné svěřit svá data stejně zabezpečeným zdravotnickým IS!

8. Přehled systémů • Hlavní skupiny • NZIS (onkologický, kloubní náhrady, cévní chirurgie, kardiochirurgický, kardiovaskulární) • Hygienické • Státní zdravotní dozor(kategorizace prací, předměty běžného užívání, výživa, děti a dorost) • Epidemiologické (TBC, pohlavní nemoci, respirační, očkování, pandemie) • Další (rozhodnutí HH, zabezpečená komunikace) • Další zdravotní(intenzivní péče, zdravotnická zařízení, výkaznictví, nosokomiální infekce) • Tranicon – řízení transplantací

9. Příklad za všechny Trojice vzájemně se doplňujících národních registrů • kardiovaskulární intervence • kardiochirurgie • cévní chirurgie Individuální zdravotní registry evidující provedené operace srdce, srdečních a ostatních cév Cílem je sledování vývoje, příčin a důsledků těchto onemocnění, která se podílí 53% na celkové úmrtnosti Poskytují informace při opakovaných akutních příhodách – skupina „život zachraňující“ IS

11. Centrální zdravotnické aplikace – PROČ ANO? Informační systémy ve zdravotnictví díky množství dat a „nadhledu“ pomáhají při: • Zjišťování úspěšnosti léčby • Zjišťování závislostí • Hodnocení kloubních náhrad, pomůcek, léků, apod. • Řízení zdravotních procesů • Srovnávání mezi ZZ, kraji, státy • Umožňují operativně předávat údaje o pacientech mezi ZZ • Provádění hygienického dozoru • Zpracování informací o vývoji a průběhu epidemií • Jsou předpokladem pro zavádění standardů

12. Na závěr si položme zásadní otázku. Očekáváme od zdravotnictví kvalitní léčbu na základě všech dostupných informací nebo důsledné bránění rozvoje informačních systémů v „zájmu“ ochrany pacienta?Děkuji vám za pozornost • Miloš Poláček milos.polacek@i.cz