1 / 18

Péče o novorozence po operaci rozštěpové vady obličeje

Péče o novorozence po operaci rozštěpové vady obličeje. L. Pecková, V. Hyksová FN Brno, II. DK, odd. 56. Únor 2005 – první časná operace rozštěpu rtu v České republice Dr. Vokurková Klinika plastické a rekonstrukční chirurgie FN Brno.

sibyl
Download Presentation

Péče o novorozence po operaci rozštěpové vady obličeje

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Péče o novorozence po operaci rozštěpové vady obličeje L. Pecková, V. Hyksová FN Brno, II. DK, odd. 56

  2. Únor 2005 – první časná operace rozštěpu rtu v České republiceDr. Vokurková Klinika plastické a rekonstrukční chirurgieFN Brno

  3. Rozštěpové vady obličeje patří mezi vrozené vývojové vady známé od starověku. Vzhledem k tomu, že postihují obličej, byly vždy obtížně snášeny jak rodinou, tak jejím okolím. Přes veškeré výzkumy a prevenci zatím rozštěpových vad neubývá. Ve střední Evropě se rodí jeden postižený jedinec na 700 zdravých dětí.

  4. K postižení plodu dochází v prvních týdnech gravidity a svou úlohu zde sehrává dědičnost, zevní vlivy prostředí, výživa, zdravotní stav matky v prvním trimestru, virové infekce a mnoho dalších dílčích faktorů.

  5. Rozštěpy jsou typické a atypické ( vzácné ) : Typické: A. rozštěp rtu, patra a čelisti – jedno i oboustranný ( častější u chlapců) Typické: B. rozštěp patra izolovaný ( častější u dívek) Rozštěpy také mají různý stupeň postižení od mikroforem, přes formy naznačené, neúplné a úplné.

  6. Rozštěpy způsobují: A) poruchy příjmu potravy • Porucha sání • Porucha polykání • Regurgitace potravy B) Opakované aspirace potravy • Laryngitidy • Pneumonie • Otitidy • Tracheobronchitidy

  7. Neonatální operace rtu zejména u dětí s velmi širokými celkovými rozštěpy má pozitivní vliv na celkovou psychickou pohodu rodiny. • U novorozence přispívá k časnému zahájení přirozené výživy a je sníženo riziko infekcí HCD. • Operace je možná již v prvních dnech života, kdy je dobrá hojivost a jizvy zůstávají minimální. Důvodem je přetrvávající vysoká hladina kyseliny hyaluronové ve tkáních, která během druhého týdne života klesá na trvalou celoživotní hodnotu.

  8. V první fázi byla brněnská novorozenecká oddělení informována přímo Dr. Vokurkovou. • Plastického chirurga zpočátku často kontaktovali sami rodiče postižených dětí z celé republiky, kteří získávají informace na webových stránkách a v internetových diskuzích. • Dále byly informace o nové možnosti operace rozeslány formou dopisů na jednotlivá novorozenecká oddělení na Moravě. • Pro Čechy se začíná s operacemi ve Fakultní Thomayerově nemocnici v Praze.

  9. V současné době novorozenecká oddělení kontaktují naše lékaře a ti následně domluví termín operace s plastickým chirurgem a anesteziologem. • Děti jsou přijímány přímo z porodnic nebo již propuštěné z domu.

  10. Předoperační příprava • Příjem pacienta nejčastěji den před operací • Laboratoř: biochemické vyš.+KO • Anesteziolog ordinuje premedikaci a čas posledního podání stravy

  11. Pooperační péče • Dítě je zaintubované, tlumené • Nutný klid • Fixace končetin v případě potřeby

  12. Pooperační péče • 1. den sterilní krytí rány, sledujeme krvácení • Od 2. dne ošetřujeme O-Septonex ung. • Nosní dírky jemně vytíráme vazelínou • Deformovaný nos formujeme pomocí silikonových nostril

  13. Pooperační péče • 1. den parenterální výživa • Od 2. dne enterální výživa sondou • Zajišťovací dávka ATB • Šetrné odsávání dýchacích cest

  14. Pooperační péče • 10. den plastický chirurg vytahuje stehy • Pokračujeme v ošetřování rtu O-Septonexem

  15. Pooperační péče • Krmení • Savička • Habermanův dudlík • Kojení

  16. Statistika • Operace prováděny od února 2005 • Celkem: 21 dětí – 20 chlapců, 1 dívka • Jednostranný kompletní rozštěp – 9 dětí • Oboustranný kompletní rozštěp – 6 dětí • Rozštěp rtu + čelisti – 1 dítě • Rozštěp rtu – 5 dětí

  17. Závěr • Léčba pacienta s rozštěpovou vadou je mnohoetapová a dlouhodobá. • Na léčbě se podílí tým odborníků: plastický chirurg, ortodont, foniatr, pediatr, psycholog, logoped, anesteziolog, genetik. • Nedílnou součástí léčby je spolupráce rodičů.

  18. Děkujeme za pozornost ! 2.den 1.den 6 měsíců 8.den

More Related