Start bijeenkomst COPD pilot 25 juni 2009

2. Start bijeenkomst COPD pilot 25 juni 2009

3. Agenda • 17.30 uur Ontvangst met soep en broodjes • 18.00 uur Opening • 18.10 uur Stand van zaken COPD pilot • 18.25 uur De rol van de medisch adviseur en consulent • 18.40 uur Zorginhoudelijk: Wat verandert er na 1 juli 2009 • 19:00 uur Zelfmanagement • 19:15 uur Financiën • 19.30 uur Datamanagement • 19.45 uur Afsluiting

5. Zorggroep • Faciliteren • Kwaliteit in de huisartsenpraktijk verhogen • Integrale zorg • Dichtbij de praktijk / patiënt • Dicht bij de individuele huisarts

6. Ontstaan COPD Zorggroep • Inspelen op landelijke ontwikkelingen • ZonMw subsidie en plannen Menzis • Goede relatie met longartsen

7. Stand van zaken (1) • Bestaande zorg BV’s sluiten contract met zorgverzekeraars • Ongeveer 40 huisartsen nemen deel aan de pilot (minimaal 1200 patiënten) • Project na 1,5 jaar geëvalueerd • Longartsen worden gecontracteerd voor beoordelen spirometrie en consultatie • Verwijs en terugverwijs afspraken met longartsen • SHO faciliteert datamanagement

8. Stand van zaken (2) • Radboud universiteit betrokken bij zelfmanagement onderdeel ‘living well with COPD’ • Subsidie en Ondersteuning vanuit ZonMw • Overleg met fysiotherapeuten i.v.m. beweegprogramma. • Afstemming met patiëntenvereniging

9. Stand van zaken (3) • Praktijk opschonen • Spirometrie groepen ingedeeld • Nulmeting • Eerste jaar intensief daarna minder • COPD patiënten onder behandeling bij huisarts aanleveren in Excel bestand aan wwijers@huisartsenzorgarnhem.nl - NAW - Verzekeringsgegevens • Contract, protocol, medicatie afspraken, verwijsafspraken en indicatorenlijst wordt in juli 2009 opgestuurd

10. Nulmeting

11. Nulmeting • Invullen voor 15 augustus 2009 per praktijk • www.labsho.nl, COPD Zorggroep • Nulmeting indicatoren en structuur van zorg in praktijk • Uitslag nulmeting op Zorggroep niveau voor 1 oktober 2009 naar deelnemende huisartsen en Menzis

12. Longconsulent en kaderarts Jacob van Dijke Margit Metselaar

13. Jacob van Dijke, huisarts te Westervoort- kaderhuisarts astma/COPDbereikbaar via secretaresse: 026 – 355 21 40 • Margit Metselaar- Longverpleegkundige - e-mail: mmetselaar@huisartenzorgarnhem.nl Mobiel: 06 - 10925421 of via secretaresse: 026 – 355 21 40

14. Taken kaderarts en consulente • Adviseren bestuur en directie Zorggroep • Maken en evalueren zorginhoudelijke werkafspraken ketenpartners • Vraagbaak voor huisartsen/PO/Assistente • Toezien op kwaliteit COPD zorg • Benchmarkgegevens bespreken op praktijkniveau • Organiseren nascholingen • Beoordelen spirometrie

15. Taken (2) • Intakegesprek t.b.v. plan van aanpak • Begeleiding plan van aanpak • Ondersteuning zelfmanagement programma • Géén directe patiëntenzorg

16. Plan van aanpak Wat houdt dit in?

17. Plan van aanpak • Intakegesprek met alle medewerkers betrokken bij COPD zorg • Plan van aanpak opstellen • Implementeren en begeleiden bij het verbetertraject en LWwCOPD zelfmanagement programma

18. Actiepunten plan van aanpak • Oproep-, bewakings- en controlesysteem • Zo nodig formatieberekening • Multidisciplinaire taakafbakening • Spirometrie • Protocol controles • Inhoudelijke protocollen/richtlijnen • Hulpmiddelen • Scholingsvragen

19. Zorginhoudelijk • Voor 1 juli 2009 COPD patiënten zoveel mogelijk in beeld ingedeeld naar GOLD criteria • NHG standaard uitgangspunt • Spirometrie afnemen in huisartsenpraktijk • Beoordelen door - Huisarts - Kaderars - Longarts

20. Spirometrie • Beoordelen door huisarts na goedkeuring door longarts en kaderarts • Spirometrie per mail naar longarts of kaderarts met standaard vragenformulier • Mail adres volgt • Beoordeling via standaard formulier teruggekoppeld naar huisarts • Volgen Caspir cursus binnen ¾ jaar

21. Zorginhoudelijk • Diagnose fase en intensieve fase (jaar 1) • Vervolg fase • Centrale rol voor praktijkondersteuner (case manager van zorg) • Huisarts ziet COPD patiënt minimaal 1 keer per jaar zelf

22. Scholing • Caspir eerste cursus start 9 september • Caspir tweede cursus start 21 oktober • Zelfmanagement : POH: woensdag 16 september huisartsen: donderdagavond 17 september • Stoppen met Roken najaar/begin 2010

24. Keten DBC • Uitgangspunt is de voorlopige zorgstandaard • Doel: optimaliseren van de zorg voor de COPD patiënt • Patiënt staat centraal

25. COPD zorg • Diagnostische fase • Schakelconsult • Behandelfase: - intensief - minder intensief • Exacerbaties

26. Diagnostische fase • Intake met vragenlijst en spirometrie • Diagnose na overleg met huisarts • Indeling in Gold

27. Schakelconsult • Consult van de huisarts waarin het de patiënt vertelt dat deze COPD heeft • Uitleg wat COPD is • Uitleg over de verdere begeleiding en behandeling

28. Intensieve fase • Voorlichting • Zelf management • Streefwaarden en streefdoelen • Optimale medicamenteuze behandeling • Leefstijlbeinvloeding

29. Minder intensieve fase • Controle nadat patiënt goed is ingesteld

31. Zelfmanagement • De mate waarin de patiënt verantwoordelijkheid neemt voor zijn behandeling. • Doel: aanleren van nieuw gedrag en dit bestendigen.

32. Rationale inhoud DBC COPD (1)

33. Rationale inhoud DBC COPD (2) Pijlers: • ‘Clinical information systems’: HIS • ‘Decision support’: NHG richtlijn COPD, samenwerking longarts • ‘Delivery system design’: huisarts, POH, fysiotherapeut, diëtist • ‘Selfmanagement’

34. Zelfmanagement algemeen

35. Zelfmanagement bij COPD

36. Inhoud module 1 • Bespreken inhoud bijeenkomst • Vragen van de patiënt • Kennis van de patiënt • Hinder en beperkingen • Medicatie • Persoonlijke doelen • Afsluiten en huiswerk

37. Inhoud module 2 • Terugblik vorige sessie • Bespreken inhoud bijeenkomst • Inhalatie instructie • Herkennen van exacerbatie • Handelen bij exacerbatie • Signaleren knelpunten leefstijl • Bijstellen persoonlijke doelen

38. Module 3 optioneel • Bij problemen leefstijl

39. Voor in de agenda! • Scholingsdag POH: woensdag16 september 2009 • Nascholing huisartsen: donderdagavond 17 september 2009

40. Financiën • Contract met Menzis en andere zorgverzekeraars • Gevolgen voor de huisarts- M & I • Facturering • Vragen

41. Contract met Menzis en andere zorgverzekeraars • Plan en offerte op basis van NHG-standaard concept ketenfinanciering copd • Overeenstemming met Menzis

42. Contract met Menzis en andere zorgverzekeraars • Contract Menzis kan nu worden aangeboden aan ‘verre’ zorgverzekeraars • ‘Verre’ zorgverzekeraars volgen afspraken Menzis

43. Contract met Menzis en andere zorgverzekeraars DBC-COPD bestaat uit de volgende componenten: • Tijd huisartsen, praktijkondersteuner en assistente t.a.v. controles voor Gold 1, 2 en stabiele Gold 3 patiënten • Spirometrie • Diagnose en intensieve fase (jaar 1) en minder intensieve fase • Beoordelen spirometrie • Exacerbaties Gold1, Gold 2 en klein deel Gold 3 • Stoppen met roken advies en begeleiding • Zelfmanagement traject • Consultatie longarts • Overhead (o.a. ICT, kaderarts, consulent, management, secretariële ondersteuning)

44. Gevolgen voor de huisarts • Tarief is 200 euro voor huisartsenpraktijk excl. beoordelen spirometrie • Beoordelen spirometrie 15 euro • Betreft dus de tijd die de huisarts, praktijkondersteuner en assistente kwijt is per COPD patiënt voor alle controles, afnemen spirometrie, exacerbaties en Stoppen met roken advies en begeleiding

45. M & I • M & I- verrichting ‘structurele COPD begeleiding’ en afnemen spirometrie NIET in combinatie met COPD Zorggroep

46. Facturering • Huisarts factureert geen verrichtingen • Zorggroep factureert bij alle zorgverzekeraars bedrag per patiënt • Huisarts krijgt van de Zorggroep per kwartaal€ 50 - per patiënt. Eerst 90% voorschot. Aan eind van het jaar volledige vergoeding inclusief specificatie • Daarnaast een vergoeding voor het beoordelen van spirometrie indien van toepassing

47. Vragen?

48. Datamanagement

49. Inhoud presentatie • Doel COPD Zorggroep • Rapportage aan zorgverzekeraar • Indicatoren • Overzicht • Gegevensverzameling • Voorwaarden • Conclusie

50. Doel COPD Zorggroep • Kwaliteit COPD zorg optimaliseren, structureren en bewaken in alle praktijken • Kwaliteit COPD zorg inzichtelijk maken