Tweede bijeenkomst COPD-groep dd/mm/jj

1. Tweede bijeenkomst COPD-groep dd/mm/jj Programma: Welkom (Persoon 1) Werkafspraak (Persoon 2) Uitleg achtergrond en opzet Beweegprogramma (Persoon 3) Afsluiting met conclusies en vervolgafspraken (Persoon 1) UM oktober 2007

2. Bespreking werkafspraak Wat betekent de werkafspraak voor de • huisarts • praktijkondersteuner/-verpleegkundige • fysiotherapeut

3. Werkafspraak goedgekeurd? JA!  dan gaat vanaf nu de werkafspraak in Over 6-9 maanden volgt in een volgende bijeenkomst de evaluatie van de werkafspraak.

4. Beweegprogramma’s voor mensen met een chronische aandoening

5. *De beweegprogramma’s zijn een initiatief van het KNGF in samenwerking met TNO en Katholieke Universiteit Leuven. De programma’s zijn gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek en op richtlijnen van het KNGF.

6. Inhoud • Achtergrondinformatie • De fysiotherapeut • Doelstelling • De beweegprogramma’s • Instromen in het beweegprogramma • In- en exclusiecriteria • Onderdelen beweegprogramma • Aandachtspunten beweegprogramma • Stadia van gedrag • Deskundigheidseisen fysiotherapeuten • Testen en Meten • Inrichtingseisen • Uitvoeringseisen

7. Achtergrondinformatie • Maatschappelijke ontwikkelingen: • Vergrijzing • Bewegingsarmoede: 49% van alle Nederlanders beweegt te weinig, 57% van pt met chronische aandoening beweegt te weinig • Speerpunten VWS: • Bewegingsstimulering (2010: -10%) • Preventie van chronische ziekten: • Nieuwe gevallen voorkomen • Chronische ziekten tijdig opsporen • Complicaties en verergeringen voorkomen • Bewegen positief effect bij mensen met een chronische aandoening (ook bij COPD!)

8. De fysiotherapeut • Deskundige van het dagelijks bewegen • Kennis van en ervaring met mensen met een chronische aandoening • Analyse => advies/ doorverwijzing/ interventie Signalerende functie!

9. Doelstelling • Nederlanders met een chronische aandoening (stimu)leren verantwoord te gaan of blijven bewegen

10. De beweegprogramma’s • Artrose van heup en/ of knie • COPD • Diabetes Mellitus type 2 • Hartaandoeningen (MI, CABG, PCI, hartklep)

11. Instromen in het beweegprogramma • Eigen initiatief • Advies van huisarts/ specialist/ bedrijfsarts • Advies lotgenoten • Advies van patiëntenvereniging • Advies van longverpleegkundige / praktijkondersteuner

12. In- en exclusiecriteria Screening (in- en exclusiecriteria) vooraf aan beweegprogramma (verwijzen naar werkafspraak), met als uitkomsten: • Toelating deelname beweegprogramma • Doorverwijzing reguliere sportaanbieder • Terugverwijzing naar een curatieve setting

13. inclusie

14. Onderdelen beweegprogramma • Vaste onderdelen beweegprogramma: • Intakegesprek en testen • Trainingssessies (gericht op individuele doelstelling) • Informatieoverdracht • Groepsbijeenkomsten • Individuele bijeenkomsten • Eindevaluatie en hoe nu verder?

15. Aandachtspunten beweegprogramma • Aandachtspunten beweegprogramma: • Inventarisatie leefstijl en stadium van gedrag • Inventarisatie beloop van klachten en aandoening • Inventarisatie belasting en belastbaarheid • Oorzakelijke en belemmerende factoren • Informatiebehoefte van de cliënt • Kennis van de Nederlandse Norm Gezond Bewegen

16. Stadia van gedrag • Mensen bevinden zich in verschillende stadia van gedrag. Het beweegprogramma wordt hierop afgestemd. De te onderscheiden stadia zijn: • Negeerfase • Overwegingfase • Voorbereidingsfase • Actiefase • Gedragbehoudfase • Uitval- terugvalfase

17. Deskundigheidseisen fysiotherapeut • Opleiding Fysiotherapie • Aanvullende opleiding beweegprogramma’s en nascholing COPD • Geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie • Diploma reanimatie (BLS)

18. Meten en testen Zonodig worden gemeten: • Lengte • Gewicht • Handknijpkracht • BMI • Vetpercentage • Bloeddruk • FEV1 • Peakflow • O2 saturatie • Hartfrequentie

19. Testen: • 6 minuten wandel test. Gedurende deze test worden iedere minuut HF en O2 gemeten en de eindafstand genoteerd. • Inspanningstest op fiets: weerstand opvoeren vanaf 30 Watt, iedere minuut met 10 watt verhoogd, om 85% van de HF max te bepalen. • Krachtesten proximale spiergroepen (10 RM) • Gebruik van de gemodificeerde Borgschaal

20. Oefenstof: • Ademhalingsoefeningen • Spierversterking van grote spiergroepen (Leg Press, Gluteaal, buikspieren, borstspieren) • Cardio-oefeningen: Fiets, loopband, Crosstrainer, roeimachine • Oefeningen met halters • Ontspanningsoefeningen • Eventueel spelvormen • De sessies duren 1 – 1,5 uur.

21. Groepssessies • Groepssessie met longverpleegkundige ? • Gebruik van medicatie • Stoppen met roken interventie • Groepssessie met diëtiste ? • Voeding en COPD, overgewicht / ondergewicht • Groepssessie met apotheker?

22. Verzekeraars: COPD I en II (FEV1 > 60 %): • Deelname aan beweegprogramma in groepsverband: groepstarieven, worden betaald vanuit de aanvullende verzekering. Is voor alle cliënten verschillend COPD III en IV (FEV1 < 60%): • Langdurige machtiging wordt verstrekt voor 1 jaar. • Bij deelname aan beweegprogramma: stoppen na 4 maanden, voortzetten therapie soms niet mogelijk (VGZ)

23. Afsluiting • Conclusies • Actiepunten komende periode • Vervolgafspraken?