Utjecaj tjelesne mase na trudnoću

1. Utjecaj tjelesne mase na trudnoću Josip Juras, dr. med. 2. hrvatski kongres o reprodukcijskom zdravlju, planiranju obitelji i kontracepciji Hotel “Club Funimation Borik”, Zadar. 11 - 13.05.2012.

2. Uvod • Preteške i pretile žene češće u trudnoći razvijaju gestacijski dijabetes melitus i hipertenzivne poremećaje te imaju lošiji perinatalni ishod. • Veći porast tjelesne težine tijekom trudnoće nezavisno doprinosi lošijem ishodu

3. Porođajna masa djeteta je jedan od kriterija za procjenu kvalitete perinatalnog ishoda, a ima velik utjecaj namortalitet i morbiditetnovorođenčeta kao i učestalost komplikacija tijekom porođaja • Incidencija pretilosti u općoj populaciji raste, • Rizik za nastanak GDM-a i povezanih komplikacija je trostruko veći

4. Cilj • Usporediti veličinu utjecaja pretilosti prije trudnoće i porasta tjelesne mase tijekom trudnoće na perinatalni ishod

5. Metode i ispitanice • Vrsta istraživanja: povijesno kohortno istraživanje • Vrijeme istraživanja: 2009. – 2011. • Mjesto istraživanja: Klinika za ženske bolesti i porođaje KBC-a Zagreb • 3605 ispitanica s jednoplodnom trudnoćom • 3grupe ispitanica s obzirom na BMI • SPSS 17 (IBM, Somers, New York) • MedCalc 12.2.1. (MedCalc Software, Mariakerke, Belgija)

6. Uključni kriteriji: • jednoplodna trudnoća • oGTT • Isključni kriteriji: • liječenje inzulinom

7. Perinatalni ishod: • Živorođenost/mrtvorođenost • Porođajna masa djeteta • Tjedni dovršenja trudnoće • Način dovršenja trudnoće • Indeks po Apgarovoj • pH art. umb. • Asfiksija, hiperbilirubinemija, perinatalna infekcija, kongenitalne anomalije

8. Rezultati - Majke Pearsonov χ2=22,858; P<0,001, post hoc 1:2, 1:3, 2:3.

9. Učestalija gestacijska hipertenzija Pearsonov χ2=100,965; P<0,001, post hoc 1:3, 2:3.

10. Veći porast tjelesne mase kroz trudnoću Oneway ANOVA F=65,426, P<0,001, post hoc Tukey 1:2, 1:3, 2:3, svi P<0,001.

11. Pearsonov χ2=68,619; P<0,001, post hoc 1:3, 2:3.

12. Rezultati – Djeca, Tendencija Učestalijih Spont. Pobačaja BMI>30 1:3, BMI<25 1:5 Pearsonov χ2=3,773; P=0,152

13. Pearsonov χ2=32,098; P<0,001, post hoc 1:2, 1:3.

14. VEĆA POROĐAJNA MASA DJECE AS 1. i 5. min. NS Oneway ANOVA F=116,630, P<0,001, post hoc Tukey 1:2, 1:3, 2:3, svi P<0,001.

15. Pearsonov χ2=3,4; P=0,183.

16. Pearsonov χ2=;3,222 P=0,2.

17. Pearsonov χ2=;17,961 P<0,001, post hoc 1:3, 2:3.

18. Pearsonov χ2=0,047; P=0,997.

19. Pearsonov χ2=77,778; P<0,001, post hoc 1:2, 1:3, 2:3.

20. Učestalija LGA Pearsonov χ2=171,797; P<0,001, post hoc 1:2, 1:3, 2:3. BMI i porođajna masa djeteta rS=0,27; p<0,001

21. Pearsonov χ2=37,853; P<0,001, post hoc 1:3, 2:3.

22. Zaključak GDM Gest. hipertenzija Tjedni porast tjelesne mase S. C. Više spontanih pobačaja Asfiksija Hiperbilirubinemija Perinatalna infekcija Makrosomija LGA

23. Prosječan porast tjelesne mase zdrave trudnice je oko 11,5 kg, a oko 2,5–3,5 kg se odnosi na porast zaliha masnog tkiva. • Majčina pretilost je povezana s učestalijom makrosomijom, komplikacijama tijekom porođaja poput distocije ramena, malprezentacije i poslijeporođajnog krvarenja majki. • Preporučen je manji porast težine tijekom trudnoće trudnicama koje su prije nego li su začele bile preteške ili pretile.

24. Indeks tjelesne težine prije trudnoće i porast težine tijekom trudnoće imaju nezavisni i združeni utjecaj na perinatalni ishod, što je napose izraženo u dijabetičnih trudnica. • Preteške i/ili pretile žene bi prije trudnoće trebale smanjiti svoju tjelesnu masu do BMI-a <25 kg/m2, a one koje ne uspiju bi se trebale pridržavati smjernica kojima je preporučen manji porast težine tijekom trudnoće. • Tako bi se mogao smanjiti loš utjecaj veće tjelesne težine i njezinog porasta tijekom trudnoće na perinatalni ishod.

25. Hvala na pažnji