390 likes | 976 Views
BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE. Prof. dr. sc. Željko Kaštelan Klinika za urologiju KBC Zagreb. Stavovi i/ili mišljenja izreceni u ovom predavanju, nisu nužno stavovi/mišljenja GlaxoSmithKline-a. BPH. SMETNJE MOKRENJA KVALITETA ŽIVOTA. Sa BPH. Bez BPH. UTJECAJ BPH NA KVALITETU ŽIVOTA.
E N D
BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE Prof. dr. sc. Željko Kaštelan Klinika za urologiju KBC Zagreb Stavovi i/ili mišljenja izreceni u ovom predavanju, nisu nužno stavovi/mišljenja GlaxoSmithKline-a.
BPH • SMETNJE MOKRENJA • KVALITETA ŽIVOTA
Sa BPH Bez BPH UTJECAJ BPH NA KVALITETU ŽIVOTA Izbjegavajukazalište,kino, crkvuitd. Izbjegavaju sport na otvorenom Izbjegavaju prostor bez toaleta Ne spavaju dovoljno Ne mogu voziti 2 sata Limitirana tekućina prije spavanja Limitirana tekućina prije putovanja 0 10 20 30 40 Postotak muškaraca Garraway WM et al.Br J Gen Pract 1993; 43: 318–321
BPH INCIDENCIJA 41-50 god. 20% 51-60 god. 50% >80 god. 90%
BPH ČIMBENICI RIZIKA • NASLJEĐE • ALKOHOL • NIKOTIN • PRETILOST
BPH ETIOLOGIJA • DOB • ANDROGENI
Primarni androgeni stimulator rasta prostateje dihidrotestosteron (DHT) • DHT ima ključnu ulogu u nastanku BPH TESTOSTERON POVEĆANJE PROSTATE AKTIVACIJA DIHIDROTESTOSTERON DHT Anderson JB et al. Eur Urol 2001; 39: 390–399 Andriole G et al.J Urol 2004; 172: 1399–1403
BPH ČIMBENICI PROGRESIJE BOLESTI • VOLUMEN PROSTATE • PSA • DOB
BPH SIMPTOMI BOLESTI SMETNJE MOKRENJA: • OPSTRUKTIVNE • IRITATIVNE
BPH DIJAGNOSTIKA • IPSS • DRE • KREATININ • URINOKULTURA
BPH DIJAGNOSTIKA • PSA • UZV UROTRAKTA • UROFLOW
BPH CILJ LIJEČENJA • SMANJITI INTENZITET SIMPTOMA • OMOGUĆITI BOLJI MLAZ • OMOGUĆITI BOLJE PRAŽNJENJE MJEHURA • OČUVATI FUNKCIJU BUBREGA I MJEHURA
BPH LIJEČENJE • PRAĆENJE BOLESNIKA • FARMAKOTERAPIJA • MINIMALNO INVAZIVNO LIJEČENJE 4. OPERATIVNO LIJEČENJE
BPH TERMOTERAPIJA • TUMT (mikrovalovi) • TUNA (radiovalovi) • HIFU (ultrazvuk)
BPH LASER • VLAP • ILC 3. DIODNI LASER
BPH OPERATIVNO LIJEČENJE • POTPUNA RETENCIJA MOKRAĆE • HEMATURIJA • KAMENCI • UROINFEKCIJA • ZASTOJNA UROPATIJA
Inhibitori 5 (alfa reduktaze) Alfa blokatori Ublažuju simptome,povećavaju protok urina, reduciraju veličinu prostate hormonskim mehanizmom Ublažuju simptome, povećavaju protok urina opuštajućiglatki mišić prostate i vrata mjehura blokadom simpatičke aktivnost Adapted from Roehrborn CG Curr Opin Urol 2001;11:17-25; National Cancer Institute. NIH Publication No. 99-4303, 1999.
INHIBITORI 5 - AR • UBLAŽAVAJU SMETNJE MOKRENJA • POBOLJŠAVAJU KVALITETU ŽIVOTA • SMANJUJU RIZIK NASTANKA KOMPLIKACIJA BOLESTI
Dva tipa 5ARI: Dutasteride - Avodart - inhibira 5AR Tipa I & II Finasteride - Proscar - inhibira 5AR Tipa II 5-ALFA-REDUKTAZA INHIBITORI (5ARI) 5AR2 Testosteron 5AR1
PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA • PREPOZNATI SIMPTOME BOLESTI • ANAMNEZA • OSNOVNA DIJAGNOSTIČKA OBRADA • KONZULTACIJA UROLOGA • LIJEČENJE • PRAĆENJE BOLESNIKA • PREPOZNAVANJE PROGRESIJE I KOMPLIKACIJA BOLESTI -