I Congresso Paraibano de Saude Materno-Infantil Jucille Meneses Campina Grande - 2011

1. VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA DO RNPT I Congresso Paraibano de Saude Materno-Infantil Jucille Meneses Campina Grande - 2011

2. Exposição de Incubadoras 1924

3. Hess-Primeiromodelode Oxigenoterapia 1930 Oxigenioterapia (Bullowa) - 1949

4. Deficiência de Surfactante Pulmonar (1959) DMH John Clements Mary Ellen Avery SDR

5. Forest Bird - Baby bird (1972) Liggins - Corticoide para prevenção de SDR

6. CPAP – Gregory (1970)

7. SurfactantePulmonarExógeno Fujiwara (1980) Estudo de surfactante em RNPT n=10 Década de 80 –ECR FDA aprovado (1990) IMIP (1996) SUS (1998)

8. Neonatologia Século 21

9. SOBREVIDA CRESCENTE DE RNPT - MICROPREEMIES DISPLASIA BRONCOPULMONAR NECESSIDADE DE DIMINUIR A INJÚRIA PULMONAR E MELHORAR OS DESFECHOS PULMONARES VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA CPAP nasal IPPV nasal

10. CPAP nasal Bubble CPAP

11. OS MARCADORES CLÍNICOS DE BAROTRAUMA E TOXICIDADE DE OXIGÊNIO EXPLICAM AS VARIAÇÕES NA INCIDÊNICA DE DBP ENTRE AS UTI NEONATAIS BOSTON BABIES CORTICÓIDE ANTENATAL 62 52 PESO (g) 1030 1090 IG < 28 SEM 61 45 > 28 SEM 39 55 SURFACTANTE 45 10* INDOMETACINA 28 2 SEDAÇÃO 46 - CPAP NASAL 11 63* VMA / VAF 75 29* DIAS DE VMA (DIAS) 27 13* DBP 22 4* * ( p < 0.05) Van Marter e col. Pediatrics,2000

12. RNPT com CPAP ou Intubação e Desfecho com 72 hs de vida Ammari A e al J Pediatr 2005

13. COIN Trial CPAP <dias de VMA < surfactante >pneumotorax-9% Necessidade de VMA – 46% Morley C et al N Engl Med 2008

14. SUPPORT Trial CPAP– 67% necessitaram de VMA Support Study Group, N Engl J Med 2010

15. 2000g 1750g 1500g Peso(g) Percentual(%) 1250g 1000g Insucesso do INSURE, Corticóide antenatal e PN IMIP ( 1998-2009)

16. IPPV nasal CPAP mais insuflações com pressão positiva oferecidas por um ventilador mecânico

17. Efeitos Fisológicos da IPPV-n • Maior estabilização da caixa torácica • Melhora da complacência pulmonar • Maior volume corrente e volume minuto • Menor frequência respiratória • Menor esforço respiratório • Maior estimulo respiratório(drive respiratório) • Sincronização (dispositivo abdominal)parece ser mais efetiva Kiciman e col, Aghai e col, Moretti e col

18. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for apnea of prematurity. • Lemyre B, Davis PG, De Paoli AG • Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 • .

19. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm neonates after extubation • Davis PG, Lemyre B, De Paoli AG • Cochrane Database of Systematic Reviews 2008

20. Nasal IntermittentMandatoryVentilation Versus Nasal ContinuousPositive Airway Pressure for Respiratory Distress Syndrome:A Randomized, Controlled, Prospective Study Kugelman A. J Pediatr. 2007;150(5):521-526

21. Early nasal intermittent positive pressureventilation versus continuouspositive airway pressure for respiratory distress syndrome Kishore MS. Acta Paediatr. 2009: 98(9)1412

22. Synchronized Nasal IntermittentPositive-PressureVentilationand Neonatal Outcomes Bhandari V e NICH, Pediatrics 2009

23. Noninvasive ventilation for Respiratory Distress Syndrome: a Systematic Review and Meta-Analysis

29. Conclusões • A IPPV nasal comparado com o CPAP nasal não diminuiu a necessidade de VMA nas primeiras 72 hs de vida em RNPT com SDR • A IPPV nasal parece reduzir a necessidade de VMA no periodo entre 24 – 72 hs quando comparado ao CPAP nasal e no grupo de RN com peso > 1000g • Estes resultados foram semelhantes no subgrupo de RN tratados com surfactante • Não houve diferença na incidência de DBP entre os grupos • A IPPV nasal é efetiva e segura. Não houve complicações gastro-intestinais

30. Noninvasive ventilation for Respiratory Distress Syndrome: a Systematic Review and Meta-Analysis

31. Necessidade de VMA em RNPT nas primeiras 72 hs de vida

32. Incidência de DBP

33. Tempo paradietaenteralplena

34. Incidência de ECN

35. Incidencia de HPIV

36. OBRIGADA