160 likes | 487 Views
Klinické doporučené postupy v ošetřovatelství PREVENCE DEKUBITŮ. Darja Jarošová, Dorota Wojnarová Lékařská fakulta Ostravské univerzity Centrum pro klinické doporučené postupy LF UP. Výzkumná otázka. Jaké jsou rozdíly v metodologické kvalitě vybraných KDP pro prevenci dekubitů ?
E N D
Klinické doporučené postupy v ošetřovatelství PREVENCE DEKUBITŮ Darja Jarošová, Dorota Wojnarová Lékařská fakulta Ostravské univerzity Centrum pro klinické doporučené postupy LF UP
Výzkumná otázka Jaké jsou rozdíly v metodologické kvalitě vybraných KDP pro prevenci dekubitů ? Jaké jsou rozdíly mezi KDP pro prevenci dekubitů v oblasti hodnocení rizika vzniku dekubitů a doporučených preventivních strategií?
Metodika • vyhledávání KDP • třídění nalezených dokumentů • definitivní soubor KDP k hodnocení • hodnocení metodologické kvality KDP - zkrácená verze AGREE (Líčeník 2008) • obsahová analýza vybraných částí KDP - hodnocení rizika dekubitů - doporučené preventivní strategie a intervence • porovnávání vybraných KDP
Vyhledávácí strategie vyhledávací strategie: • pressure ulcer • pressuresore • decubitus • prevention • guideline
Vyhledávací strategie elektronické databáze a zdroje: • Medline, Embase, ProQuest, Science Direct, Web ofKnowledge • G-I-N InternationalGuidelineLibrary • NationalGuidelineClearinghouse (AHRQ) - USA • National Institute forHealthandClinical Excellence (NICE) – UK • ScottishIntercollegiateGuidelines Network (SIGN) – Skotsko • BestPracticeGuidelines (RNAO) - Kanada • ClinicalGuidelines (RCN) – UK • Best Evidence forNursing Care (McMaster University) – Kanada • BestPracticeInformationSheets (JoannaBriggs Institute) - Austrálie
Třídění vyhledaných KDP 48 dokumentů (ze 7187 položek) třídění I – vyřazeno: • 29 dokumentů s jinou tématikou • 19 KDP - dekubity třídění II – vyřazeno: • 7 jiný jazyk než angličtina (Nizozemsko, Itálie, Německo, Španělsko, Francie) • 3 KDP jen k terapii • 3 KDP totožné • 2 KDP specificky zaměřené (např. pro „veterans of America“) 4 KDP k hodnocení
Hodnocené KDP • Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada • The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The Clinical Practice Guidelines Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK • Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA • Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257 Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie • Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR
Hodnocení metodologické kvality KDP • AGREE – zkrácená verze (Líčeník 2008) • bodování na Likertově škále (1-silně nesouhlasím; 4 – silně souhlasím) • 2 hodnotitelé • 23 položek • max. počet bodů - 92
Výsledky hodnocení • Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers 80 b. Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada • The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The Clinical Practice Guidelines 74 b. Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK • Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol 66 b. Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA • Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257 45 b. Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie • Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů 34 b. standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR zapojení zainteresovaných osob (1 vrchní sestra) + metodologie (EBP)
Riziko vzniku dekubitů – hodnotící nástroje • AHRQ – Braden scale • RNAO – Braden scale • NICE - Braden scale • JBI - Pressure Sore Prediction Score + Braden scale • ČR – Norton scale ?? Braden scale - psychometrické vlastnosti, citlivost, efektivní (systematické přehledy) Norton Pressure Sore Risk-Assessment Scale Scoring System – 1960 UK Waterlow pressure ulcer prevention/treatment policy – 1985 UK Braden Scale Evaluation Table - 1988 USA
Závěry • rozdíly v doporučení preventivních strategií a intervencí nejsou výrazné (ČR) - zohlednění bolesti a vlivu léků (snížená vnímavost pacienta) - hodnotící nástroje (Norton) • rozdíly v metodologické kvalitě - významné (ČR) - „záběr“ a platnost KDP (standardů) - zapojení odborníků z relevantních oborů - definice cílové skupiny (klienti) - EBP, síla doporučení, síla důkazů - uvedení zdrojů