Neurochirurgie CHU de Grenoble

1. Neurochirurgie CHU de Grenoble Réunion du RENAU Grenoble le 24 janvier 2006

2. Le Staff Médical Les Neurochirurgiens 4 PU-PH Pr AL BENABID (Physique) Pr JP CHIROSSEL ( Anatomie) Pr JG PASSAGIA ( Anatomie) Pr E GAY (Neurochirurgie) 4 PH Dr D HOFFMANN Dr A ASHRAF Dr E SEIGNEURET Dr S CHABARDES AHU Dr O PALOMBI Dr J TERNIER DES Mr CARRON, Mr MONTESSUY Neuro réanimateurs: Dr B FAUVAGE Dr Ch CANET Dr F COPPO Dr H DILOU Anesthésistes: Dr M ODDOUX Dr J CARCEY Dr C HALLE Dr C OLINET Pr JF PAYEN

3. Segmentation du Service de Neurochirurgie 5° étage - Hospitalisation 54 lits (9 Réa + 6 Post Réa) + 6 lits au 6° M = 60 lits 2400 Hospitalisations 1800 Interventions Dont: 655 admissions en urgence 403 interventions en urgence UF de Neuro Réanimation (5°L) UF de Neuro Oncologie et Neurochirurgie Fonctionnelle (5° N) UF de Pathologie Vertébro-médullaire et Pathologie Vasculaire intra-crânienne(5° M) UF de pathologie de la base du crâne (6°M) UF du Bloc Opératoire (plateau technique) (1° étage)

4. Les Neurochirurgiens

5. Pr Alim-Louis BENABID Docteur en Physique Membre de l’académie des sciences Chef de service de Neurochirurgie à Milan Consultant à Cleveland Directeur Unité INSERM 318

6. Pr Jean-Paul CHIROSSEL Président de la CME Directeur du Laboratoire d’Anatomie

7. Pr Emmanuel GAY Docteur es Sciences Responsable régional du DES de Neurochirurgie Chirurgie de la base du crâne Chef de Service Correspondant du RENAU Enseignement Anatomie et S.H.S. NCH pédiatrique & Hypophyse Pr J-Guy PASSAGIA

8. Dr Dominique HOFFMANN • PH • Stéréotaxie • Biopsies • Exérèse tumorale • SEEG • LCS

9. Dr Ahmad ASHRAF • PH • - NCH vasculaire • Neuro traumato crâne + Rachis • Tumeur de la base • - Kaboul

10. Dr Stephan CHABARDES • PH • NCH fonctionnelle • Épilepsie • DBS • Doc es sciences

11. Dr Éric SEIGNEURET • PH • (Clermont - Rennes) • NCH fonctionnelle • Épilepsie • DBS

12. Dr Olivier PALOMBI • PHU • NCH vertébro- médullaire • Doc es Sciences • MCU anatomie

13. Dr Jessica TERNIER • AHU • NCH pédiatrique • Cours ESPN

14. Réseau Nord alpin des urgences

15. Neurochirurgie d’Urgence Réseau Nord Alpin + SAMU 38 + SAU Traumatologie crânienne Traumatologie Vertébro-méd. Pathologie Vasculaire Hydraulique du LCS Tumeurs … URC + Autres Réa Tous les NeuroCH Staff meeting … Réa Neuro CH 5° Etage Mais 5% de refus

16. Neurochirurgie des Tumeurs cérébrales Pr AL Benabid Pr E Gay Dr D Hoffmann Dr E Seigneuret Oncologie Médicale Anatomo-pathologie Radiothérapie Neurologie UC des Tumeurs C Soins palliatifs Imagerie Tumeurs Gliales Biopsies Stéréotaxiques + Exérèses (IRM intra-op) Inserm 318 • Coordination … dossiers, secrétariat. • IRM fonctionnelle, PET Scan • Robotique • Thérapie génique, protéome, Centre de ressource • biologique (label INSERM et DHOS…)

17. Neurochirurgie de la base du crâne • ORL • Chirurgie plastique • et maxillo-faciale Pr E Gay Pr JG Passagia Dr A Ashraf Tumeurs de la base Méningiomes Neurinomes Carcinomes Chordomes Tumeurs de l’Hypophyse Adénomes (Maladie de Cushing) • Endocrinologie • Ophtalmologie INSERM 318 IRM intra-opératoire Marqueurs biologiques Endoscopie Neurophysio per-op Neuroradiologie

18. Neurochirurgie Vertébro-médullaire Pr JP Chirossel Pr E Gay Dr O Palombi Dr A Ashraf Réseau Nord Alpin + SAMU 38 Pathologie dégénérative Tumorale Traumatique Etab de rééducation Développement d’études coopératives en traumatologie vertébro-médullaire Recherche en mini-invasif (instrum) Prothèses discales Endoscopie

19. Neurochirurgie Vasculaire Neuroradiologie Bilan + Traitement endovasculaire Pr JF LEBAS Dr P BESSOU Dr V LEFOURNIER + NeuroCH de garde Réa NeuroCH Anévrysmes MAV Angiomes caverneux Urgence + Prog Réglé Dr A Ashraf Pr E Gay Dr S Chabardes

20. Neurochirurgie Pédiatrique Pr JG Passagia Dr J Ternier Chirurgie pédiatrique Réa pédiatrique Néonatologie Médecine Infantile Radio pédiatrique UCDAN Souhait d’un Neuropédiatre Tumorale Traumatique Malformations NCH fonctionnelle Epilepsie + Mvts anormaux Necker Enfants Malades Bloc Opératoire + Consultation Chirurgie maxillo-faciale (craniosténoses) Réseau Régional (efficace)

21. Neurochirurgie Fonctionnelle Pr AL BENABID Dr S CHABARDES Dr E SEIGNEURET Dr HOFFMANN 1 DES INSERM 318 Mouvements Anormaux PK + dystonies Stimulation cérébrale profonde Neurologie UF Patho duMvt Pr POLLAK Robotique Imagerie Electrophysiologie U 318 Cleveland Chirurgie de l’épilepsie Cortectomies + DBS DBS : le futur Dystonies TOC & Tics(Gilles de la Tourette) Dépression Algies vasculaires de la face Obésité maligne Labo épilepsie Pr FEUEURSTEIN Dr KAHANE Psychochirurgie DBS /TOC Psychiatrie Adulte Pr BOUGEROL

22. En cas d’urgence: • Appeler le neurochirurgien de garde: 06 73 37 17 18 04 76 76 57 32 04 76 76 54 71 • Interne de garde par le Standard: 04 76 76 75 75 et Bip 140 • Fax 04 76 76 58 13 • Transfert d’image sur le CHU gardeneurochir@chu-grenoble.fr

23. Neurochirurgie d’Urgence • Pénibilité de la garde: • Nombre d’appels : au bip, sur tel portable, > 30 / jour • Transferts d’images: 5 / jour • Nombre de patients examinés: 5 à 15 / jour • Patients admis: 1 à 10 / jour • Déplacements et interventions: capteurs PIC, DVE… • Repos de sécurité …

24. Ex: sur 6 mois (oct 04 à mars 05)

25. Trauma vertébro-médullaire Admission primaire en NeuroCH … … pour intervention spécialisée précoce Traumatisme crânien Admission en CH le + proche pour TDM +/- intervention si HED

26. Les points positifs: • Transfert d’images, et qualité des documents, • NCH senior sur tel portable, • Correspondants en CHR (bon niveau) • Neuroradio : TDM & IRM Angiographie interventionnelle

27. Les points négatifs • Connaître la disponibilité des lits en temps réel ? • Trouver une place… … latence de ? Minutes • Refus 5 à 7 % • Les défauts d’orientation, patients non neuroch, (3 à 5 %)

28. Le retour de patients • SRPR (St Hilaire, Rumilly) • Réanimation en CHR • Service médecine ou chirurgie • Centre de rééducation …Les difficultés