Jestem tam, gdzie mój pacjent

1. Jestem tam, gdzie mój pacjent Marta Cichońska Szpital Specjalistyczny im. J. Babińskiego w Krakowie Zespół Leczenia Środowiskowego dla powiatu myślenickiego

2. Dotychczasowe doświadczenia zawodowe 19 lat pracy w oddziale ogólnopsychiatrycznym, w tym 7 lat kierowałam oddziałem Praca w poradni zdrowia psychicznego, również w PZP dla Szkół Wyższych Organizowałam zespoły leczenia środowiskowego w Nowej Hucie, w powiecie wielickim i myślenickim

3. Doświadczenia zdobyte z pracy w oddziale ogólnopsychiatrycznym Hospitalizacja to trauma dla pacjenta i rodziny Hospitalizacja jest konieczna w stanach, w których osoba chorująca stanowi zagrożenie dla siebie i otoczenia Hospitalizację należy wykorzystać do rozpoczęcia relacji terapeutycznej i ustalenia planu terapii

4. Hospitalizacja c.d Hospitalizacja powinna trwać najkrócej , tylko tyle ile jest niezbędne dla stanu pacjenta /średni czas hospitalizacji w moim oddziale wynosił 23 dni/

5. Zespół Leczenia Środowiskowego Kogo leczymy: Wg NFZ możemy leczyć osoby z: rozpoznaniem psychozy, z zaburzeniami afektywnymi i zaburzeniami psychicznymi na tle organicznych zmian w centralnym systemie nerwowym NFZ nie refunduje leczenia osób z podstawowym schorzeniem uzależnieniem, zaburzeniami osobowości oraz zaburzeniami nerwicowymi

6. Kogo kierujemy do leczenie w Zespole Leczenia Środowiskowego • Osoby chorujące psychicznie, o których wiadomo, że często i szybko po zakończonej hospitalizacji przerywają leczenie farmakologiczne • Osoby o ciężkim przebiegu choroby • Osoby, które zostały wypisane ze szpitala a wymagają nadal intensywnego leczenia a nie stanowią już zagrożenia dla siebie i otoczenia

7. Kogo kierujemy do ZLŚ • Osoby, które są w zaostrzeniu stanu psychicznego i nie wymagają bezwzględnie hospitalizacji a leczenie w PZP nie pozwala na intensywność i różnorodność pomocy

8. Kogo nie kierujemy do Zespołu Leczenia Środowiskowego • Osoby chorujące psychicznie, które ze względu na pogorszenie stanu zdrowia stanowią zagrożenie dla siebie i otoczenia i powinny być hospitalizowane w trybie nagłym • Lub nie godzą się na leczenie, ich stan zdrowia się pogarsza i wskazane jest wystąpienie do Sądu o postanowienie o hospitalizacji w myśl art. 29 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego

9. Kto pracuje w Zespole Leczenia Środowiskowego • Lekarz specjalista psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii • Pielęgniarka z doświadczeniem pracy w psychiatrii • Psycholog, psychoterapeuta • Pracownik socjalny

10. Pracownicy Zespołu Leczenia Środowiskowego Szefem Zespołu jest lekarz, który koordynuje pracą Każdy pracownik powinien być interdyscyplinarny

11. Charakter pracy ZLŚ • Wg wymogów NFZ co najmniej 50% porad powinno być jako wizyty domowe • Wizyty domowe miejscowe są w zasięgu komunikacji miejskiej • Wizyty domowe zamiejscowe są poza zasięgiem komunikacji miejskiej • NFZ uznaje porady diagnostyczne, terapeutyczne, sesje psychoterapii indywidualnej, grupowej, rodzinnej

12. ZLŚ wymogi NFZ c.d • NFZ liczy 1 godzinę na wizytę miejscową i 2 godziny na wizyty zamiejscowe • Wizyta może być prowadzona indywidualnie albo w zespole • Każdy zespół w miejscu świadczenia usług winien mieć siedzibę dla Zespołu, spełniający wymogi Sanepidu • Praca Zespołu powinna być systematycznie superwizowana • Konieczność prowadzenia stosownej dokumentacji

13. ZLŚ a NFZ • NFZ jako płatnik: • Małopolski Oddział NFZ płaci za wizytę miejscową 14 punktów • A za wizytę zamiejscową 18 punktów • Każdy punkt wyceniony jest na 9 złotych

14. Korzyści dla pacjentów z opieki ZLŚ • Pacjent jest gospodarzem • Relacja równoległa pacjent i jego rodzina jako partner w relacji terapeutycznej • Łatwiej jest mówić o trudnych sprawach w bezpiecznym środowisku domowym • Spadek hospitalizacji • Stabilniejszy stan psychiczny, lepsza tolerancja leków • Pomoc wszechstronna, także w sprawach poza zdrowiem psychicznym

15. Korzyści ze współpracy • Rodzina nie czuje się osamotniona • Rodzina lepiej rozumie problemy ich członków • Problemy rozwiązywane są na bieżąco Wspólnie poszukujemy rozwiązań

16. Korzyści dla członków Zespołu Leczenia Środowiskowego • „dziękuję, że namówiła mnie pani do pracy w ZLŚ, praca daje dużo satysfakcji..” • „teraz rozumiem wiele przeżyć psychotycznych pani M …poznałam wiele tajemnic, do których wcześniej nie zostałam dopuszczona” • „gdy weszłam do domu lepiej zrozumiałam zachowania pacjenta..”

17. c.d • „jestem zbudowana jak pani E. radzi sobie z trudami życia” • „w trakcie wizyt domowych powstaje specyficzna więź, takiej nie ma w czasie hospitalizacji” Fragmenty z wypowiedzi członków ZLŚ

18. Trochę statystyki • Lekarz ma pod opieką około 40-50 pacjentów • Częstość wizyt domowych jest uzależniona od stanu psychicznego, • Miesięcznie pracując w terenie przejeżdżamy około 2000 km/pracownika • Poruszamy się własnymi samochodami, które użyczamy ZLŚ. Szpital zwraca nam koszty paliwa