ИНФОРМАЦИОННО ОСИГУРЯВАНЕ НА БИЗНЕС ПРОЦЕСИТЕ НА НЗОК – СЪСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВИ

1. ИНФОРМАЦИОННО ОСИГУРЯВАНЕ НА БИЗНЕС ПРОЦЕСИТЕ НА НЗОК – СЪСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВИ

2. НЗОК-ЦУ РЗОК Договорни партньори на НЗОК Нива на информационната система

3. Работещ приложен софтуер - днес • Разработване на специфични и доставка на готови софтуерни приложения - съгласно неприключилия договор с фирма АремисСофт - Декември 1999 г. - Февруари 2002г.; • Национални регистри; • Софтуерни приложения, собствени разработки.

4. Готови програмни продукти • Електронна система за управление на документооборота - Archimed; • Система за управление на човешките ресурси – Hermes.

5. Национални регистри - видове • на здравноосигурените лица (7 658 274- декември’05г) • на договорните партньори (16 745 – декември’05г.); • на производители на лекарствени средства; • на лекарствата; • на болестите, за които НЗОК заплаща лекарствени продукти; • на искове – аптеки, лаборатории, ИМП • на диспансеризирани лица.

6. Национални регистри - резултати • Централизирана проверка на здравната осигуреност на всички ЗЗОЛ в регистъра на НЗОК (по данни, предоставени от НОИ); • Централизирана проверка за дублирани регистрации в пациентските листи на ОПЛ; • Централизирана проверка на несъответствия в регистрите на ЗЗОЛ, ГРАО, МВР и БУЛСТАТ. • Спестените средства в бюджета на НЗОК от неизплатена на ОПЛ капитация за дублирани или с нарушени здравноосигурителни права ЗЗОЛ само за 2005 г. са в размер на 10359326 лева.

7. Софтуерни приложения – собствени разработки 1. Приложения за приемане на отчетите в електронен формат на следните типове договорни партньори на НЗОК: • Аптеки; • Лаборатории; • СИМП и ПИМП; • Болници 2. Приложения за автоматизиране на бизнес процеси: • Отчитане на контролната дейност; • Отчитане на дейности за диспансеризирани ЗЗОЛ и по различни програми.

8. Софтуерни приложения - резултати 1. В електронен формат за м. Декември 2005 са се отчели договорни партньори на НЗОК по типове, както следва: • Аптеки – 100%; • Лаборатории – 100%; • СИМП – 74.1%; • ПИМП – 24.2%; • Болници – 100%. 2. На входа на системата модулите извършват логически, медицински и финансови контрол. За целта се използва информацията от вътрешните за НЗОК номенклатури и регистри, и от регистри на външни институции(НОИ, ГРАО, МВР и БУЛСТАТ). 3. През 2005г., в резултат на предварителния софтуерен контрол са отказани неправомерни искове на договорни партньори в размер на 1 336 140 лв.

9. Перспективи за развитие на информационната система- проекти, финансирани от Световна банка 1. Мениджърска система за управление на данните (Data Warehouse) – предстоящо приключване. 2. Разработване и внедряване на Информационна система за отчитане дейността на лечебните заведения за болнична помощ – приключване през есента на 2006г. 3. Финализиране на процедурата за избор на изпълнител на проекта за изграждане на Интегрираната информационна система на НЗОК.

10. Перспективи за развитие на информационната система - проекти,собствени разработки на НЗОК 1. Актуализация и функционално развитие на работещи софтуерни продукти и регистри. 2. Разработване на софтуерни приложения за отчитане дейността на ИСП. 3. Разработване на софтуерен продукт за въвеждане и централизирана обработка на протоколи за скъпоструващи лекарства. 4. Разработване на централизиран регистър за рецептурни книжки

11. ОСНОВНИ ПРОБЛЕМИ 1. Липса на здравно информационни стандарти; 2. Липса на задължителност за отчитане на договорните партньори в електронен формат; 3. Честа промяна на нормативната уредба; 4. Липса на интегритет на съществуващата ИС на НЗОК; 5. Недостиг на високоспециализирани ИТ кадри в системата – комплексни причини.

12. Интернет страницата на НЗОК –общодостъпна и съдържателна www.nhif.bg