Appropriatezza e variabilità negli interventi di chirurgia elettiva

1. Appropriatezza e variabilità negli interventi di chirurgia elettiva Dott.ssa Chiara Seghieri, PhD, ricercatore presso il Laboratorio di Management e Sanità, Istituto di Management, Scuola Superiore Sant’Anna, Pisa Roma, 14/01/2013

2. La chirurgia elettiva: Programmabile Accesso non da pronto soccorso Nella maggior parte dei casi rappresenta una soluzione ad un problema del paziente che può avere altre soluzioni Rilevanza delle preferenze del paziente nel processo decisionale.

3. La chirurgia elettiva: alcuni dati Distribuzione dei ricoveri ordinari, Italia, Anno 2011: In Italia, nel 2011, su un totale di 7,554,453 ricoveri erogati in regime ordinario, il 36% sono relativi a DRG chirurgici. Tra questi il 67% è effettuato in regime di elezione.

4. Quali sono gli interventi chirurgici in elezione effettuati più frequentemente? Interventi chirurgici in elezione maggiormente erogati: che coprono il 50% della produzione. Italia, Anno 2011:

5. La variabilità della pratica clinica: gli studi di Glover (1938) • L’esistenza di considerevoli variazioni è evidenziata già a partire dagli anni ’40 per quanto riguarda alcune prestazioni chirurgiche in Inghilterra: • alta variabilità geografica nei tassi di tonsillectomia e alta variabilità nel rischio di morte per interventi chirurgici • Alcuni commenti: • “… tendenza ad eseguire alcuni interventi senza nessuno fondato motivo e senza alcun risultato sulla qualità di vita.” • “…triste constatare che molte morti sono dovute ad interventi inappropriati….” J.A. Glover, 1938 Glover JA. The Incidence of Tonsillectomy in School Children:. Proc R Soc Med. 1938 Aug;31(10):1219–1236

6. La chirurgia elettiva: alcune evidenze a livello nazionale e regionale

7. Tasso di ospedalizzazione per interventi di tonsillectomia per 100.000 residenti - Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

8. Tasso di ospedalizzazione per interventi di tonsillectomia per 100.000 residenti - Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

9. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna della prostata per 100.000 residenti - Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

10. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna della prostata per 100.000 residenti - Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

11. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di angioplastica coronarica per 100.000 residenti - Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

12. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di angioplastica coronarica per 100.000 residenti - Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

13. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di sostituzione del ginocchio per 100.000 residenti – Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

14. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di sostituzione del ginocchio per 100.000 residenti – Regione Toscana Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

15. Tasso di ospedalizzazione per interventi di sostituzione anca per 100.000 residenti – Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

16. Tasso di ospedalizzazione per interventi di sostituzione anca per 100.000 residenti Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

17. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di isterectomia per 100.000 residenti Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo.

18. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di isterectomia per 100.000 residenti – Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

19. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di colecistectomia per 100.000 residenti - Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

20. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di colecistectomia per 100.000 residenti - Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

21. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di stripping di vene per 100.000 residenti – Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

22. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di stripping di vene per 100.000 residenti – Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

23. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di ernia inguinale per 100.000 residenti Italia, Anno 2011 Titolo della presentazione oppure del capitolo. Elaborazionieffettuatedal Laboratorio MeS in collaborazione con PNE - Agenas

24. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di ernia inguinale per 100.000 residenti Regione Toscana, Anno 2011 Azienda di residenza Zona di residenza Titolo della presentazione oppure del capitolo.

25. Tassi di ospedalizzazione chirurgia elettiva: schede indicatori. Titolo della presentazione oppure del capitolo.

26. Tasso di ospedalizzazione per interventi di tonsillectomia per 100.000 residenti X100000

27. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di colecistectomia per 100.000 residenti X100000

28. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di ernia inguinale per 100.000 residenti X100000

29. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di sostituzione del ginocchio per 100.000 residenti X100000

30. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di stripping di vene per 100.000 residenti X100000

31. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di angioplastica coronarica per 100.000 residenti X100000

32. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna della prostata per 100.000 residenti X 100000

33. Tasso di ospedalizzazione per età per interventi di sostituzione dell’anca per 100.000 residenti X100000

34. Tasso di ospedalizzazione standardizzato per età per interventi di isterectomia per 100.000 residenti X100000