FARMACOLOGIA EN SALA DE OPERACIONES

1. FARMACOLOGIA EN SALA DE OPERACIONES Karen M. Haddock-Anaya, CRNA

2. OBJETIVOS Los participantespodran: • explicar la importancia que tiene para el instrumentista quirurgico el relacionarse con los diferentes farmacos utilizados por los diferentes miembros del equipo interdiciplinario administrados al paciente durante la fase pre, peri y post operatoria. • mencionar algunos ejemplos de farmacos usados y su utilizacion en el proceso quirurgico.

3. INTRODUCCION El reto que presentan los profesionales de la salud hoy en dia hacen de la busqueda de informacion basada en evidencia una parte vital para el complemento de sus conocimientos. Esto incluye una participacion activa mas alla de lo que se “circunscribe” a sus deberes y responsabilidades. Es conocer con quien se trabaja en el equipo interdiciplinario y cuales son sus roles en el campo quirurgico. La importancia que tiene conocer los farmacos utilizados por los diferentes miembros de ese equpo hace imperativo su estudio para que asi el instrumentista quirurgico participe activamente de su rol de colaborar en “todo” lo que este a su alcance en el momento preciso.

4. Clasificacion de los farmacos mas utilizados en sala de operaciones

5. ANESTESIA

6. ¿ QUE ES ANESTESIA BALANCEADA? Incluye la combinación de varios fármacos que potencian sus ventajas individuales y reducen sus efectos nocivos.

7. BENZODIACEPINAS • Definición • Medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el Sistema Nervioso Central. VERSED

8. BENZODIACEPINAS

10. Inductores anestesicos • Son drogas que actuan en el sistema nervioso central pero que a su vez afectan otros sistemas. • El proposito de su utilizacion en anestesia es para producir perdida de conciencia para el evento quirurgico.

11. Clasificacion inductores BARBITURICOS • Son definidos como cualquier droga derivada de ácido barbitúrico. • El ácido barbitúrico es un compuesto cíclico obtenido de la combinación de urea y ácido malónico. Tiene efectos anticonvulsivos. METHOHEXITHAL

12. No barbituricos • Actuan en el SNC produciendo los mismosefectosdeseados de los barbituricos, pero con diferentesefectossistemicos. • Suscomposicionesquimicas los hacendiferentes de los barbituricos. • Propofol – Poseeefectosanticonvulsivos • Etomidato- supresionglandula suprarenal • Ketamina- tieneefectosestimulantes del SNC

13. Propofol

14. Se utilizan para producir:

15. Opioides • La gran mayoria son clasificadoscomonarcoticosporsusefectossistemicos. • Se utilizancomo parte de la anestesiapara la modulacion del dolor perioperatorio. • Fentanyl • Morfina • Sufentanyl

16. Morfina • La morfina, es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en premedicación, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor. • La morfina es un polvo blanco, cristalino, inodoro y soluble en agua. • Dosis: Intramuscular/subcutanea: 2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg

17. Relajantes musculares • DEPOLARIZANTES • SUCCYNILCHOLINE • NO DEPOLARIZANTES • NIMBEX • VECURONIUM • ROCURONIUM • TRACRIUM

18. Son utilizadas para causar relajacion del musculo estriado para propositos quirurgicos y/o terapeuticos.

19. Antibioticos • Son drogas bactericidas y/o funjicidas que son administradas por via IV antes segun lo requiera el medico. • Otras vias de administracion son: • Irrigacion • infiltracion

20. Antiemeticos y antihistaminicos • Zofran- • antihemetico de clasificacion 5HT3 • Bloqueador de receptores de histamina • Dosis: 4-8mg IV • Benadryl- • Antihistaminico bloqueador de receptores de histamina • Uso: reacciones alergicas • Dosis: 25-50mg IV o IM • Zantac – • Antihemeticode clasificacion bloqueador H2 • Uso: nauseas y vomitos • Dosis: 50- 150mg/50ml nss IV

21. Autonomics Agents • Adrenergicos Agonistas • Epinefrina- trabaja en todos los receptores adrenergicos (beta 1,2 y alfa 1,2) 1mg/ml • Norepinefrina – 4mg/ ml • Antagonistas Adrenergicos • Labetalol- beta 1, beta 2 • Esmolol- beta 1 selectivo • Agonista Adrenergico no selectivo • Efedrina trabaja en todos los receptores adrenergicos pero menos potente que epinefrina

22. Ejemplos de antibioticos • Cefazolin (Ancef) – dosis: 1-2 gms • Gentamycin (Garamycin)- dosis: 80mg/100ml nss • Ciproxacin (Cipro)-dosis: 400mgs/100ml nss • Vancomycin- dosis: 500mg- 1 gm/100ml nss • Cefotetan- dosis: 1-2 gms/100ml nss

23. Otros medicamentos utilizados en el campo quirurgico

24. Anticoagulantes • Heparina • Las presentaciones de la heparina son una solución (líquido) que se inyecta por vía intravenosa (en la vena) o subcutánea profunda y una solución diluida (menos concentrada) que se aplica mediante catéteres intravenosos.

25. Papaverina • Relaja el músculo liso del sistema vascular (por ejemplo, grandes vasos sanguíneos). • Al momento de esta presentacion se • encuentra en “shortage”. • otros usos no marcados para la papaverina incluyen la inyección intracavernosa para el tratamiento de la disfunción eréctil y la administración tópica en el contexto perioperatorio para prevenir el espasmo durante la cirugía de revascularización coronaria o arterial reconstruction.

26. Azul de metileno • El azul de metileno se usa como tintura para teñir ciertas partes del cuerpo antes o durante la cirugia. • Puede ser administrado por via intravenosa o directamente al area de estudio.

27. Ketorolac (Toradol) • Pertenece al grupo de drogas denominadas drogas antiinflamatorias no esteroides (NSAID’s). • Ketorolac funciona reduciendo las hormonas que causan inflamación y dolor en el cuerpo. • Se administra IV, IM y/o INFILTRADA • Dosis: 30 mg, 60mg

28. Epinefrina • Potente vasoconstrictor selectivo adrenergico. • Actua en los receptores beta y alfa produciendo distintos efectos: • Taquicardia y bradicardia • Hipertension o hipotension • Broncodilatacion • Su uso en el campo quirurgico es con propositos de hemostacia.

29. GRACIAS