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Le nouveau diabétique, quel accompagnement psychologique ?

Le nouveau diabétique, quel accompagnement psychologique ?. Docteur Boudarène Mahmoud Psychiatre Tizi ouzou. diabète = affection chronique. Contraintes multiples. - Alimentaires - Thérapeutiques - Hygiène de vie. Sujet dépendant (?). Handicap (?). diabète = complications sévères.

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Le nouveau diabétique, quel accompagnement psychologique ?

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Presentation Transcript

  1. Le nouveau diabétique, quel accompagnement psychologique ? Docteur Boudarène Mahmoud Psychiatre Tizi ouzou

  2. diabète = affection chronique Contraintes multiples - Alimentaires - Thérapeutiques - Hygiène de vie Sujet dépendant (?) Handicap (?)

  3. diabète = complications sévères Yeux et cécité Cœur et HTA Rein et néphropathie Infection - gangrène/amputation

  4. diabète = affection grave complications + handicap questionnement existentiel dérisoire de la vie fin de l’existence – mort angoisse

  5. Le nouveau diabétique sujet/personnalité - normale - vulnérable - pathologique - enfant parents du type de personnalité dépend l’évolution - de l’histoire du diabète - de l’histoire personnelle – troubles psychiques

  6. stress découverte du diabète choc/traumatisme psychique (sujet et famille) interrogations en rapport avec la santé éveil de l’angoisse existentielle/mort ?

  7. stress et diabète troubles de la personnalité affection psychique stress perçu évènements de vie DIABETE

  8. Quelle attitude face au diabète ? - déni - révolte - acceptation (meilleur des cas) renoncement aux soins, à la vie ? le diabète modifications de la personnalité/enfant génère dépression, anxiété, etc. troubles plus graves (psychose?)

  9. A l’inverse impact de l’état psychologiquesur le diabète - dans sa survenue - rôle des événements de vie -dans son évolution ++++ rôle du stress rôle de la prédisposition Rôle de la personnalité

  10. Climat hormonal et diabète CONFLITS STRESS cortex frontal hypothalamus/ système limbique CRF CRF hypophyse tronc cérébral ACTH DOPA /NA Corticosurrénale médullosurrénale ENERGIE/SUCRE cortisol (glucose) Adrénaline Yoyo de la glycémie

  11. Climat psychologique et diabète1 • anxiété/angoisse • instabilité émotionnelle • trouble du caractère (colère/agressivité) • trouble de l’humeur voire ETAT DEPRESSIF fragilité et réactivité exagérée aux événements Répercussions sur les relations aux autres DIABETE = INSTRUMENT DE MANIPULATION- bénéfices secondaires/statut de grand malade - conduites perverses/ jeu avec le taux de sucre (risque) - conduites régressives (enfant)

  12. Climat psychologique et diabète 2 • anxiété/angoisse • instabilité émotionnelle • trouble du caractère (colère/agressivité) • trouble de l’humeur voire ETAT DEPRESSIF FRAGILITE ET REACTIVITE EXCESSIVE AUX EVENEMENTS REPERCUSSIONS sur le système hormonal INSTABILITE DE LA GLYCEMIE

  13. Climat familial et diabète de l’enfant famille = système en équilibre relations mutuelles souples mais vitales DIABETE DESEQUILIBRE ANGOISSE dysfonctionnements COMPORTEMENTS INADAPTES - altération de la communication entre les sujets - attitudes négatives, exaspération, rejet - agressivité et harcèlement (concernant le trt) - attitudes hyperprotectrices, permissives

  14. Quel accompagnement pour le sujet ? -« Avant tout, ne pas nuire ». - psychothérapie des profondeurs? Inadaptées – inutiles - SOUTIEN PSYCHOTHERAPIQUE = PSYCHOLOGIQUE ++++ - aide à la famille – diabète de l’enfant - psychothérapie familiale – enfant(?) - exceptionnel « L’action d’un praticien éclairé peut constituer par elle-même une psychothérapie à minima » (H. EY)

  15. Le soutien psychologique 1 - disponibilité - écouter et entendre - basée sur l’information = bonne connaissance de la maladie - information claire objective, • discours de vérité mais non alarmiste/inquiétant • informations sur la maladie, ses répercussions • insister sur l’importance d’une bonne compliance au trt • insister sur l’importance d’une bonne hygiène de vie connaître sa maladie réduit l’angoisse qu’elle génère

  16. Le soutien psychologique 2 Une bonne information dirigée vers le malade - redonne l’initiative au sujet sur sa maladie - Il en exerce le contrôle( trt, examens, hygiène de vie, etc.) - Il devient autonome - Il devient acteur et artisan de sa santé Une bonne information dirigée vers la famille/diabète de l’enfant - réduit les inquiétudes et la culpabilité - modifie le modèle de communication avec le malade - diminue les comportements négatifs - facilite une autonomisation effective du sujet

  17. Conclusion « Le fait de mettre en relation le symptôme avec la vie du sujet et de l’éclairer … … peut prendre une valeur suggestive et représenter une rencontre bienfaisante, un éveil de conscience et un départ pour une reprise vitale » (H. EY)

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