ENTRED 2007 Echantillon national Témoin REprésentatif des personnes Diabétiques

1. Caractéristiques et prise en charge médicale des enfants diabétiques dans Entred-Enfant,premier échantillon représentatif d’enfants traités pour diabète en France Romon I, Lévy-Marchal C, Weill A, Chantry M, Paumier A, Thammavong N, Labeguerie M, Fagot-Campagna A, pour le comité scientifique Entred

2. 3 sous-études : Entred-Métropole Entred-DOM Entred-Enfant ENTRED 2007Echantillon national Témoin REprésentatif des personnes Diabétiques Objectif : décrire la qualité de la prise en charge médicale des enfants diabétiques âgés de moins de 18 ans, à partir de données administratives (consommation médicale et hospitalisations)

3. enfants âgés de moins de 18 ans au 1er août 2007 domiciliés en métropole / outre-mer bénéficiaires : du régime général (travailleurs salariés) ou du régime social des indépendants (RSI) traités pour diabète = remboursés d’antidiabétique oral et/ou insuline au moins 3 fois au cours des 12 derniers mois (entre août 2006 et juillet 2007) ENTRED-Enfant 2007Population source couvrent ~ 80 % de la population en France

4. Tirage au sort effectué dans les bases de données de 2 régimes d’Assurance maladie Tirage au sort de 7 clefs matriculaires (7/97ème) Caisses locales Régime général Sélection de tous les enfants diabétiques âgés de moins de 18 ans ayant une de ces 7 clés Caisses régionales RSI Sélectionde tous les enfants diabétiques âgés de moins de 18 ans ayant une de ces 7 clés Remontée au niveau national desdonnées de consommation médicale des 12 derniers mois + extraction (PMSI) des données hospitalières des 12 derniers mois N = 914 enfants traités pour diabète* * Effectifs après exclusion de 4 enfants atteints de mucoviscidose (traitement de l’insuffisance pancréatique externe + remboursements fréquents et réguliers d’expectorants bronchiques) et de 6 enfants qui se sont déclarés non diabétiques dans l’enquête téléphonique Entred-Ado

5. Caractéristiques socio-démographiques des enfants 20 %

6. Fréquence des différents traitements antidiabétiques* Age moyen Part de garçons 50% 12 ans 21% 15 ans * en considérant les remboursements de traitement sur les 12 derniers mois

7. Recours aux pompes à insuline dans l’année 98 enfants ont été remboursés d’une pompe à insuline au cours des 12 derniers mois, soit 11% des enfants traités par insuline Comparaison des caractéristiques des enfants traités par insuline (n=890) selon qu’ils aient eu recours ou non à une pompe à insuline dans l’année

8. Fréquence des cures médicales et hospitalisations • ≥ 1 colonie / cure médicale spécialisée pour enfants diabétiques : 6 % (n=59 enfants)  durée médiane = 21 jours • ≥ 1 hospitalisation : 58 % (n=527 enfants) • Nombre total de séjours : 948 • Parmi les 527 enfants hospitalisés : Nombre de séjours Médiane : 1 séjour / enfant Min = 1 ; Max = 9 Nombre de jours d’hospitalisation Médiane : 2 jours par hospitalisation 40% des séjours < 24h

9. Quels professionnels réalisent les prescriptions spécifiques du diabète ? • Prescriptions spécifiques du diabète = prescription d’insuline, d’antidiabétiques oraux, de bandelettes glycémiques et de dosages d’HbA1c * Hôpitaux ou centres de santé, sans distinction des spécialités médicales des prescripteurs

10. Quels professionnels réalisent les prescriptions spécifiques du diabète ? TOTAL 914 (100%) * Hôpitaux ou centres de santé, sans distinction des spécialités médicales des prescripteurs

11. Quels professionnels réalisent les prescriptions spécifiques du diabète ? * Hôpitaux ou centres de santé, sans distinction des spécialités médicales des prescripteurs

12. Conclusion • Donnéesde consommationmédicale • intérêt : description à l’échelon national des caractéristiques des enfants diabétiques et de leur prise en charge médicale • limite : difficulté à identifier actes/consultations réalisés à l’hôpital • Analyses à venir : • nouvelles extractions de données de consommation médicale pour ces mêmes enfants (août 07-juillet 09) • motifs d’hospitalisation dans les données PMSI • confrontation de ces données administratives aux données d’enquête « Entred-Ado » - enquête réalisée par l’Inserm auprès du sous-groupe des 624 adolescents d’Entred-Enfant (questionnaire téléphonique)

13. Comité scientifique Entred Attali C Besnier M Bloch J Bourdel-Marchasson I Chantry M Detournay B Eschwège E Fagot-Campagna A Fontbonne A Fosse S Fournier C Gautier A Halimi S Lecomte P Penfornis F Poutignat N Romon I Roudier C Rudnichi A Simon D Thammavong N Varroud-Vial M Vexiau P Weill A Remerciements aux membres du comité scientifique Entred-Ado Partenaires d’Entred-Ado : Inserm, CnamTS, RSI, InVS, AFD, AJD, Direction Générale de la Santé www/invs.sante.fr/entred