préparation aux pandémies: la nécessité d'une éthique d ela santé publique

1. préparation aux pandémies: la nécessité d'une éthique d ela santé publique

2. la contrainte a t-elle un sens? • la contrainte est en soi une approche paternaliste qui régresse sur la nécessité d'un consentement participatif des personnes. • la participation volontaire s'est avérée beaucoup plus efficace. • assumer le scénario le plus catastrophiste est contre productif car il cree des contraintes inutiles et propage des rumeurs.

3. Contextualisation des regles universalité de l'intention de protection • le s questions ethiques liées à la pandémie du sida ont ouvert le discours bioéthique aux questions de santé publique et de justice globale(cf Helsinki 2000-2008)‏ • La medecine preventive a developpé des concepts propres à la santé publique

4. Préjugé à dépasser: • L ' ethique medicale est plus orientée vers l'autonomie: • le légitime sur le légal • l'ethique de la santé publique fait primer l'inter du groupe sur celui d el'individu: le légal sur le légitime

5. la santé publique avait quatre domaines qui posent des questions éthiques spécifiques: • -la promotion d ela santé • la réduction des risques • la recherche épidémilogique • et la reduction des disparités economiques ayant un effet sur la santé

6. Nouvelles questions ethiques • la justice globale • la gestions ethique des épidémies • les questions environnementales • dans la perspective d'un affranchissement des perspectives politiques • cela grace à l'influence de ThomasPopge et de Peter Singer, mais aussi d'Amarty Sen et de M Nussbaum ce qui ouvre à une nouvelle éthique de la gouvernance éthique en santé publique

7. Droits et devoirs des personnes • Un nouveau republicanisme est des lors nécessaire en santé publique pour faire de la pandémie l'affaire de tous et une prévention co-responsable • la « Bird eye view » fait place à un modele de developpement des capacités de chacun à assumer une responsabilité locale.

8. Une ethique proactive et préventive en santé publique? • -Etablir des liens entre les responsables à tous le s niveaux de gouvernance du gouvernement aux hôpitaux et aux écoles • cree de systemes de diffusion et gestions de l'information à tous les niveaux impliqués , sans exclure les personnes privés. • mettre en place la coopération de sindustries qui assureront la gestion quortidienne des besoins des personnes saines • travail de pacification par l'information responsable du present et de l'avenir.

9. En amont • developpement d'un cadre ehique partagé, l'epidemie de sras au canada a montre que la formation au developpement de cadre ethique et de prise de décisions a montré l'importance de cette préparation qui consttue un cadre pour les decisions ethique en situation d'urgence . • formation de groupes de travail sur de squestons d'ethique appliquée telle la subsidiarité ou la gestion de la rareté de s médicaments.

10. en aval • ces outils pensée en amont ont un efet considerable aux moments de s epidemies pour tisser de s liens de solidarité et de confiance entre les divers acteurs qui ont appris à se connaitre, de manière transversale à leurs institutions partage d'une bôite à outils de concepts éthiques et juridiques communs fondée ssur l'experience de pandémies préalables.

11. l'urgence ni le danger ne sont des excuses.... • etablir des check list sur les questions ethiques et juridiques incontournables en se basant sur les textes existants (Bellagio, WHO,AClU texts...émanant de sexpériences passées.)‏ • cette preventionseule permettra de cotourner l'udée que en situation d'urgence le droit fait place à la force, la santé publique à l'armée ou aux seules decisions politiques qui ne peuvent être que globales .

12. Quelle ethique en santé publique? • Une ethique citoyennefondée sur la protection de slibertés individuelles, la proportionalité, le devoir de soigner , la solidarité, la confiance...qi certes seront mises à dure epreuve mais ne peuvent etresuspendues àpriori . une apprche pragmatique de subsidiarité quipermet d'articuler les responsabilités du bas vers le haut.

13. Et les principes de Siracuse? • Le s restrictions nécessaires se font en accord avec la loi • les restrictions sont négociées et constituent un objectif qui a été declaré par le plus grand nombre comme étant d'intérêt général ceci incluant la personne (s) concernée • Il n'existe pas de moyens moins intrusifs d'arriver au même résultat • la restriction n'est kamais imposée d e manière arbitraire ou discriminatoire.

14. Culture partagée d'une communauté élargie à l'humanité • Mais la règle éthique fondamentale est de trouver en nous la capacité d'une hétéronomie qui conditionne l'autonomie c'est à dire , la capacité humaine de faire triompher la culture sur nos instincts biologiques. • Ce n'est possible que dans le cadre d'une éthique partagée fondée sur une éducation civique vécue non comme contrainte mais comme capacité d'exercer ses droit s de citoyens.passer du nécessaire souci de soi au souci d'autrui.

15. La préparation à une pandémie • Quel est le lien entre les libertés civiles et la responsabilité ethique de la santé publique ? • Comment dépasser la doxa selon laquelle la sécurité de tous est incompatible avec la liberté de chacun? • Surtout comment établir les conditions préalables à l'exercice de cette liberté d'être acteur face à un phénomène menaçant qui échappe aux frontières?

16. Une liberté responsable • Il s'agit face à des catastrophes de preparer les citoyens à ne pas subir l'épidémie mais être acteur de sa surveillance et de sa maitrise par des mesures de préventions et d e soins., mises en place bien avant la vague épidémique. • N'est ce pas la manière d'éviter de splans qu ne premmnnent pas en compte les besoins de spersonnes et se confronte à leur résistance?