Simptomi in kulture Kako ljudje doživljajo bolezen

1. Simptomi in kultureKako ljudje doživljajo bolezen Irena Vatovec Progar Zdravstveni dom Postojna

2. DEFINICIJA KULTURE • vsota vseh verovanj,vrednot, navad in običajev • poznamo številne in raznolike kulture • med seboj se prepletajo – ni ostrih meja • podvržene spremembam v času

3. Telesne in duševne težave imajo različne interpretacije, različno doživljanje , sprejemanje • veliko načinov pomoči in iskanja pomoči • socialni in kulturni vidik pomembno vplivata na dojemanje bolezni in zdravja in uporabo zdravstva

4. VPLIVI na dojemanje zdravja - bolezni • individualni (spol, starost, velikost, izgled, osebnost, razum, zdravstveno stanje…) • vzgoja (formalna, neformalna, poklicna, vera…) • socialno – ekonomsko okolje • okolje (vreme, infrastruktura, dostopnost…)

5. obnašanje geni povzročitelji okolje spol starost poškodbe Kaj določa bolezen

6. Obiskal bom zdravnika • Pot od simptoma do obiska zdravnika je različno dolga. • Tudi kulturno pogojena.

7. prag Simptom Simptom Simptom intenziteta čas odločitev

8. 1 mesec: 1000 ljudi 800s simptomi 327razmišlja o prihodu 217k zdravniku 113 k zdravniku OZ 65 21specialistu 14 doma 13urgenca 8 hospitalizirani <1v klinični bolnici New Ecology of Medical Care - 2000

9. Primer : • DUGA, star 59 let, Albanec po narodnosti, muslimanske veroizpovedi, oče treh otrok, družina živi na Kosovu, dela kot zdomec v Sloveniji. • Redek obiskovalec ambulante, prihaja občasno zaradi bolečin v križu, želi le NAS. Redko par dni staleža. • Pri zadnjem obisku ob vprašanjih glede zadovoljstva z delovnim mestom (je vodja gradbišča) in stikih z družino obmolkne in ne zmore zadržati solz. • Razkrije zgodbo o svoji že 2 leti trajajoči duševni stiski zaradi svoje “nemoči” vzdrževati družino in starše kot edini zaposleni. • V tem obdobju je 1x poskušal samomor z zdravili (ASPIRIN).

10. Na vprašanje, zakaj ni že prej prišel po pomoč in zdravljenje razkrije, da je večja sramota za moškega na njegovi poziciji da prizna, da je živčno bolan in išče zdravniško pomoč, kot če si vzame življenje. • Kot najstarejši moški v “širši” družini je dolžan pomagati in svetovati vsem mlajšim sorodnikom in vsem ženskam, od katerih se pričakuje, da za vse pomembnejše odločitve dobijo privolitev vodje družinskega klana.

11. Razlog za obisk • Bolečina je pričela v križu mojega moža, potekala vzdolž hrbtenice v njegov vrat, prišla skozi njegova usta v moja ušesa, in tako sem dobila ta glavobol.

12. Primer : • G. Dolenc, star 34 let, samostojni podjetnik. • V ambulanto prihaja redko, vedno se mu mudi, nerad se naroči na pregled predhodno. • Zbolel z znaki akutnega resp. infekta danes zjutraj, prihaja v dežurstvo,ker želi zdravila takoj, da bo šel že jutri lahko delat. • Čas od simptoma do obiska pri zdravniku je kratek. Simptom ni zaskrbljujoč. V današnjem času in kulturi je sprejemljivo, da se z nestrpnostjo zahteva in dobi vse takoj.

13. Primer : • G. Roman, star 25 let, nezaposlen, rom. • Redek obiskovalec ambulante, kadilec. • Prihaja v dežurno službo po 3 tednih trajajočega kašlja, s slabim počutjem, • Verjetno z obdobji. • Težko diha že 1 teden, zbada ga v prsih. • Ob pregledu prizadet, dispnoičen. Ugotovljena obsežna pljučnica levega spodnjega pljučnega režnja.

14. Od simptoma do obiska pri zdravniku so pretekli 3 tedni , simptomi hudi, v romski skupnosti sprejemljivo, da se poskušajo zdraviti najprej sami, nato z domačimi zdravili, nato malo potrpijo. • Drugačna kultura.

15. Zavedati se moramo kulturno pogojenih razlik med bolniki. • Nikoli vseh ne poznamo, zato prisluhnimo bolniku in ne učimo. • Upoštevajmo kulturno pogojna lastna stališča in jih skušajmo nevtralizirati.

16. Posledice neupoštevanja kulturnih razlik : • dvojna merila • predsodki • stereotipi • posploševanje • nevednost • konflikti, nerazumevanje, napačna presoja

17. V POMOČ PRI PREPOZNAVANJU KULTURNIH RAZLIK MED BOLNIKI SO NAM 3 MODELI : • bolnikov pogled (pričakovanja) • pendeltonov model • v bolnika usmerjen model

18. Bolnikov pogled Vprašaj: • Kaj mislite bi to lahko bilo? • Kaj pričakujete od mene • Kaj bi bilo najbolje • Kako vam lahko pomagam • Kako pa naj se tega lotiva?

19. Pendletonov model • Razlog za obisk • Ostali problemi • Skupno reševanje problemov • Doseči strinjanje o ukrepih • Vključiti bolnika, vzpodbujati njegovo soodgovornost • Dejavnik čas, sredstva • Zgradi in vzdržuj partnerski odnos z bolnikom Pendleton (1984)

20. V bolnika usmerjen model • Poizvedba o težavah in izkušnjah • Razumevanje bolnikove osebnosti • Iskanje skupne osnove za reševanje problema 4. Vključevanje preventive in promocije zdravega načina življenja 5. Vzpodbujanje odnosa 6. Bodite realni! Levenstein (1984)

21. STORITI VSE ZA BOLNIKA . • TUDI PREKO PREPRIČANJA ZDRAVNIKA ?

22. ZDRAVNIK TUDI ŽIVI V DOLOČENEM KULTURNEM OKOLJU. • IMA IZOSTREN MORALNI IN ETIČNI ČUT. • KJE SO MEJE KULTURNE TOLERANCE • IN NAŠEGA UGOVORA VESTI ?

23. PRIMER : - ŽELJA STARŠEV PO OBREZOVANJU ZDRAVIH DEČKOV ? - BREZPOGOJNO SPREMSTVO MOŠKEGA SORODNIKA MUSLIMANKAM ? - ŽELJA SORODNIKOV PO OBREZOVANJU DEKLICE ?

24. - ODLOČITVE SO VAŠE ! - NA SREČO REDKO – TEŽKE. - USPEŠNO JIH PREMAGUJTE.