Estado nutricional del Sr. Apetitus Y riesgo de ECNTA

1. Estado nutricional del Sr. Apetitus Y riesgo de ECNTA BR. Daniela Merola

2. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA • El Sr Apetitus acude a la consulta por presentar cansancio y estos fueron los resultados arrojados despues del analisisfisico: • Talla: 178 cm. • Peso: 123 Kg. • Perímetro abdominal (cintura): 122 cm. • TA 155/95 mm/Hg (promedio de tres tomas recientes) • Hemoglobina Glicosilada (HbA1c): 7.5 % • Colesterol total: 314 mg/d. • HDL: 24 mg/dl • LDL: 231 mg/dl • Triglicéridos: 295 mg/dl • Ac. Úrico: 8.7 mg/dl • Creatinina: 1.1 mg/dl • Insulinemia basal 30 mcU/ml • Insulinemia postprandial 200 mcU/ml

3. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Para poder determinar el estado nutricional de nuestro paciente lo primero que debemos hacer es calcular el peso ideal: Según broca: talla(cm)-100 178cm-100= 78kg Según Broca el peso ideal del sr. Apetitus es de 78 kg, y actualmente él posee un peso de 123 kg, teniendo un sobrepeso de 45 kg. Según West: 22,1.talla(m2) 22,1.3,16= 70kg Según West el peso ideal seria de 70 kg, teniendo una diferencia con su peso actual de 53 kg. El que tomaremos será el de Broca

4. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Luego calcularemos el porcentaje de peso actual con respecto al peso ideal (PARI), para poderlo clasificar al paciente en un rango de peso: PARI= Peso actual x100 Peso ideal calculado

5. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Calculo para el sr. Apetitus %PARI= 123KG x100 = 157.69 % 78KG Con estos resultados obtenidos y el cuadro anteriormente mencionado podemos clasificar al Sr. Apetitus en obesidad

6. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Ahora se debe calcula el índice de masa corporal (IMC): IMC= peso (Kgs)/talla2 (m)

7. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Calculo del IMC : IMC= 123KG/3,16 IMC= 38,82 Por lo tanto se encuentra en obesidad tipo 2 y un percentil nutricional muy alto Según su percentil podemos saber que este paciente posee un perfil de obesidad y alto riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles del adulto

8. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Una vez que ya conocemos el estado nutricional del paciente y sabemos que posee UN PERFIL DE OBESIDAD CON RIESGO DE ECNTA, podemos comenzar a definir que es una ECNTA: “Al leer ese nombre tan grande no podemos menos, que imaginar que se trata de algo malo y es que en realidad así lo es. Las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto son todas aquellas enfermedades propias de los adultos que se caracterizan por 2 cosas: en primer lugar son de carácter crónico, es decir que no se curan sino que sólo pueden controlarse y en segundo lugar no son transmisibles o dicho de otra forma no se contagian como por ejemplo la gripe.” esta definición fue realizada por la revista Evolutionadvance ECNTA

9. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA  Las ECNTA no transmisibles son por excelencia: 1)      Diabetes 2)      Enfermedades Cardiovasculares 3)      Dislipidemia (alteración de las grasas en la sangre) 4)      Enfermedades Cerebro-vasculares 5)      Cáncer 6)      Hipertensión arterial 7)      Obesidad 8)      Enfermedades mentales 9)      Osteoporosis 10)   Enfermedades musculo esqueléticas 11)   Enfermedad bronquial obstructiva crónica 12)   Cirrosis

10. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Actualmente estas enfermedades representan la primera causa de muerte en muchos países a nivel mundial, siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en Venezuela. La razón es que la mayoría de estas enfermedades son conocidas como silenciosas, generalmente son asintomáticas y la persona no sienten ningún malestar ni molestia, hasta que es demasiado tarde. Si evaluamos con detenimiento casi todas tiene un origen común: LOS MALOS HÁBITOS DE VIDA, como lo son: la mala alimentación y modos de vida poco saludables como: el sedentarismo, el cigarrillo y el alcohol. Esto quiere decir que tan solo con mejorar nuestros hábitos y nuestro día a día, es probable que, no evitemos la llegada de estas enfermedades, pero que retrasemos muchísimo la aparición de las mismas Sabiendo esto entonces las acciones a tomar son: mejorar mis hábitos y si es necesario buscar ayuda para ello y en segundo lugar si tengo sospecha de que puedo tener alguna de estas enfermedades no dudar en acudir a un especialista de la salud e investigar si todo está bien (recuerde que casi nunca se presentan síntomas) Revista Evolutionadvance

11. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Como ya sabemos muy bien el estado nutricional del paciente y su riesgo a padecer ECNTA, comencemos a estudiar cada una de ellas: Diabetes Enfermedades cardiovasculares Dislipidemia Hipertensión arterial Obesidad ECNTA

12. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Diabetes • Como se le realizaron diversos exámenes al sr. Apetitus comenzaremos a definir que es la insulinemia basal y la postprandial. • La insulinemia basal se conoce al nivel de insulina en la sangre cuando el páncreas no está siendo estimulado.Se sabe que representa el 50% del total de insulina liberada en un día por los islotes. El otro 50% se libera durante las comidas (picos glicémicos).

13. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Lainsulina basal es responsable de mantener la glucosa en sangre a niveles basales normales. La concentración de insulina en la sangre aumenta después de las comidas y poco a poco regresa a niveles básales, por lo general a 1-2 horas. Este valor de la insulina luego de una ingesta de alimento es lo que se conoce como insulinemia postprandial. En este cuadro se representa los valores normales de ambas insulinemias y las del Sr. Apetitus: Cuadro de resultados

14. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Como conclusión de los resultados comparamos, se puede observar que el paciente posee una insulinemia basal alta, siento 10 unidades mayores al máximo de un nivel normal, mientras que la insulinemia postprandial se encuentra en el máximo. Esto lo que nos indica es que el paciente presenta diabetes y tipo 2 teniendo resistencia a la insulina y es por eso que esta se encuentra tan elevada en ambos casos indicando que en postprandial no hay un reconocimiento de la insulina por parte de los tejidos. Menú

15. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Dislipidemia Enfermedades cardiovasculares Las dislipidemias (alteraciones en el metabolismo de los lípidos), constituyen una anomalía común (especialmente la aterogénica) en pacientes con diabetes de tipo dos, evidenciando las características de la triada lipídica (niveles de triglicéridos elevados, y lipoproteínas de alta y baja densidad, en mayor y menor cantidad respectivamente) Resulta curioso el hecho de que las personas diabéticas sin un historial previo de infarto al miocardio, tienen las mismas probabilidades de sufrir enfermedades arterioescleróticas que personas con antecedentes de infarto al miocardio que no padecen diabetes. Debemos tomar esto en cuenta ya que como mencionamos anteriormente nuestro paciente presenta una Diabetes de tipo 2.

16. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Los altos niveles o concentraciones de LDL-C proporcionan en los diabéticos, al igual que en la población general, un pronóstico de sufrir enfermedades cardiovasculares, sin embargo en los pacientes diabéticos existe un aumento de sdLDL (lipoproteínas de baja densidad), un aumento de triacilglicéridos (TG) y una disminución de la HDL. El aumento de TG plasmático esta directamente asociados a las concentraciones de VLDL dependientes del flujo de ácidos grasos libres (AGL), relacionado directamente a su vez con la resistencia a la insulina, (por la alteración de sus vías de señalización) que sufren estos pacientes diabéticos. Cuadro de resultados

17. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Al ver estos resultados podemos determinar que hay un aumento en los niveles de colesterol, elevados, y esto se debe por la mala alimentación, pero lo mas importante es la presencia de un aumento de la LDL y una disminución de la HDL, característicos de la triada lipídica mencionado que presentan los pacientes diabéticos con dislipidemias, al igual que el aumento de TAG que esta sobre los niveles normales, casi duplicándolos. Menú

18. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Hipertensión arterial La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Se habla de hipertensión arterial (HTA) asociada a la diabetes mellitus (DM), debido a que después de diferentes estudios realizados se vio que los pacientes que presenta HTA entre la población diabética su numero es el doble a la población no diabética. Según trabajos realizados la hipertensión arterial ideal para un diabético esta en <120 mmHg la sistólica y <80 mmHg la diastólica. Resultados

19. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Como se puede observar el paciente posee HTA, debido a los altos niveles de la tensión tomado en intervalos de cada 3 horas, esto debe estar asociado a la diabetes por trabajos realizados que se mencionaron anteriormente. Menú

20. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Obesidad Según la OMS la obesidad es “El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.” Según los resultados obtenidos al analizar el estado nutricional del paciente pudimos observar que se encontraba en una obesidad de tipo II, por lo tanto el sr. Apetitus posee sobre-peso, con obesidad del tipo II.

21. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Conclusión Como podemos ver el nuestro paciente presenta un cuadro clínico bastante riesgoso, ya que se encuentra en obesidad de tipo II y además presenta hipertensión arterial, riesgo de enfermedades cardiovasculares a causa de la dislipemia, diabetes que puede desencadenar diferentes patologías que lo pueden llevar a la muerte, es por eso q se recomienda el ejercicio, dieta y una serie de fármacos que ya fueron prescritos

22. Estado nutricional del Sr. Apetitus y riesgo de ECNTA Cuida tu vida