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Curso de Actualización para el ENARM 2009 Neumología Pediátrica 1 25/marzo/2009

Curso de Actualización para el ENARM 2009 Neumología Pediátrica 1 25/marzo/2009. CASO CLINICO 1

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Curso de Actualización para el ENARM 2009 Neumología Pediátrica 1 25/marzo/2009

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Presentation Transcript

  1. Curso de Actualización para el ENARM 2009Neumología Pediátrica 125/marzo/2009 CASO CLINICO 1 Paciente femenino de 1 año que inicia durante el otoño un cuadro catarral de 2 días de evolución acompañado de temperatura de 38.1°C, al que se agrega dificultad respiratoria, disfonía, tos metálica espasmódica que se exacerba al llanto. A la EF T 38.2oC, FR 42x´, FC 125x´, faringe hiperémica, estridor bifásico y tiraje intercostal leve, tórax con roncus de manera bilateral.

  2. Con lo anterior su primera posibilidad diagnóstica es: a) CRUP espasmódico b) Aspiración de cuerpo extraño c) Epiglotitis d) Laringotraqueitis

  3. 2. Solicita estudio radiológico en el cual espera encontrar: a) Atelectasia total derecha b) Imagen en dedo de guante c) Sobredistensión de hipofaringe d) Sobredistensión pulmonar bilateral

  4. 3. El agente etiológico más frecuente es: a) H. influenzae b) S. aureus c) Adenovirus d) Parainfluenza

  5. CASO CLINICO 2 Lactante masculino de 7 meses, que inicia en el mes de Enero con febrícula, rinorrea hialina hace 2 días, agregándose tos seca espasmódica emetizante y desde hace 6 hrs. sibilancias audibles a distancia y dificultad respiratoria. A la EF T 37.8oC, FR 50x´, FC 120x´, aleteo nasal y tiraje intercostal leve, sibilancias y estertores gruesos diseminados. La radiografía de tórax muestra atrapamiento aéreo bilateral. 4. El diagnóstico de mayor probabilidad es: a) Laringotraqueobronquitis b) Bronquiolitis c) Bronconeumonía viral d) Asma

  6. 5. El agente etiológico más común es: a) Parainfluenza b) Metapneumovirus c) Virus Sincitial Respiratorio d) Rinovirus

  7. 6. El tratamiento inicial indicado es: a) Salbutamol b) Epinefrina racémica c) Dexametasona IM d) Aminopenicilina

  8. CASO CLINICO 3 Masculino de 8 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de 8 hrs de evolución con fiebre de 39oC, dolor faríngeo intenso, sialorrea, disfonía y dificultad para respirar. A la exploración física: T 39.4oC, FR 30x´, FC 100x´, ansioso, estridor inspiratorio. T+orax con hipoventilación bilateral. 7. El diagnóstico de mayor probabilidad es: a) Trauma de laringe b) Crup membranoso c) Absceso retrofaríngeo d) Epiglotitis

  9. 8. Para apoyar su sospecha diagnóstica usted realizaría: a) Radiografía PA de tórax b) Radiografía anterior de cuello c) Radiografía lateral de cuello en hiperextensión e inspiración d) TAC de cuello

  10. 10. Cuál de las siguientes acciones está contraindicada: a) Endoscopia b) Examinación intraoral con abetelenguas c) Laringoscopia directa d) Mantener al paciente confortable

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