Sida Pédiatrique , OEV, Soins et Support

1. Sida Pédiatrique , OEV, Soins et Support PEPFAR /Haiti Forum Partenaires 21 Juillet 2010

2. Sida Pédiatrique • Situation actuelle: • 6 réseaux de partenaires PEPFAR impliqués dans la prise en charge clinique des enfants infectés ou exposés au VIH • 1377 enfants actuellement sous ARV • 2671 enfants actuellement recevant le CTX • 3528 enfants avec prise en charge nutritionnelle

4. Sida Pédiatrique • Réalisations à date: • Directives Nationales (Décembre 2006) avec mise à jour en mars 2009. • Nouveaux centres de soins en Sida Pédiatrique (Hôpitaux Départementaux) • Formation en SIDA Pédiatrique : GHESKIO et NPFS

5. Sida Pédiatrique • Réalisations à date: • Guide de prise en charge de la tuberculose chez l’ enfant . • Harmonisation et validation des dossiers pédiatriques dans le cadre du VIH/SIDA (avec le concours de FXB et I-TECH) . • Couverture nationale pour le diagnostic précoce du VIH chez le nourrisson • Test pour la charge virale (prévue début 2011)

6. Sida Pédiatrique • Problématique: • Besoin d’ augmenter le nombre d’ enfants dépistés et enrôlés. • Besoin d’ étendre l’accès aux soins pédiatriques par un personnel formé dans tous les départements. • Besoin de laboratoires performants. • Besoin de s’assurer d’un système de suivi afin d’éviter les pertes de vue.

7. Sida Pédiatrique • Programme Orphelins et enfants vulnérables: • Objectifs: • Augmentation de l’accès à l’éducation . • Augmentation de l’accès aux soins de santé . • Augmentation de l’accès au support psychologique et à la protection légale (acte de naissance/protection de l’enfant-Janvier 2010). • Augmentation au support nutritionnel . • Accès pour la famille aux activités génératrices de revenus . • Violence liée au genre

8. Sida Pédiatrique • Augmentation de l’accès aux soins de santé: • Références aux sites PTME durant la période postnatale (72 heures). • Visites de suivi à 6 semaines pour vaccination, prophylaxie par le CTX et dépistage par PCR. • Visites de suivi pour pesée, vitamine A , déparasitage et vaccination. • Renforcement système sanitaire avec un pédiatre à tous les hôpitaux départementaux.

9. Sida Pédiatrique • Soins et support communautaires • Lien avec sites PTME, VCT, ARV, TB (cas dépistés), Associations de PVVIH • Centrés sur la famille (purification de l’eau, moustiquaires imprégnés, planification familiale, lien à des activités génératrices de revenus) • Visites domiciliaires • Dépistage de la fratrie • Renforcement du suivi et prévention des pertes de vue

10. Articulation entre les niveaux institutionnels et communautaires Institution de sante Enrôlement en Soins Palliatifs PVVIH OEV Parents d’OEV Femmes enceintes Communauté PDSC Services communautaires Inscription dans le registre PVVIH et OEV

11. Sida Pédiatrique • Tests virologiques • DBS DNA PCR • GHESKIO, NPFS, GCH, HUEH, Justinien, HIC Cayes, HSC Milot, réseau PIH/ZL (phase pilote / 749 nourrissons testés janvier - juillet 09 8.6% de cas positifs )

12. Sida Pediatrique • Programme National Diagnostic Précoce • Oct. 2009- Juin 2010 : 1303 testés (total) • * 747 nourrissons testés avec 8.0% de cas positifs • * 556 nourrissons testés avec 9.9% de cas positifs • 60% des cas détéctés positifs reçoivent des ARV • 7.1% des cas détéctés positifs sont décédés • 19.4% des cas détéctés positifs sont perdus de vue

13. Sida Pédiatrique en Haïti • Laboratoires pour le DNA PCR : • GHESKIO /IMIS • Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) • Formation et suivi : Caris Foundation

15. Sida Pédiatrique • Support nutritionnel: • Normes MSPP pour alimentation du nourrisson ( Juil. 09). • Protocole Nationale de PCMA en Haïti. • Prise en charge de la malnutrition aigue (CRS , SCMS , MSH/SDSH et FHI/CHAMP ). • PAM et partenaires Titre II (femmes enceintes, allaitantes, enfants de moins de cinq ans). • Aliment fortifié (6mois à 3 ans, femmes enceintes , allaitantes). • Guide de prise en charge nutritionnel des PVVIH.

16. PEPFAR Conceptual Framework for Food and Nutrition Support in HIV Services

17. Sida Pédiatrique • Collaboration avec SCMS • Planification des intrants pour DNA PCR et appui logistique. • Planification des besoins en médicaments ARV pédiatriques et IO. • Planification des besoins en ATPE et logistique de distribution et stockage. • Planification des besoins en produits de purification d’ eau, logistique et stockage.

18. Sida Pédiatrique • Système d’Information , Suivi et Evaluation: • Dossiers pédiatriques standardisés et validés par le MSPP. • Indicateurs reflétant la performance du programme (EMR / CBIS- HIVQUAL). • Intégration d’autres Agences internationales dans ce processus (UNICEF,ONUSIDA,OMS)

19. Sida Pédiatrique • Perspectives : • Essentielle une meilleure intégration dans les programmes OEV et Soins Palliatifs Communautaires. • Lien étroit entre gestionnaires de site PTME, programme OEV, Soins et support et l’ équipe pédiatrique du site. • Extension de l’accès au diagnostic précoce. • Accès aux ARV pour tous les cas infectés (systématiquement < 2 ans-OMS Juin 2010) et CTX pour tous les exposés .

20. Sida Pédiatrique • Perspectives: • Suivi nutritionnel et pédiatrique prioritairement jusqu’à 5 ans (vaccination, déparasitage, courbe de poids /Semaines Santé de l’ Enfant ) • Favoriser l’ accès à la prophylaxie pour le nouveau né dans les 72 heures postpartum. • Renforcer la collaboration inter-agence (PEPFAR/UNICEF/OMS) dans le cadre du sida pédiatrique. • Renforcer le système de suivi et évaluation .

21. Sida Pédiatrique en Haïti MERCI DE VOTRE ATTENTION