Infecciones nasales cronicas

1. Infecciones nasales cronicas INFECCIONES NASALES CRÓNICAS

2. Es una enfermedad de las estructuras osteocartilaginosas ; MANIFESTACIONES ; *adelgazamiento progresivo de los elementos esqueléticos *perdida de los cilios y función glandular de mucosas nasal *resequedad nasal *formación de costras fétidas RINITIS ATRÓFICA Factores etiológicos desconocidos con resultado final ;adelgazamiento denervación ,disminución del aporte nutriente vascular a la mucosas nasal y elementos esqueléticos de soporte

3. RINOSCLEROMA Enfermedad granulo matosas crónica . Mayor frecuencia entre 15 a 35 años Prevalencia ; nivel socioeconómico bajo Distribución geográfica ; universal *rinoscleroma (vRS) *escleroma respiratorio (vRI)

4. INFECCIONES NASALES CRÓNICAS

5. INFECCIONES NASALES CRÓNICAS

6. INFECCIONES NASALES CRÓNICAS

7. RINITIS LEPROSA La enfermedad es producida por Mycobacterium leprae

8. RINITIS LEPROSA

9. INFECCIONES NASALES DE ORIGEN MICÓTICO IXCHEL AGUIRRE VIDAL 6º C

10. RINOSPORIDIOSIS Se caracteriza por el desarrollo de pólipos friables, sésiles o pediculados. Enfermedad granulomatosa causada por Rhinosporidium seeberi. Común en niños y adultos jóvenes. Predomina en varones • Infección de localización: • Mucosa nasal (70%) • Ojos • Oídos • Laringe.

11. RINOSPORIDIOSIS Rinitis inespecífica Mecanismos de transmisión: Aparición de pápula plana • Producidos por inmersión en aguas contaminadas. • Transmisión directa persona-persona. • A través de animales domésticos (perros y gatos) Crecimiento de pápula, forma masas globoides. Obstrucción de nasofaringe y narinas Causan hemorragia fácilmente

12. RINOSPORIDIOSIS CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO • sensación de un cuerpo extraño en la nariz. • prurito de ligero a intenso. • pueden producir obstrucción nasal. • epistaxis. Resección quirúrgica completa Antimonio pentavalente de 0.3g/ día IV, cada tercer día. anfotericina Estudios citológicos de frotis tomados de lesión. biopsias Diagnóstico de diferencial: Tumores polipoides, condiloma sifilítico

13. Mucormicosis Infección micótica aguda caracterizada por inflamación y trombosis vascular por invasión de paredes y luz de los vasos por los hongos. Ficomicetos: Rhizopus Mucor Absidia Moho de pan Moho de frutas Frecuente en: DM no controlada Leucemias Linfomas nefropatías inmunodepresión

14. Mucormicosis Rinocerebral Pulmonar Gastrointestinal diseminada cutánea Mecanismo de infección CUADRO CLINICO Letargo Cefalea Disminución de agudeza visual Proptosis Celulitis periorbitaria Afección de pares III, IV, VI( ptosis, dilatación pupilar, oftalmoplejia) Invaden pared de vasos sanguíneos Embolización micótica en vasos distales (carótida interna y oftalmica) Compromiso de riego tisular= hipoxia Infarto cerebral meningitis RINOCEREBRAL Región periorbitaria Temporal. Meninges Cerebro. Inicia en senos paranasales o paladar

15. Mucormicosis DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Antimicóticos sistémicos: Anfotericina B: 0.5-1 mg/kg/día Debridación quirúrgica Destrucción irregular de la paredes óseas de los senos paranasales BIOPSIA: Lesiones de paladar, mucosa nasal y piel.

16. ASPERGILIOSIS Aspergillius fumigatus Px. con inmunodepresión Infección de nariz y senos paranasales.( MAXILARES) Pulmones, piel, oídos, órbitas. CLASIFICACIÓN: No invasiva, curación espontánea. Invasiva, producción de aspergilioma. Fulminante.

17. ASPERGILIOSIS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Corticoides, 0.5-mg/kg/día Por dos semanas. Oxígeno hiperbárico. Debridación y drenaje quirúrgico endoscópico nasal. TAC Igual a una sinusitis bacteriana. Osteólisis bien definida, pared lateral del antro maxilar.

18. INFECCIONES NASALES DE ORIGEN MICÓTICO ANA ELENA ROSAS CARRERA Free Powerpoint Templates

19. CANDIDIASIS • Producida por varias especies de Candida, la más frecuente Candidaalbicans. • Son saprófitos, pero cambian a oportunistas. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

20. FORMAS CLÍNICAS • Superficial: que puede ser mucosa, cutánea o ungueal. • Diseminada: superficial, pulmonar o intestinal. • Sistémica: renal, cerebral o endocárdica. • Septicémica: que afecta exclusivamente al sistema hemático con manifestaciones en otros sitios. • Granulomatosa: más común en cara y cuero cabelludo. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

21. FORMAS CLÍNICAS • La candidiasis de nariz y senos paranasales es rara, hay edema e hiperemia de la mucosa con obstrucción nasal, rinorreamucopurulenta y cefalea. • Tratamiento, antimicóticos bucales- ketoconazol. • Si hay granulomas nasales, tx extirpación con cirugía endoscópica funcional nasal. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

22. COCCIDIOMICOSIS • El agente causal Coccidioidesimmitis. • Norte de la rep. Mexicana y sur de EUA. • Forma infectante en la tierra→ inhalación o sol. De continuidad. Cuadro clínico: Fiebre Escalofrío Sudoración nocturna Cefalea Dolor tipo pleural Tos seca Sensación de opresión torácica Esputo mucopurulento A veces: eritema nodoso o multiforme ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

23. FORMAS CLÍNICAS • Cuando se presenta en soluciones de continuidad, nódulo ulcerado→ lesiones indoloras→ aspecto papilomatoso. • Diseminada: meninges, cerebro, huesos, articulaciones, ganglios superficiales de cuello, piel, cavidad bucal y nariz. • Lesiones granulomatosas con abscesos subcutáneos→ ulceraciones . • Dx intradermorreacción→ >7 mm dis. 1:16 • Txanfotericina B 2 a 4 g ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

24. HISTOPLASMOSIS • Infección por Histoplasmacapsulatum. • Guano de murciélagos y aves. • Lugares para adquirirlo: cavernas, sótanos, granjas, gallineros y palomares. • Inicio repentino con: fiebre remitente, escalofrío, cefalea, sensación de malestar, mialgias, artralgias, tos seca. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

25. HISTOPLASMOSIS • Dx por historia clínica, biopsia lesiones, cultivos e intradermorreacción (histoplasmina 1:100). • Forma primaria buen pronóstico, diseminada muy grave. • Txanfotericina B ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

26. INFECCIONES NASALES DE ORIGEN VIRAL Y BACTERIANO PIÑA RAMÍREZ LUIS EDUARDO Free Powerpoint Templates

27. RESFRIADO COMÚN • Las rinofaringitis, faringoamigdalitis y otitis media representan la mayor parte de los episodios de infección respiratoria aguda (IRA) que cursan sin insuficiencia respiratoria. • La rinofaringitis aguda o resfriado común (nombre convencional) constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo escolar y laboral. • Incidencia en nuestro medio prácticamente universal. • Relación con estaciones del año ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

28. RESFRIADO COMÚN Etiología • Existen más de 100 agentes virales capaces de producir el catarro común. • Rhinovirus es el agente que con más frecuencia se relaciona: >50% casos. • Las infecciones por Influenza, Parainfluenza, VSR se han clasificado aparte. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

29. RESFRIADO COMÚN • Transmisión a través de microgotasinfectantes en el estornudo o por secreciones en fomites. • Unión del virus al epitelio respiratorio por ICAM-1 • Inhibe síntesis de RNA y de proteínas de las célula. Conduce a disfunción mucociliar inicialmente. Luego, apoptosis. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

30. RESFRIADO COMÚN Manifestaciones clínicas. Inicio de síntomas repentino, precedido por resequedad o ardor de nariz y nasofaringe. Malestar general, calosfríos acompañado de estornudo y rinorreamucohialina. Puede haber cefalea e hiperemia conjuntival. A las 48h se puede agregar fiebre, disminución de l olfato y del gusto. Se puede agregar plenitud ótica. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

31. RESFRIADO COMÚN Diagnóstico: HC , exploración. Mucosa nasal hiperémica y edematosa. Se resuelve en tres a cinco días. Otras manifestaciones: complicaciones. Tratamiento: Vasoconstricores locales Analgésicos , antinflamatorios, antipiréticos. Antihistamínicos Complicaciones: Infección bacteriana agregada. OM Bronquitis ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

32. INFLUENZA • Es una infección respiratoria aguda que a menudo aparece en forma epidémica. • Se caracteriza por un inicio súbito de fiebre (>38-39°c), mialgias, cefalea, faringitis y tos seca; en niños además se acompaña de TGI. • Patogenia en relación a su alta capacidad de mutación de N y H. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

33. INFLUENZA • Ortomyxoviridae. • RNA cs -, envuelta. • Proteinas estructurales. • H y N • Inestabilidad genética • A, B y C.

34. INFLUENZA Protección futura Patogenia. Tras la replicación masiva, causan lisis al ser liberadas las partículas virales. Esto lleva a una disfunción inicial y a una descamación posterior. Tras la lisis se liberan partículas antigénicas que despiertan la respuesta inmune. Rol de la respuesta inmune , sus mediadores y daño epitelial. Anticuerppos Respuesta de linfocitos T Inducción de interferón Inoculación del virus Replicación en epitelio respiratorio Descamación de células ciliadas y secretoras Síndrome gripal Infección bacteriana secundaria Neumonía viral ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

35. INFLUENZA Manifestaciones clínicas y diagnóstico. Fiebre se inicio súbito (>38°C), que cede al segundo o tercer día. Postración Malestar general importante (cefalea, mialgias, hiporexia) Rinorrea hialina. Faringitis Tos seca En general se considera autolimitado (3-5d) Complicaciones: Neumonías viral o bacteriana, Faringitis, bronquitis. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

36. INFLUENZA Tratamiento. Inhibidores de la neuraminidasa: Oseltamivir (Tamiflu) Zanamivir (Renerva) Amantadina Tratamiento sintomático: Antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Antihistamínicos. Reposo y líquidos abundantes. Prevención y control. Vacuna. Inactivada Medidas higiénicas en epidemias. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

37. VSR • Agente principal responsable de bronquiolitis y neumonía viral en menores de seis meses. ** • Se asocia también a bronquitis y laringotraqueitis. • Predomina fuertemente en invierno y las infecciones en neonatos pueden llegar a ser graves. • En adultos el potencial de reinfección por VSR es subestimado; mortalidad asociada a enfermedad cardiopulmonar e inmunosupresión en el ambiente intrahospitalario ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

38. VSR • Estructura. Cápside rica en lípidos. Nucleocápside (N) RNA cs – RNApol (L) H y N sin actividad F • Replicación. Es muy similar a la de los Ortomyxovirus, sólo que éstos utilizan su preoteína de fusión y se unen a los dominios de unión de la heparina en la célula ciliada. • Tiene mayor preferencia por vías aéreas bajas. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

39. VSR Manifestaciones y diagnóstico clínico. Presenta una variedad de manifestaciones en relación a la severidad de la infección (estado inmunitario del hospedero, etc) Desde un cuadro similar al resfriado común hasta una enfermedad severa (bronquiolitis, neumonía severa) Taquipnea Aleteo nasal Sibilancias Tiraje intercosatal Estertores Tos productiva* Disnea Cianosis Fiebre Rinorrea ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

40. VSR • El diagnóstico serológico puede tardar dos o tres días y el cultivo hasta dos semanas. • Se recomienda iniciar tratamiento en pacientes con un cuadro agudo de bronquiolitis . Tratamiento Controversial. Destinado a evitar una sobreinfección bacteriana, picos febriles, neumonía. Fluidoterapia. Evidencia actual: Solución salina 3% Oxigenoterapia. Saturación >95 Tratamiento sintomático. Broncodilatadores. Uso individual y monitorizado. Corticoides. La evidencia no ha reportado beneficios. Palivizumab. Anticuerpo contra la proteína F. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

41. INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS • Agentes causales de infecciones de VRS según la hemólisis que producen: α - hemolítico Incompleta β- hemolítico Completa γ - hemolítico No produce • Los β - hemolíticos se dividen en grupos inmunológicamente distintos en base a su estabilidad al calor y a la sustancia C: A - N • El grupo A es el que más comúnmente se cultiva en humanos. (A-K, piógenos) • Erisipela • Fascitisnecrosante ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

42. INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS: ERISIPELA • Infección del tejido subcutáneo causada por estreptococo del grupo A. • Puerta de entrada  Herida (Qx, traumática, picadura) • Cabeza, cara (dorso nasal y mejillas) , MT o MP. • Complicación frecuente es la celulitis, formación de abscesos y compromiso linfático. Cuadro clínico • Inicio agudo con fiebre >38°C y calosfríos. • Luego de 12-24h; lesiones eritematosas de bordes levantados normalmente unilateral en MT o MP. • Hipersensibilidad a la presión. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

43. INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS: FASCITIS NECROSANTE Es una manifestación rara de infección estreptocócica ( B hemolítico del grupo A). Se presenta como reemergencia de infecciones por S. pyogenes con necrosis de tejido subcutáneo , fascias y síntomas sitémicos graves. Normalmente se presenta como un exantema generalizado y 15% evoluciona a toxicidad sistémica con dolor de los tejidos blandos desproporcionada a la lesión cutánea visible. La mitad de los casos se presenta en pacientes con algún tipo de compromiso inmunológico. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

44. INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS: FASCITIS NECROSANTE Cuadro clínico. >20% no hay lesiones visibles en la piel. Zona afectada inicialmente tumefacta sin márgenes claros, caliente e hipersensible al tacto. Proceso que evoluciona en pocos días a un rojo púrpura a un azul grisáceo. Posteriormente se puede ver ampollas y una gangrena cutánea franca indolora**. Tratamiento 1. Antibioticoterapia: Penicilina-clindamicinao clindamicina-metronidazol. Cefalosporinas 3ª , Imipenems 2.Cirugía: realizar una rápida y agresiva exploración y desbridamiento de la herida. Diagnóstico Clínico. Microbiológico. Biopsia / Aspiración de las ampollas ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

45. INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS FORUNCULOSIS NASAL Y ABSCESO Es la infección aguda ,causada por estafilococo dorado , de un folículo piloso bien sea del dorso o de la piel del vestíbulo nasal. Frecuente en diabéticos e inmunodeprimidosaunque casi siempre la causa es el rascado ó la manipulación de comedones. Cuadro clínico Entidad tomada inicialmente a la ligera. Hipersensibilidad local, eritema, edema y tumoración. Evoluciona con dolor exquisito, fiebre e inflamación del surco nasal o del labio superior y ataque al estado general. ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.

46. INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS FORUNCULOSIS NASAL Y ABSCESO Casi siempre secundario a traumatismo, cirugía, hematomas, sinusitis o infecciones dentales. Es una colección purulenta entre el tabique cartilaginoso u óseo y mucopericondrio o el mucoperiostio. Causa isquemia y necrosis secundaria si no se trata ; puede causar perforación del septum y hundimiento del dorso nasal.

47. INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS ABSCESO DE TABIQUE NASAL Diagnóstico. Clínico . Obstrucción nasal y rinorrea TAC Tratamiento Antibioticoterapia Cefalosporinas Aminoglucósidos Drenaje + taponamiento Complicaciones Perforación del septum Hundimiento del dorso nasal Infección de senos paranasales ESCAJADILLO, J.R.(2009) Oídos, nariz y cirugía de cabeza y cuello. Infecciones de nariz y senos paranasales (305-336).3ª edición, México: Manual Moderno.