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DIARREAS AGUDAS Y CRONICAS. DIARREA AGUDO. Diarrea: Es el aumento de la frecuencia y disminución de la consistencia de las heces debido a un exceso de líquido en las deposiciones diarias.
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DIARREA AGUDO Diarrea: Es el aumento de la frecuencia y disminución de la consistencia de las heces debido a un exceso de líquido en las deposiciones diarias. DA: Trastorno digestivo caracterizado por una mala absorción de nutrientes. Con frecuencia se relaciona con procesos infecciosos y que dura menos de 20 dias
El aumento del contenido de líquidos ocurre por 2 mecanismos: • Disminuye la reabsorción por daño en el epitelio intestinal • Aumenta la secreción de agua hacia el lumen intestinal
Según su causa, la diarrea puede ser • Infecciosa • Entérica: Factores predisponentes • Alimentación artificial precoz • Recien nacido de bajo peso • Malas condiciones higiénicas • Baja condición socio-económica y cultural
PATOGENOS MAS FRECUENTES • E. Coli • Salmonela • Shigella
Factores de virulencia propios del patógeno • Adherencia: Mediante las andesinas Pili, fimbrias • Toxinas: Enterotoxina o citotoxina • Invasión y multiplicación intracelular: El virus se replica en la célula y puede llegar a destruirla
Según su causa, la diarrea puede ser • No infecciosa • Alimentaria • Intolerancia (Enf. Celiaca, intolerancia a la lactosa)
Fisiopatología Participan 5 mecanismos principales que se pueden dar en forma individual o asociada: • Osmotico: Disminuye la absorción de solutos intestinales, por lo tanto hay partículas de gran tamaño osmóticamente activas en el lumen intestinal que atraen agua.
Fisiopatología • Secretorio: el intestino secreta excesivamente líquidos y electrolitos en la mucosa intestinal • Alteraciones de la motilidad intestinal que hacen que favorezca el sobrecrecimiento bacteriano
Fisiopatología • Disminución de la superficie: Se produce por aplanamiento de las vellosidades intestinales debido a la instalación del patógeno en el epitelio intestinal • Invasión de la mucosa: Cuando el patógeno inflama la mucosa, esta pierde sus propiedades y disminuye la reabsorción en el intestino
Clasificación clínica del DA • Sin deshidratación • Con deshidratación • Leve: Pérdida de menos del 5% del peso corporal • Moderada: Pérdida de un 5 a 9% del peso corporal • Severa: Pérdida de más del 10% del peso corporal
Complicación más frecuente La mas frecuente es la deshidratación pero también puede haber: • Acidosis metabólica • Alteraciones electrolíticas • Shock hipovolémico
Clínica Diarrea alta: Es la procedente del intestino delgado generalmente con heces abundantes, fétidas, espumosas, que flotan en el agua, sin sangre, moco, pujo, y tenesmo y se presenta en síndromes de mala absorción
Clínica Diarrea baja: procede del intestino grueso se presenta con pujo, tenesmo, sangre y moco. Se presenta en procesos infecciosos agudos como Shigela, Salmonela
DIARREA CRONICA Es la que persiste por mas de 20 días ya sea constante o intermitente Ejemplo:los síndromes de mala absorción como ser: la enfermedad del gluten, el esprue tropical y la enfermedad de Wipple
Otros ejemplos Enfermedades producidas por parásitos: Giardia Lamblia Estrongiloides Estecoralis Entoameba Histolitica Necator Americano Balantidium Coli Tricocefalos Ascaris Lumbricoides
TRATAMIENTO Objetivos del tratamiento • Eliminar la causa desencadenante • Los medicamentos están contraindicados: Antidiarreicos, antiespasmódicos, antieméticos • Alteraciones hidroelectrolíticas • Hidratación como prevención • Reponer volumen como corrección • Hidrataciónparenteral
Muchas Gracias MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS