MICOSIS SUBCUTÁNEAS

1. MICOSIS SUBCUTÁNEAS M. Paz-2011 Microbiología II - UMG

2. Micosissubcutáneas: característicasgenerales • Tejidosubcutáneoafectado • Etiología- diversa/ambiental • Organismos de bajapatogenicidad • Implantacióntraumática • Crónicas • No transmisibles • Patología • Puede ser unareacción “no específica” a cuerpoextraño • Puede ser unaentidadclínica / microbianadistinta

3. Micosissubcutáneas • Esporotricosis • Sporothrix schenkii. • Cromoblastomicosis • Causada por distintos hongos dematáceos (negros) • Morfología fúngica específica en tejido • Micetoma • Eumicetoma y actinomicetoma • Presentación clínica específica • Feohifomicosis • Hifas cafés en tejido

4. Esporotricosis • Sporothrix schenkii – hongo dimórfico • Reservorio – suelo, vegetación en descomposición, distribución mundial • Transmisión • Implantación traumática • Ocupacional • Clínica • Nódulos subcutáneos • Supuración, ulceración y drenaje • Curso con diseminación linfática ascendente

5. Etiopatogenia: • Penetra a través de la piel por pequeños traumatismos causados por espinas, astillas o picaduras. • También puede presentarse por mordeduras de animales, sobre todo roedores.

6. Clínicamente… • Se inicia con un chancro en el lugar de la lesion. • Puede presentar manifestaciones que van desde mínimas lesiones banales y transitorias, vegetantes o bien placas fijas verrugosas, hasta la ocupacion donde predomina formas diseminadas en ocasiones con compromiso óseo o visceral. • Presenta tres formas principales:

7. Forma linfangítica • Es la más frecuente y afecta sobre todo el miembro superior, pero puede afectar cuello y miembro inferior. • La lesión inicial es el chancro que aparece en un tiempo variable y en promedio dos semanas después de la inoculación. • El chancro es un nódulo eritematoviolaceo que puede ulcerarse. • No hay adenopatías ni prurito o dolor en las formas iniciales.

10. Forma fija • Consta de una placa infiltrada eritematoviolacea frecuentemente verrugosa o vegetante de forma irregular en ocasiones semilunar. • En esta forma no hay chancro.

12. Forma diseminada • Menos frecuente • diseminación hematógenaa partir de un foco pulmonar o cutáneo. • Forma aguda • consiste en la aparición brusca de lesiones nodulares o gomosas. • Se observa más en alcohólicos crónicos, en pacientes con tratamientos inmunosupresores prolongados como corticosteroides y en pacientes con SIDA.

14. Eporotricosis pulmonar • Se presenta con la inhalación de esporas de S. schenckii. • Pueden ir desde las formas asintomáticas, o formas con sintomatología de duración limitada, hasta una enfermedad progresiva que semeja una tuberculosis pulmonar con cuadros neumónicos o cavitarios.

16. Esporotricosis linfangítica Lesión verrucosa

19. Cuerpo asteroide

20. Diagnóstico

21. Diagnóstico de laboratorio • Microscopía directa • Baja sensibilidad • Levaduras esparcidad, cuerpos asteroides • Cultivo • Sabouraud • 37°C es más lento • Identificación • Moho de color blanco a gris • Hifas hialinas, mezcla de conidias hialinas y conidias negras • Dimórfica.

22. Cromoblastomicosis Clasificada por la presencia de la forma tisular del hongo • Etiología- cualquier hongo dematáceo (negro) • Cladosporium • Fonsecaea • Phialophora

23. Cromoblastomicosis • Forma tisular: cuerpos escleróticos • Esclerotes de medlar • Hongo levaduriforme con pared gruesa • No hay gemación, sino septación multiplano

24. Cromoblastomicosis • Reservorio y transmisión • Implantación traumática de vegetación en descomposición • Curso crónico • Común en países en desarrollo • Presentación clínica • Diversos cuadros • Hiper queratosis e hiperplasia • Crecimiento en “coliflor” parecido a un tumor • Crecimiento lento • Poco común en niños • Tratamiento - antifúngicos/ cirugía/ calor

29. Diagnóstico • Microscopía directa • Cuerpos escleróticos (fácilmente visibles) • Hifas ocasionales • Cultivo • Crece en la mayoría de medios • Cultivo lento (4-6 semanas) • Colonias obscuras o negras aterciopeladas

31. Diagnóstico • Identificación • Esclerotes son idénticos • NO se demuestra el dimorfismo in vitro • Formación de conidias variable y compleja • Elementosmiceliares son claramentedematáceos

34. Micetoma: tumoresfúngicos • Terminología • Eumicetoma • Actinomicetoma • Características • Sitios como tumores con lesiones internas • Senos supurantes, formación de gránulos • Epidemiología • Implantación traumática • No contagioso

35. MICETOMA • Tumefacción • Gránulos • Tractos de drenaje • Invasión al músculo • Invasión ósea

36. Micetoma Eumicetoma • Madurella mycetomatis • Pseudallescheria boydii • Fusarium • Exophiala jeanselmii Actinomicetoma • Actinomadura, Streptomyces, Nocardia –Actinomyces israelii

37. eumicetoma

39. Diagnóstico de laboratorio • Gránulos– negros, rojos, blancos • Microscopía • Cultivo • Sabouraud • Mycosel

40. IDENTIFICACIÓN • Morfología colonial • Formación de conidias • Gránulos • Color • Tamaño y forma • Textura • Reacciones bioquímicas

41. Eumicetoma

43. Pseudallescheriasp

45. Hifas dematáceas De

46. Tratamiento Terbinefina Itraconazole Posaconazole