Sprzęt pomocniczy w diagnozowaniu i leczeniu cukrzycy

1. Sprzęt pomocniczy w diagnozowaniu i leczeniu cukrzycy

2. 24 godzinne monitorowanie glikemii – „holter glikemiczny” • System Guardian RT pozwala na mierzenie poziomu glukozy we krwi w czasie rzeczywistym. Wyniki pomiaru są przesyłane bezprzewodowo do monitora i wyświetlane co 5 minut (do 288 wskazań na dobę). Dodatkowo monitor zachowuje wyniki pomiarów z ostatnich 21 dni. System posiada ponadto alarm informujący o zagrożeniu hipo- i hiperglikemią. • Odczytanie wyników pomiaru co 5 minut pozwoli na wcześniejszą reakcję na wahania poziomu glukozy oraz uzyskanie informacji na temat wpływu diety, ćwiczeń fizycznych, stosowanych leków oraz stylu życia na poziom glukozy we krwi.

3. System Guardian RT składa się z następujących elementów: • · sensor • · transmiter • · monitor • · stacja dokująca (ComStation) + oprogramowanie.

4. W celu kalibracji systemu należy wprowadzić do systemu wyniki co najmniej 2 badań w ciągu doby (w odstępach 12 – godzinnych), przeprowadzonych za pomocą innego glukometru (za każdym razem powinien to być ten sam glukometr) 1.Sensor • · jest małą elektrodą noszoną przez max. 72 godziny (po tym czasie należy go zmienić) 2.Transmiter • · jest połączony z sensorem za pomocą krótkiego kabelka • · jest mocowany na skórze za pomocą specjalnego plastra • · przesyła bezprzewodowo dane do monitora co 5 minut • · posiada wtopioną baterię o żywotności ok. 1 roku • · jest wodoszczelny – użytkownik może bez przeszkód wziąć prysznic oraz iść na basen

5. 3.Monitor • · odbiera i wyświetla wskazania sensora co 5 minut • · poprzez alarm informuje o potencjalnie groźnym poziomie glukozy • · nie jest w pełni wodoszczelny • · jednakże pomiar i przesyłanie danych nie będą przerwane jeżeli monitor pozostanie w odległości mniejszej od transmitera niż 2m 4. ComStation + Oprogramowanie • · pozwala na przesyłanie informacji z monitora do komputera • · dołączone oprogramowanie pozwala na przeprowadzenie analizy danych (wykresy, tabele, raporty) • · raporty umożliwiają obserwację wpływu posiłków, wysiłku fizycznego itd. Na poziom glukozy • · umożliwia drukowanie raportów dla dalszej konsultacji wyników z lekarzem

6. Cennik elementów systemu: • · Guardian RT - 12500 PLN • · Sensor - 230 PLN • · ComStation - 1284 PLN

7. Glukometrsamokontrola w cukrzycy Co to jest samokontrola? • Samokontrola to zespół zachowań, dzięki którym sam możesz kontrolować stan swojego zdrowia oraz skuteczność leczenia. Pomaga zrozumieć jak leki, dieta i aktywność fizyczna wpływają na poziom cukru we krwi. • Samokontrola polega na umiejętnym określaniu zawartości cukru we krwi i w moczu oraz prawidłowym zachowaniu w zależności od otrzymanych wyników. • Wprowadzenie w latach 70. metod monitorowania glikemii w warunkach domowych spowodowało prawdziwy przełom w leczeniu cukrzycy. • Dzięki postępowi technicznemu w ostatnich latach są obecnie dostępne nowe, zminiaturyzowane generacje glukometrów.

8. Dlaczego samokontrola jest tak ważna? • Ponieważ umożliwia zapanowanie nad chorobą. • Możesz sam się przekonać, jak modyfikacja leczenia i diety (zgodnie z zaleceniami lekarza) wpływa na poziom cukru we krwi. • Prawidłowe wyrównanie metaboliczne stężenie glukozy we krwi zbliżone do tego, jakie występuje u ludzi zdrowych to znacznie zmniejszone ryzyko powikłań cukrzycy.

9. Kiedy należy kontrolować poziom glukozy we krwi? • na czczo • 2 godziny po posiłku • przed głównymi posiłkami i w drugiej połowie nocy, np. o 3:30 (kiedy stężenie glukozy we krwi jest najniższe) • przed snem (ok. godz. 22:00), co ma istotne znaczenie dla zapobiegania nocnemu niedocukrzeniu • dodatkowo należy oznaczać glikemię w przypadku objawów niedocukrzenia, nudności, wymiotów i w czasie dodatkowej choroby

10. Jakimi metodami samokontroli dysponujemy? Do pomiaru cukru we krwi (glikemii): • testy paskowe do odczytu wzrokowego (przez porównanie ze skalą barwną) • testy paskowe do odczytu wzrokowego i przy pomocy glukometru • testy, które mogą być użyte wyłącznie z glukometrem Do badania moczu: • testy paskowe oznaczające zawartość cukru (glukozy) w moczu • testy paskowe oznaczające zawartość acetonu ( ciał ketonowych ) w moczu • testy paskowe oznaczające wydalanie białka (albuminy) z moczem.

11. Stężenia insuliny przy terapii konwencjonalnej ( 2 wstrzyknięcia na dobę) w porównaniu ze stężeniami fizjologicznymi u osoby zdrowej

12. Stężenia insuliny przy intensywnej insulinoterapii (4 wstrzyknięcia na dobę w porównaniu ze stężeniami fizjologicznymi u osoby zdrowej

13. Glukometr • małe, przenośne urządzenie służące do pomiaru poziomu cukru we krwi. Kropelkę krwi (uzyskaną z nakłucia palca, płatka usznego lub przedramienia) nanosi się na mały pasek testowy, który następnie wkłada się do glukometru. Glukometr oblicza i wyświetla stężenie glukozy we krwi. Glukometry są powszechnie używane w samokontroli w cukrzycy. • Glukometr to urządzenie służące do szybkiego i precyzyjnego pomiaru bieżącego odczytu poziomu cukru we krwi wykorzystujące specjalne paski testowe z wtopionymi elektrodami lub odczynnikiem chemicznym.Dokładny wynik uzyskujemy w ciągu kilkunastu sekund. Wystarczy tylko włożyć do aparatu pasek testowy, nanieść na jego końcówkę niewielką kroplę krwi i odczytać (np. Accu-Chek Active po upływie 5 sekund) wynik na wyświetlaczu.Niektóre modele glukometrów posiadają specjalne oprogramowanie współpracujące z komputerem, co pozwala na kompleksową ocenę profilu dobowego glikemii u pacjenta.

14. Glukotest – paskowy test diagnostyczny Metoda biosensoryczna • W samoczynnie zasysających krew paskach testowych GLUCOSENSE wykorzystano biosensoryczną metodę pomiaru, dzięki której uzyskiwane wyniki są dokładne i porównywalne z wynikami laboratoryjnymi. • Sposób pomiaru poziomu glukozy we krwi opiera się na pomiarze przepływu prądu elektrycznego, wywołanego przez reakcję pomiędzy glukozą a odczynnikiem na pasku testowym. Natężenie prądu zależy od ilości glukozy w próbce krwi. • Witamina C, paracetamol, L- dopa lub podwyższony poziom trójglicerydów we krwi nie mają wpływu na wynik pomiaru.

15. Paski testowe do mierzenia stężenia glukozy we krwi • Do pomiaru wystarcza minimalna kropla krwi - 2µl, • Paski testowe dostępne w aptekach na receptę.

16. Accu-Chek Active - glukometr • Mały aparat, eleganckie wzornictwo • Dokładny wynik już po 5 sekundach • Automatyczne włączanie aparatu poprzez włożenie paska testowego • Pamięć 200 pomiarów wraz z datą i godziną pomiaru • Transmisja wyników do PC przez port podczerwieni, współpraca z programem Accu-Chek Compass (oprogramowanie i IRDA dostępne osobno)

17. Accu-Chek Softclix - nakłuwacz • Prawie bezbolesne nakłucie, • Mały, dyskretny, kształtem przypominający długopis, • Do wyboru 11 głębokości nakłucia dla maksimum wygody.

18. Kontrola sprawności systemu Accu-Chek Active • Aby mieć pewność, że wyniki pomiarów są zawsze wiarygodne, musisz okresowo sprawdzać, czy Twój glukometr Accu-Chek Active działa prawidłowo. Kiedy powinieneś sprawdzić swój system Accu-Chek Active? • Po otwarciu nowego opakowania pasków testowych Accu-Chek Active, a więc po wymianie w glukometrze klucza kodującego. • Po włożeniu nowych baterii. • Po wyczyszczeniu swojego glukometru Accu-Chek Active. • Jeżeli masz wątpliwości co do wiarygodności wyników.

19. Roztwory kontrolne • Jeśli przeprowadziłeś test za pomocą roztworu kontrolnego Accu-Chek Active Control 1, sprawdź czy wynik mieści się w zakresie podanym w wierszu oznaczonym cyfrą 1. • Jeśli przeprowadziłeś test za pomocą roztworu kontrolnego Accu-Chek Active Control 2, sprawdź czy wynik mieści się w zakresie podanym w wierszu oznaczonym cyfrą 2.

20. Warunki podczas wykonywania pomiaru i przechowywanie glukometru Zakres dopuszczalnej temperatury otoczenia • Dopuszczalny zakres temperatury otoczenia podczas pomiaru: +10°C do +40°C • Jeżeli temperatura jest poza dopuszczalnym zakresem to test nie może być przeprowadzony - na wyświetlaczu pojawi się symbol "ttt" • Glukometr może być przechowywany w temperaturze od -40°C do +70°C Oświetlenie zewnętrzne • Nie przeprowadzaj testu, kiedy glukometr i paski testowe są wystawione na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, • Jeśli światło jest zbyt ostre to na wyświetlaczu pojawi się symbol słoneczka, • Unikaj dokonywania pomiarów w miejscach gdzie warunki oświetleniowe są zmienne.

21. Wilgotność powietrza • Wilgotność względna powietrza musi wynosić mniej niż 85%. • Nagłe zmiany temperatury powodują skraplanie się pary wodnej wewnątrz aparatu. To może sprawić, że nie będziesz mógł włączyć swojego glukometru. Pozwól, aby glukometr samoistnie powrócił do temperatury pokojowej i nigdy nie przechowuj go w pomieszczeniu, w którym może nagromadzić się duża ilość wilgoci (np. łazienka). Możliwe źródła zakłóceń • Silne pola magnetyczne (np. w pobliżu telefonu komórkowego, aparatów CB i kuchenek mikrofalowych) mogą wpłynąć na pracę glukometru. Accu-Chek Active wykrywa takie zakłócenia i wyświetla komunikat o błędzie. • Przebywając w pomieszczeniu zamkniętym stań przynajmniej 2 metry od tego typu źródeł zakłóceń; jeśli jest to konieczne, przejdź w inne miejsce.

22. Pompa insulinowa • Niewielkie urządzenie mechaniczne noszone przez osobę z cukrzycą, które dostarcza insulinę do organizmu z zewnątrz za pomocą stałego podskórnego wlewu.

23. Pompa insulinowa zastępuje konieczność wykonywania zastrzyków strzykawką lub penem. Jest noszona na zewnątrz ciała, np. na pasku. Pompa insulinowa stale podaje insulinę przez cienką rurkę - cewnik - połączoną z wkłuciem umieszczonym w tkance podskórnej, pokrywając podstawowe zapotrzebowanie organizmu na insulinę. • Insulina potrzebna w porach posiłków jest dodatkowo podawana za pomocą pompy przez naciśnięcie odpowiedniego przycisku. W rezultacie organizm otrzymuje optymalne ilości insuliny w sposób naśladujący naturalne działanie trzustki. • Do stosowania w pompie insulinowej nadają się zarówno insulina krótkodziałająca jak i szybko działające analogi insuliny. Ta sama insulina pokrywa zapotrzebowanie podstawowe (bazę) i bolus. • Pompa insulinowa zawiera tylko jeden pojemnik z insuliną.

24. Accu-Chek Spirit • Rozmiar i masa: • 8.1 x 5.5 x 2.0 cm • Około 100 gramów • Obudowa: • Solidna konstrukcja z gumową podstawą i zokąglonymi krawędziami • Wodoszczelność odpowiadająca normie IPX 8 [ 2.5 m na 1 h] • Bateria: • Pojedyncza, zwykła, łatwo dostepna bateria alkaliczna typu AA

25. Łatwa obsługa: • Obsługa za pomocą czterech łatwo wyczuwalnych przycisków • Wyświetlacz z podświetleniem Innowacyjny system bezpieczeństwa: • Koncepcja podwójnego mikroprocesora wykonującego ponad 9 milionów operacji kontrolnych dziennie • Alarmy tekstowe, akustyczne i wibracyjne • Pompa alarmuje o zatkaniu zestawu infuzyjnego, opróżnieniu pojemnika i małej ilości insuliny w pojemniku. • Wszystkie alarmy są wyraźne i objaśnione na wyświetlaczu • Blokada klawiszy - ochrona przed niezamierzonym uruchomieniem funkcji Pojemniki na insulinę: • Duży, 3,15 mililitrowy pojemnik oznacza rzadszą jego wymianę • Informacja o pozostałej ilości insuliny wyświetlana jest po naciśnięciu przycisku

26. Zapotrzebowanie podstawowe na insulinę, które nie wynika ze spożywania jedzenia, jest zaprogramowane w pompie jako baza. Baza jest automatycznie i bardzo precyzyjnie podawana przez pompę insulinową co 3 minuty. Na przykład dawka 0,1 IU zaprogramowana między godziną 14.00 a 15.00 zostanie podzielona na 20 dawek po 0,005 IU, podawanych co 3 min. Ponieważ zapotrzebowanie na insulinę w każdej godzinie może być zaprogramowane z dokładnością do 0,1 IU, organizm przez całą dobę otrzymuje dawkę insuliny, której dokładnie potrzebuje, a która jest niezależna od spożywanych posiłków.

27. Profile dawki podstawowej (bazy): • 24 –godzinne zmienne bazy (dawki podstawowe) • Funkcja kopiowania umożliwiająca szybkie programowanie • Podawanie insuliny co trzy minuty • Wybór 5 dawek podstawowych • Najmniejsza dawka podstawowa - 0,1 jedn./godz. • Dawkę podstawową można ustawić w przedziale od 0,1 do 2,5 jedn./godz. • Tymczasowe zwiększenie lub zmniejszenie dawki podstawowej w 10-procentowych krokach (0-200%) programowane w przedziałach 15-minutowych na maksymalnie 24 godziny

28. Naciskając przycisk, użytkownik pompy insulinowej może podać dodatkowy bolus w porze posiłku lub w celu skorygowania wysokiego poziomu cukru we krwi. Dzięki łatwej obsłudze pompy insulinowej i potwierdzeniu dźwiękowemu (może być wyłączone), odpowiednią dawkę insuliny można podać w sposób dyskretny nie wyjmując pompy spod ubrania. • Bolus może być zaprogramowany w dawkach co 0,5 IU, jest potwierdzany przez pompę insulinową i szybko uwalniany w ciągu kilku sekund (bezpieczny odstęp czasowy na ewentualne skorygowanie dawki insuliny)

29. Bolus: • Łatwo wyczuwalne przyciski umożliwiają dyskretne podawanie dawek (np. pod ubraniem) • Cztery warianty bolusa (standardowy, szybki, przedłużony oraz wielofalowy) • Szybkie, bezpieczne i bezgłośne podawanie (1 jednostka/5 sekund)

32. Zestawy infuzyjne Accu-Chek • Zestawy infuzyjne do pomp insulinowych Accu-Chek łączą pompę insulinową z ciałem. Każdy użytkownik pompy insulinowej ma różne wymagania dotyczące zestawu infuzyjnego w zależności od aktywności lub nawyków. • Zestawy infuzyjne Accu-Chek są zakończone specjalną złączką Luer, dzięki czemu można je stosować z większością modeli pomp dostępnych na rynku.

34. Accu-Chek Rapid-D Link • Rozłączany dren • Bardzo cienka, prosta, stalowa igła, o średnicy 0.36, dostępna w trzech długościach • Cztery długości drenu do wyboru • Super płaski dzięki odczepianemu uchwytowi dysku • Samoprzylepny, hipoalergiczny • Uniwersalne złącze Luer

35. Igła: • Bardzo cienka igła wprowadzana pod kątem 90° (średnica 0,36 mm) z 10-centymetrowym drenem zakończonym złączką • Rozłącz zamiast wyciągać ze skóry: dla tych, którzy chcą czynnie odpocząć od pompy bez zmieniania zestawu infuzyjnego • Bardzo łatwo wprowadza się pod skórę • 3 długości do wyboru Dysk: • Samoprzylepny, nie wywołujący podrażnień, oddychający • Odłączany uchwyt dysku sprawia, że jest on super płaski • Zrobiony w całości bez PVC Dren: • 4 długości drenu do wyboru • Bardzo cienki dren (średnica 0.36 mm): zmniejszenie objętości wypełnienia drenu, szybki przepływ insuliny

36. Sytuacje w których należy natychmiast zmienić zestaw infuzyjny • Ciągłe uczucie swędzenia, pieczenia lub ból w miejscu wkłucia • Opuchlizna lub zaczerwienienie w miejscu wkłucia • Stwardnienie lub guzki wokół miejsca wkłucia • Insulina wypływa na zewnątrz zestawu infuzyjnego (plaster lub skrzydełka są wilgotne) • Rozdarcie lub dziury w zestawie infuzyjnym (rzadko widoczne gołym okiem, znajdują się tam, gdzie stwierdzono wilgoć) • Zestaw infuzyjny jest zatkany

37. Stosowanie pompy insulinowej w celu stabilizacji poziomu cukru we krwi jest szczególnie przydatne w następujących przypadkach: • Podwyższony poziom cukru we krwi na czczo (rano) • Często występująca, szczególnie w nocy, hipoglikemia • Nie odczuwanie objawów zbliżającej się hipoglikemii • Trudne do kontrolowania wahania poziomu cukru we krwi • Niskie zapotrzebowanie na insulinę • Nieregularny tryb życia • Powikłania cukrzycowe • Kobiety z cukrzycą przed lub w trakcie ciąży

39. Zalety i wady leczenia pompą insulinową Zalety • Zaspokaja podstawowe, niezależne od jedzenia, zapotrzebowanie na insulinę przez całą dobę, szczególnie w nocy i we wczesnych godzinach porannych • Obniża poziom cukru we krwi na czczo i obniża wartości HbA1c • Sprawia, że schemat poziomów cukru we krwi jest bardziej wyrównany • Obniża liczbę (ciężkich) epizodów hipoglikemii, oraz w niektórych przypadkach poprawia zdolność odczuwania objawów zbliżającej się hipoglikemii • Obniża zapotrzebowanie na insulinę • Poprawia dostosowanie metabolizmu do stresu zmieniających się warunków pracy i biorytmu • Obniża ryzyko powikłań cukrzycowych • Poprawia jakość życia, dając większą swobodę i elastyczność w codziennym życiu, jedzeniu i aktywności fizycznej

40. Wady • W przypadku nieodpowiedniego monitorowania swojego metabolizmu przez użytkownika, nie wyrównywania podwyższonego poziomu cukru we krwi lub niewłaściwego wyrównywania, istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń metabolicznych (kwasicy ketonowej). Jednakże doświadczenie z ostatnich kilku lat pokazuje, że użytkownicy pomp insulinowych są dobrze przeszkoleni, a to zaburzenie występuje równie rzadko, co u osób z cukrzycą wstrzykujących insulinę za pomocą pena • W miejscu wkłucia zestawu infuzyjnego mogą wystąpić problemy (stany zapalne, zrosty, ropienie, itp.). Ulepszanie materiałów z których wykonane są zestawy infuzyjne oraz odpowiednie środki zapobiegawcze (dezynfekcja skóry w miejscu wkłucia, regularna wymiana zestawów infuzyjnych) sprawiają, że częstotliwość występowania tych problemów znacząco maleje

41. ????????????? • Czy pompa insulinowa samodzielnie mierzy stężenie glukozy i do tych pomiarów dostosowuje ilość podawanej insuliny?