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COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE

COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE. Dr ROUFFINEAU SAU – CHU POITIERS. Réévaluation Lésions oubliées. Yeux Mains, pieds Dos OGE, rectum, périnée. Bloc opératoire. Priorités  Lésions hémorragiques abdominales, thoraciques, vasculaires

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COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE

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Presentation Transcript

  1. COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE Dr ROUFFINEAU SAU – CHU POITIERS

  2. RéévaluationLésions oubliées • Yeux • Mains, pieds • Dos • OGE, rectum, périnée

  3. Bloc opératoire Priorités  • Lésions hémorragiques abdominales, thoraciques, vasculaires • Hématomes intracrâniens compressifs (HED) • Lésions vasculaires avec ischémie (se méfier des revascularisations) • Fractures ouvertes

  4. Bloc opératoire • Stratégie opératoire : • Tout en un • Traitement différé des fractures fermées Vigilance sur les lésions abdominales

  5. Bloc opératoire Bilan biologique  • A recontrôler après bilan lésionnel • Ca ionisé si possible • Bien souvent il se passe 4 heures entre l’arrivée aux urgences et l’entrée au bloc • Coagulation Dilution Consommation CIVD  Fibrinolyse ? Hypothermie • GDS, acide lactique

  6. Post-opératoire • SSPI • Réanimation ou soins intensifs • Poursuite du monitorage hémodynamique • Surveillance de l’évolution des lésions pulmonaires • Monitorage éventuel de la PIC chez les traumatisés crâniens • Analgésie post-opératoire • Réchauffement

  7. Post-opératoireComplications • Infection post-opératoire Décontamination digestive sélective ? Nutrition entérale précoce • SDRA Choc Contusion pulmonaire Polytransfusion CIVD Sepsis • SDMV

  8. Post-opératoireComplications • Insuffisance rénale Choc CIVD Rhabdomyolyse Produits de contraste Sepsis • Syndrome de loge • Embolie graisseuse

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