Branka Polić

1. Branka Polić Oživljavanje djece

2. Basic Life Support(osnovni postupci održavanja života) • usvojit će te osnovne postupke BLS • važnost BLS: efikasni i neprekinuti pritisci na prsni koš i zadovoljavajuća oksigenacija

3. Basic Life Support • Različiti postupci za različite dobne skupine • Tek rođeno novorođenče • Novorođenče (do 1 mjesec) • Dojenče – od 1 do 12 mjeseci • Dijete – od 1 godinado puberteta (18 godina) • Uzrok arestu u mladih osoba je češće respiratorni ili cirkulatorni nego kardijalni

4. Anatomija dišnih putova male djece • glava je velika i vrat je kratak • mandibula je malena • jezik je relativno velik i lako može zatvoriti dišni put djeteta koje je bez svijesti • nježno dno usne šupljine se lako komprimira • epiglotis je postavljen više unatrag, pod kutom od 45 ° • larinx je položen visoko i sprijeda • traheja je kratka i mekanih hrskavica

5. Disanje u djece ● od rođenja do odrasle dobi broj malih dišnih putova poraste 10x ● dišni putovi su relativno mali i lakše se začepe ● djeca dišu dijafragmom (“abdominalno disanje”) ● mišići se lako zamore pa su djeca sklonija zatajenju disanja ● rebra su položena horizontalnije (manje sudjeluju u ekspanziji prsnog koša)

6. ● Najčešći uzrok kardiorespiratornog aresta u djece je hipoksija pa je dotok kisika važan u postupcima oživljavanja u djece ● BLS – znači da jedan spasitelj može održavati repiratornu i cirkulatornu funkciju i bez dodatnih pomagala!

7. Basic Life Support AirwayBreathingCirculation

8. S. S. S. (početni pristup) SAFETY (Sigurnost) Prići oprezno Podalje od opasnosti (spasitelj mora biti siguran da neće postati druga žrtva; dijete se mora udaljiti od opasnosti) STIMULATE (Poticaj) Jesi li dobro? (zapitati dijete - nježno prodrmati ruku uz pridržavanje glave – dijete odgovara, ispušta zvukove, otvara oči ili ne odgovara) SHOUT (Viknuti) za pomoć

9. SAFETY STIMULATE SHOUT Postupci otvaranja dišnog puta Zatvaranje dišnog puta može biti osnovni problem. Otvaranje dišnog puta: postavi se dlan ruke na čelo i uz blag pritisak glava se nježno zabaci unatrag; prsti druge ruke postave se ispod brade i brada se podigne prema gore Dojenče – neutralan položaj glave uz blago podizanje brade Dijete – položaj glave za “njušenje” uz podizanje brade

10. Prohodnost dišnog puta provjeri se postavljanjem lica iznad djetetovog tako da su uši spasitelja iznad nosa djeteta, obraz iznad usta, a očima prati odizanje prsnog koša djeteta (sve kroz samo 10 sec) LOOK (gledam)podizanje prsnog koša LISTEN (slušam)dišne zvukove FEEL (osjećam)izdahnuti zrak

11. A (dišni put)Podizanje donje vilice – postave se 2 do 3 prsta pod angulus mandibule obostrano i mandibula se podigne prema gore. Postupak je nužan ako je zabacivanje glave/podizanje brade neučinkovito ili je zabranjeno kod sumnje na ozljedu vrata

12. SAFETY STIMULATE SHOUT Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel Otvaranjem dišnog puta nije uspostavljeno disanje nakon 10 sec 5 spasilačkih udaha DOJENČE: spasitelj svojim usnama obuhvati usta i nos; jednom rukom održava glavu u neutralnom položaju, a prstima druge ruke blago podiže bradu

13. DIJETE: Spasitelj svojim usnama obuhvati usne djeteta uz podizanje brade prstima jedne ruke, a s 2 prsta druge ruke zatvori nos djeteta i ostalim prstima održava glavu zabačenu unatrag.

14. Udasi su spori, traju sekundu, prati se odizanje prsnog koša. • Tlak je najniži da ne izazove distenziju trbuha, ali da se vidi odizanje prsnog koša. Ako se prsni koš odiže nakon 5 spasilačkih udaha znači da je dišni put otvoren i da je dijete imalo apneju. Ako se prsni koš ne odiže nakon 5 spasilačkih upuha znači da dišni put nije još otvoren i mora se pokušati ponovno namjestiti položaj glave ili primjeniti podizanje donje vilice ili dišni put treba očistiti .

15. S.S.S. Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel 5 spasilačkih upuha Tražiti znakove života Opipati puls Ne dulje od 10 sec. Ako nema znakova života, nema pulsa ili je spor (<60/min) – započeti pritiske na prsni koš U dojenčadi pipa se brahijalna arterija u medijalnoj antekubitalnoj fosi ili femoralna arterija u preponi

16. U djece pipa se karotidna arterija u vratu lateralno od dušnika

17. Nedostatna cirkulacija se prepoznaje odsutnošću znakova života i odsutnošću centralnog pulsa (kroz 10 sek.) ili nedostatnim pulsom (<60/min). Čak i iskusni profesionalci teško mogu biti sigurni samo kroz 10 sek da nema pulsa. Zbog toga odsutnost “znakova života” je primarni razlog za započinjanje vanjske masaže srca. “Znakovi života” uključuju: pokret, kašalj ili uredno disanje. Znakovi loše perfuzije uključuju: bljedilo, odsutnost odgovora na podražaj i slab tonus mišića. Ako kroz 10 sek. nema pulsa ili je puls nedostatan (< 60/min) uz znakove slabe perfuzije potrebno je sprovesti vanjsku masažu srca.

18. S.S.S. Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel 5 spasilačkih upuha Tražiti znakove života Pipati puls Ne dulje od 10 sek. CPR 15 (30) pritisaka na prsni koš 2 udaha 1 minutu Postupci vanjske masaže srca DONJA POLOVICA STERNUMA DOJENČE: Postupak s 2 prsta: kada je samo jedan spasilac to je jedina mogućnost, jer s drugom rukom održava glavu žrtve u položaju otvaranja dišnog puta.

19. Postupak obuhvačanja prsnog koša rukama: moguć je samo ako su 2 i više spasitelja. Palčevi se postave na donju polovicu sternuma i s njima se pritišće prsni koš, a drugim prstima se obuhvati prsni koš djeteta.

20. Pritisci na prsni koš:starija djeca Postavi se dlan jedne ili obje ruke preko donje ½ sternuma te se okomitim pritiscima ruku utiskuje prsni koš oko 1/3 njegove dubine (dijametra).

21. CPR 15 (30) :2 za SVU DJECU! Broj pritisaka u svim dobnim skupinama 100-120 / min Dokazano je da veći broj pritisaka na prsni koš poboljšava perfuzijski tlak u koronarkama. Pritisci na prsni koš se ne smiju prekidati dulje od 10 sek., osim ako je potrebna defibrilacija. BLS se ne smije prekidati sve dok ne vidimo da se dijete pomiče, kašlje ili diše.

22. IZNIMKE OD PRAVILA • Ako spasitelj ne želi ili ne može prodisavati žrtvu važno je i da provodi vanjsku masažu srca! • Nestručnim osobama preporuča se 30 pritisaka: 2 udaha • Stručno osoblje slijedi omjer 15 pritisaka : 2 udaha

23. S.S.S. Postupci otvaranja dišnog puta Gledam, slušam, osjećam 5 spasilačkih upuha Tražiti znakove života Pipati puls Ne dulje od 10 sek. CPR 15 (30) pritisaka na prsni koš: 2 udaha 1 minuta Zvati HMP

24. Nakon 1 minute provđenja CPR spasitelj mora pozvati HMP • Ako se radi o dojenčetu ili malom djetetu spasitelj može ponijeti žrtvu do telefona i putem nastaviti CPR

25. Basic Life Support Ako se uspostavi spontano disanje i cirkulacija RECOVERY POLOŽAJ Nema specifičnog “rikaveri” položaja u djece. Dijete se postavi u najbolji mogući položaj u kojem je dišni put potpuno otvoren.

26. The Choking Child

27. Najveći broj smrti zbog gušenja stranim tijelom događa se u djece predškolske dobi. Sumnja na opstrukciju dišnog puta stranim tijelom može se postaviti kada naglo dođe do poteškoća s disanjem uz kašalj, “hvatanje zraka” ili stridor. Ako dijete još diše najbolje ga je u položaju otvaranja dišnog puta hitno prevesti u bolnicu. Ako se strano tijelo lako vidi u usnoj šupljini može se odstraniti, ali uz oprez kako ne bi bilo potisnuto dublje i dovelo do potpunog zatvaranja dišnog puta. Ako se strano tijelo ne vidi treba započeti s postupcima koji se provode u gušenju.

28. Choking • Efektivni kašalj se prepozna tako što žrtva može govoriti ili plakati i može udahnuti između kašlja.

29. Choking Ineffective cough: Infant

30. Dojenče Udarci po leđima Pritisci na prsni koš Dojenče se položi na ruku s licem prema dolje, a spasitelj lagano prstima potisne bradu kako bi otvorio dišni put. Ruka je oslonjena na bedro. S dlanom druge ruke spasitelj zada 5 udaraca po leđima. Ako strano tijelo nije ispalo ili nije vidljivo u usnoj šupljini dojenče se okrene i zada se 5 pritisaka na prsni koš, na istom mjestu gdje se vrši vanjska masaža srca.

31. Choking Ineffective cough: Child

32. The Choking ChildHeimlich manoeuvre Oba dlana postave se na trbuh, između ksifoida i pupka te se snažno potisne prema gore bilo da žrtva leži ili stoji.