Dra. Susana Calero Chile, Abril 2008

1. III Seminario Internacional Actualización en AdiccionesJuego Patológico-LudopatíaInvitación especial Laboratorio Janssen-Cilag. Dra. Susana Calero Chile, Abril 2008

2. Juego patológico Echeburúa: ciertos comportamientos, conductas esperables, normales pueden llevarse de manera no saludables, según la frecuencia e intensidad con que se realiza determinada práctica, cantidad de tiempo y dinero invertido. También el modo de interferencia en los vínculos familiares, sociales y laborales de una persona. Moran 1975: Lo denominó Juego Patológico.

3. Características del Jugador compulsivo o ludópata • Preocupación por el juego. • Preocupación por conseguir dinero para seguir jugando. • Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero o frecuencia de apuestas para conseguir la satisfacción deseada. • Con el tiempo aumenta las apuestas y tiempo de permanencia en las salas. • Pérdida de control o interrupción del juego. • Sentimientos de inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir el juego o no puede jugar. • Pensamiento supersticioso y/u omnipotente.

4. Criterios Diagnósticos • DSM III 1980 reconoce al juego patológico como trastorno mental. • DSM IV-R define al J.P. como el individuo incapaz de resistir los impulsos de jugar. • Asociación Americana de Psiquiatría APA y la OMS – CIE -10

5. La Asociación Americana de Psiquiatría y la Organización mundial de la Salud (OMS) definen al jugador patológico como un individuo que se va haciendo crónico y progresivamente incapaz de resistir los impulsos de jugar. La aparición de una conducta de juego que compromete, rompe o lesiona los objetivos personales, familiares y vocacionales. El ludópata mantiene un vínculo habitual, reiterado, irrefrenable, perentorio con el juego.

6. Juego Patológico Alteración de la conducta que se hace persistente, el sujeto pierde el control voluntario y aumenta el monto de las apuestas.

7. ¿Hay factores externos? Estímulos • Son de suma importancia ya que incrementan las conductas. • Destellos de luces, sonidos, colores, confort, servicios gratuitos, premios extras. • La publicidad.

8. ¿Cómo se llega? Curter, Lesieur y Rosenthal en 1982 y 1991 hablan de fases: 1- fase de ganancia 2- fase de pérdida. 3- fase de desesperación. 4- fase de desesperanza y agotamiento

9. Ninguna persona se convierte en jugador patológico o compulsivo desde el inicio. La ludopatía se genera en forma progresiva.

10. Utiliza al juego como estrategia de escape de los problemas • Luego de perder dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo • Engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar este problema. • Comete actos ilegales, como falsificaciones, fraude, robo o abuso de confianza, para financiar el juego. • Socialmente el jugador se va quedando solo. • Pérdida, distanciamiento de relaciones con los otros (laborales, familiares, amigos) y/o actividades recreativas. • Antecedentes de familiares con conductas o prácticas adictivas.

11. Como vemos el jugador patológico no tiene como único problema su compulsión al juego, sino que todas las áreas de su vida están comprometidas y el compromiso de éstas agudizan sintomatologías ya señaladas que puede llevarlo a cuadros severos.

12. Motivos para jugar • Por aburrimiento, diversión. • Como una vía para solucionar sus problemas económicos. • Liberar sus tensiones en situaciones de ansiedad o depresión. • Como lugar y actividad para pasar el tiempo libre y la soledad. • Búsqueda de niveles altos inmediatos de excitación y satisfacción. • Vía de escape de la realidad y problemas. • Inestabilidad laboral.

13. Consecuencias • Impulsividad e irritabilidad • Sentimiento de superioridad • Vacío existencial • Soledad • Monotonía • Aumento de la angustia • Depresión • Ideas y/o intentos de suicidio • Problemas con la justicia si recurre a créditos, utiliza cheques sin fondo • Situación laboral o educativa: disminución de su rendimiento, desmotivación, faltas injustificadas, robos en el trabajo, abandono de estudios o trabajo • Conflictos familiares

14. Nuestras estadísticas muestran1999/2000

15. María BingoLanzan en Chile un sitio de apuestas orientado a las mujeres(Chile).- En víspera de la inauguración oficial, uno de los sitios más exitosos de casino online en Europa se encuentra totalmente operativo en Chile. Con el Bingo como juego principal, el lugar se encuentra catalogado como 100% seguro y está pensado especialmente para mujeres. Fuente: Yogonet.com – 13/09/2006

20. Otras adicciones

21. ¿Qué encontramos en esta patología? • Alto índice de ideas e intentos de suicidio. • Alto índice de ruptura de pareja. • Abandono de flia. Incluido menores. • Conductas delictivas, conseguir dinero a cualquier precio.

22. Tratamiento • Entrevista individual: H.C. y Est. Psicom. • Entrevista c/el familiar o referente • Terapia grupal • Terapia individual • Tratamiento farmacológico • Interconsulta por patologías asociadas • Terapia grupal de familiares • Terapia vincular o familiar • Músico Terapia y Ajedrez • Controles periódicos individuales y familiares o vinculares

23. Hablemos de prevención

24. Medidas solicitadas • Cajeros automáticos. Por una iniciativa legislativaPodrían prohibir los cajeros automáticos en todas las salas de juego de Buenos Aires(Argentina).- Tras la resolución judicial que ordenó a la empresa que se encuantra a cargo de la explotación del bingo en la ciudad de La Plata, capital del la provincia de Buenos Aires, retirar el cajero automático de sus instalaciones, una iniciativa legislativa busca prohibir su funcionamiento en todas las salas bonaerenses habilitadas. 28-03-07

25. Buscan Prohibir Lo propuso el diputado Ricardo SánchezArgentina: buscan prohibir los cajeros automáticos en salas de juego en Chaco(Argentina).- El diputado Ricardo Sánchez presentó un proyecto de ley por el cual pretende que se prohíba en la provincia de Chaco la instalación de cajeros automáticos en casinos, Salas de Bingo, Video Póquer y en todo otro ámbito donde se desarrollen actividades relacionadas con juegos de azar. 26-03-07

26. Prohibirían El proyecto de ley pasó ahora al SenadoArgentina: prohibirían los cajeros automáticos en las salas de juego(Argentina).- La Cámara de Diputados de la Nación aprobó un proyecto que prohíbe la instalación de cajeros automáticos dentro de las salas de juego de Argentina. 02-11-2006

27. Horarios: sigue sin definirse... • Horarios ArgentinaEl Ejecutivo sigue sin definir el horario de los casinos de Bariloche(Argentina).- El pasado martes, el Concejo Municipal participó al secretario de Gobierno, Adolfo Fourés y al secretario de Hacienda, Darío Barriga, para conocer la posición del Ejecutivo sobre el proyecto de ordenanza 716-06, que regula el horario de funcionamiento de los casinos en la localidad. 8-03-07

28. Proyecto para establecer topes • ArgentinaPresentaron un proyecto de ley para establecer un tope horario a las salas de juego tucumanas(Argentina).- Mediante un proyecto de Ley presentado por el legislador Rodolfo Ocaranza se propone establecer un tope horario para las casas de juego en la provincia argentina de Tucumán. 12-12-2006

29. Retroceden en la Ordenanza ArgentinaRetroceden con la ordenanza que restringe el horario de las slots en San Francisco, Córdoba(Argentina).- El Concejo Deliberante de la ciudad de San Francisco, ubicada en la provincia de Córdoba, dará marcha atrás con la norma de la semana pasada que restringía el horario del funcionamiento de las salas de máquinas tragamonedas y se permitirá que las mismas funcionen durante la tarde y la noche. 01-11-2006

30. Restringir horario-Aumento de ludopatía En la provincia de Buenos Aires, ArgentinaRestringirán el horario del Bingo Pergamino por la creciente tasa de ludópatas(Argentina).- La Cámara de Diputados de la provincia de Buenos Aires aprobó un proyecto de la legisladora Adriana Cudós, que solicita la adopción de medidas para restringir o limitar el horario de funcionamiento de las salas de juego, basándose en el crecimiento de la ludopatía. 21-11-2006

31. Programas Organizado por el IPLyCSe relanzó el programa contra la ludopatía en Misiones, Argentina(Argentina).- Se lanzó una vez más el programa provincial sobre Juego Patológico y otras Adicciones Comportamentales, el cual está organizado por el Instituto Provincial de Loterías y Casinos, junto con el Gobierno de Misiones y las empresas concesionarias de Casinos y Salas de Juego de la región. 17-01-2007

32. Autoexclusión- Pretenden Prohibir • Se crearía un registro a nivel nacionalPretenden prohibir a los ludópatas el ingreso a los casinos de la Argentina(Argentina).- Un proyecto de la Cámara de Diputados pretende crear un registro nacional para restringir el acceso de los adictos al juego a casas de azar, salas de apuestas y bingos. La inscripción a la lista será voluntaria o por pedido judicial de la familia. 21-11-2006

33. Capacitación a Profesionales • Capacitación de profesionales Mediante un convenio se capacitará a especialistasArgentina: Buenos Aires y La Rioja se unen contra la ludopatía(Argentina).- El gobernador de la provincia de Buenos Aires, Felipe Solá, firmó un convenio con su par de La Rioja, Ángel Maza, a través del cual se capacitará a especialistas en el tratamiento de la adicción al juego, denominada ludopatía. 12-12-2006 Material recogido de “Yogonet OnLine”

34. Heteroagresión • El uso de sus ingresos • El utilizar dinero pedido o sustraído a familiares • La no devolución de lo prestamos • El no cumplimiento de las obligaciones frente a los hijo- abandono. • Las agresiones a los familiares.Las mentiras. • Las agresiones en los lugares de juego. • La pérdida de bienes

35. Farmacología • Ansiolíticos • Estabilizadores del ánimo • Antidepresivos • Neurolépticos – Risperidona

36. El problema se conoce • El problema es grave • El problema lo padece el paciente, la familia, la sociedad

37. ¿Qué hacemos? • Pregunta que sostenemos desde hace muchos años

38. Reflexionemos... • Estamos frente a una de las más serias adicciones sin sustancia, tal vez poco reconocida por esta causa o tal vez más aceptada socialmente y hasta promocionada desde lo social como lo vemos por la publicidad. • Patología que destruye al paciente y al entorno y que lamentablemente no ocupa el lugar de preocupación ni en el área profesional ni en el Estado.

39. susanacalero@fibertel.com.ar Muchas Gracias.