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Infección de vías urinarias superiores. INTRODUCCION. La infección no respiratoria bacteriana más frecuente Prevalencia 2-5 % Incidencia anual : niñas 3,1/1000 niños 1,7/1000 Varón/Hembra : < 4-6m:niños 4:1
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INTRODUCCION • La infección no respiratoria bacteriana más frecuente • Prevalencia 2-5 % • Incidencia anual : niñas 3,1/1000 niños 1,7/1000 • Varón/Hembra: <4-6m:niños 4:1 >3 años:niñas 10:1
EPIDEMIOLOGIA • La variación esta relacionada a factores de riesgo. • Mas frecuente en no circuncidados: 0.7 a 1.4% circuncidados 0.1 a 0.2% • Incidencia:
ETIOLOGIA • 90% Infeccion del tracto urinario • (ITU) :Gram negativos - E. Coli 83% - Bacterias no-E.Coli: - Proteus ( cistitis ) - Pseudomona,Klebsiella,Enterobacter. • Poco frecuentes : - Virus(adenovirus,enterovirus.) limitados ITU baja - Hongos inmunosupresión
CUADRO CLINICO • Niños menores de 2 años: Fiebre sin foco Diarrea / vómitos Detención de la curva ponderal Irritabilidad Rechazo del alimento Ictericia prolongada (neonato)
CUADRO CLINICO • Niños mayores de 2 años: Polaquiuria Urgencia miccional Orina maloliente Vómitos Dolor abdominal Fiebre elevada (>38ºC), escalofríos Dolor lumbar o en flanco
DIAGNOSTICO EGO • Niños <2 años con fiebre sin foco, rechazo del alimento, vómitos o estancamiento ponderal. • Niños >2 años con clínica compatible • Antecedentes de uropatía, sondaje vesical prolongado .
DIAGNOSTICO DEFINITIVO • UROCULTIVO POSITIVO Paciente continente: • Chorro medio: ≥100.000 UFC/ml • Micción voluntaria espontánea previo lavado genitales agua jabonosa
DIAGNOSTICO DEFINITIVO • UROCULTIVO POSITIVO Paciente incontinente: • Punción suprapúbica: cualquier crecimiento bacteriano • Sondaje vesical: ≥10.000 UFC/ml
INDICACIONES DE HOSPITALIZACION - Recién nacidos y lactante menor de seis meses. - ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general. - Sospecha de sepsis urinaria - Hiperemesis. - Deshidratación. - Adolescente embarazada.
PROFILAXIS • ITU recurrente (más de tres episodios en un año). • Reflujo vesicoureteral. • Uropatía obstructiva. • Vejiga neurogénica. • Pielonefritisaguda durante el primer año de vida.