FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

1. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey 12 de Noviembre de 2004

2. OBJETIVOS Lograr que los alumnos: • Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores. • Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico. • Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.

3. Introducción • Atención • Memoria • Funciones intelectuales superiores • Lenguaje y habla • Praxias • Gnosias

4. DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LOUISE BÉRUBÉ (1991) Son las CAPACIDADES que ponen en juego • la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL • la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR • la INTEGRIDADde los MECANISMOS CORTICO-SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO • la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.

5. AREAS Y FUNCIONES Rodriguez Rey 03

6. ATENCIÓN La ATENCIÓN es una función Estímulo u objeto FOCO DE LA CONCIENCIA Distinguiéndosecon precisión del resto, por desplazamiento, atenuación o inhibición de estímulos irrelevantes.

7. ATENCIÓN Es lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en relación con las necesidades o intereses del sujeto. ESPONTÁNEA Aquí media una decisión volitiva del sujeto para movilizarla, focalizarla y mantenerla. VOLUNTARIA

8. ATENCIÓN Para su exploración se hacen dos pruebas Dar un texto al paciente y pedir que tache por ejemplo todas las letras R Se hace restar 7 por vez, a partir del número 70.

9. MEMORIA Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas. Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.

10. FASES DE LA MEMORIA APRENDIZAJE Recepción y registro sensorial de la información ALMACENAMIENTO Codificación y procesos de consolidación y olvidos RECUERDO Evocación y reconocimiento

11. EXPLORACIÓN INMEDIATAS: 30-60 “ RECIENTES: Minutos a horas REMOTAS Se extiende a períodos lejanos de la vida del paciente. MEMORIA

12. FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES • Planificación • Capacidad de abstracción • Resolución de problemas • Capacidad judicativa • Actitudes secuenciales • Flexibilidad mental • Estructura de personalidad

13. MINIEXAMENESTADOMENTAL(FOLSTEIN &COLS., 1975)

14. MINIEXAMENDEESTADOMENTAL(FOLSTEIN &COLS., 1975)

15. MINIEXAMENDEESTADOMENTAL(FOLSTEIN &COLS., 1975)

16. LENGUAJE Y HABLA • El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos. • La GRAMÁTICA estudia el lenguaje. • La SEMÁNTICA el significado de las palabras. • La SINTAXIS la combinación de las palabras.

17. LENGUAJE Y HABLA • Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida. AFASIAS

18. LENGUAJE Y HABLA • Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores. CONFUSIÓN DEMENCIA DELIRIO

19. LENGUAJE Y HABLA • Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales. • Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo. DISARTRIAS ANARTRIAS

20. LENGUAJE Y HABLA • Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación. AFONIA DISFONIA

21. LENGUAJE • Qué debe evaluar el médico general? • Expresiónverbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente. • Comprensiónverbal: pruebas de designación, prueba de los 3 papeles. • Exploración del lenguaje escrito • Exploración de la comprensión de la lectura.

22. AFASIAS MC DONALD CRITCHLEY: La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje. Tipos más frecuentes : • Afasia total o global • Afasia de expresión tipo Brocca • Afasia de comprensión o de Wernicke • Afasia nominativa

23. ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL

24. PRAXIA • Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.

25. PRAXIA EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN • Solicitando gestos • Respondiendo a órdenes ó imitaciones • Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos • Vestirse-desvertirse • Prender un cigarrillo

26. APRAXIA • Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.

27. APRAXIAS • Apraxia ideomotora • Apraxia ideatoria • Apraxia constructiva • Apraxia del vestir • Apraxia de la marcha

28. GNOSIA • Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

29. AGNOSIA • Es la incapacidad de dicho reconocimiento.

30. AGNOSIA • Agnosia tactiles: asteriognosia • Agnosia auditivas • Agnosias del esquema corporal • Agnosia visuales

31. BIBLIOGRAFÍA • Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill Interamericana.Chile, 1999 • Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991. • Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001. • Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica Panamericana.. Buenos Aires , 2001. • Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno, S.A.de CV. México, D.F. 1984 • Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986 • Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna Publicaciones, Tucumán, 2002 • Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría Editores, Barcelona, 2002. • Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998