1 / 68

Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar

Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar. Koray Güven Temel Girişimsel Radyoloji Kursu 9-12 Ocak 2014, Antalya. PAH Tedavisi. Yaşam tarzının modifikasyonu Sigara bırakma Düzenli egzersiz Diet İlaç tedavisi Antiplatelet t edavisi Risk faktörlerinin kontrolu

gada
Download Presentation

Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Balon Anjİoplastİ ve StentlemeEtkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar Koray Güven Temel Girişimsel Radyoloji Kursu 9-12 Ocak 2014, Antalya

  2. PAH Tedavisi • Yaşam tarzının modifikasyonu • Sigara bırakma • Düzenli egzersiz • Diet • İlaç tedavisi • Antiplatelet tedavisi • Risk faktörlerinin kontrolu ( hipertansiyon, kan şekeri) • Statinler, beta-blokerler • Cerrahi • Endarterektomi • Periferikbypass graft • Amputasyon • Endovasküler • PTA (anjioplasti) • Stent • Stent-graft • Plak debulking (perkutanaterektomi) • Tromboliz (akut) • Perkutantrombektomi (akut)

  3. Cerrahi mi? Endovasküler Tedavi mi? Tüm hastalar medikal tedavi alırlar, bazı hastalar buna ilave cerrahi tedavi,bazı hastalar buna ilave endovasküler tedavi ile tedavi edilir

  4. Endİkasyon • Anlamlıarteryaldarlık >%50 • Anlamlıbasınçfarkı >%10 Yakınma • Klaudikasyon • Kiritikbacakiskemisi • Vaskülerorijinliimpotans

  5. Darlık • Oklüzyon • Aorto-iliak • Femoral-popliteal • Infrapopliteal

  6. Sorular-Cevaplar • Erişimyollarıneler? • Lezyonözelliklerinedir? • Uzunluk • Çap • Ca • Ardışıklezyon • Lezyonçapınaveseçilecektedaviyegöre sheath çapı ne olmalı? • Kılavuztelseçiminasılolmalı? • Hidrofilik • CTO • Sert/taşıyıcı • Düşükprofil • Kanama riski nedir? • Antegrad/Retrograd • Obesite • Antikoagülasyon • Damar kapama sistemi • Hasta konforu? • Doktor konforu? • Radyasyon miktarı? • Maliyet

  7. Erİşİm yollarI • Antegrad • Retrograd • İpsilateral • Kontralateral • Aksiller/Brakial • Radyal • Popliteal • Transpedal

  8. Femoral artergirim(antegrad-retrograd)

  9. Aorto-İlİak açI

  10. Popliteal artergirimi(retrograd)

  11. Tibialartergirim(retrograd)

  12. PTA • POBA • Subintimal PTA • Cutting • Scoring • DEB • Stent • Dedike olmayan • Dedike • BMS • Nitinol • Scaffold • Stent-graft • Aterektomi • İlaç kaplı • Balon • Stent • Lazer • Tromboliz

  13. Ideal endovaskülertedavi • İlk tedavidemükemmelaçıklık • İşlemsırasındakomplikasyonolmaması • Damarınuzunsüre (mümkünsesonsuz) açıkkalması

  14. PerkutantranslumınalAnjİoplastİ (PTA) • İntimada kontrolsüz yırtık yaratarak (diseksiyon) subintimal yerleşimli plağı komprese eder

  15. İlaçKaplIBalonSirolimus/paclitaxel

  16. Kesici (Cutting) balon

  17. Scoring balon • Vascutrak • Bard • Angiosculpt • Angioscore • MiniRail • Abbott

  18. silverhawkatherectomyAteromplağınıtraşlama

  19. Aterektomimetodu

  20. Oklüzyongeçme

  21. Crosser atherectomy

  22. Aorta-İliak

  23. Stent • Balonla genişleyebilen (BES) • Kendiliğinden genişleyebilen (SES) • Çıplak (örtüsüz) (BMS) • Stent-graft (örtülü) • Metal (çelik) • Nitinol • Kobalt • Karbostent • Eriyebilir-Scaffold • İlaç kaplı (DES) • …

  24. Stent • PTA’yayetersizyanıtveyaakımıengelleyendiseksiyonvarlığında • PTA’danüstünolduğubilinendamarlarda • İlyak/subklaviyan a. oklüzyonlarında • PTA’nınriskliolduğualanlar

  25. Stent kullanimikisitli • Bükülmebölgeleri • Resteozunsıkolduğudamarlar • Çokincedamarlar • Çokuzundarlık/oklüzyonlar

  26. Supera

  27. Viabahnkaplı stent

  28. Stent-Graft • Her zaman laboratuarda bulundurulmalı • Rüptür için • Anevrizma • AV fistül

  29. Balonveya stent sonrası o damar ne kadaraçıkkalır?

  30. Stent içidarlik (restenoz)

  31. Stent restenozu

  32. Aort-İlİak Lezyonlar • 0.035’/0.018’ kılavuz tel • Lezyon geçmek için hidrofilik • CTO wire • Cross-over için uzun ve sert • 4F-7F sheath • 4F-5F kateter (Cobra, SIM1, RDC, Sos-Omni, Vertebral, Bern,vb) • Hidrofilik • Sert • Kılavuz Sheath • Lümen heparinli serum ile yıkanır

More Related