1 / 27

Ulcus Ventriculi en Duodeni

Ulcus Ventriculi en Duodeni. F.J.W.ten Kate Delft 31-01-2006. Definities. Een Ulcus is een verstoring van de integriteit van huid of slijmvlies leidend tot een locaal defect veroorzaakt door een actieve ontsteking.

gage
Download Presentation

Ulcus Ventriculi en Duodeni

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ulcus Ventriculi en Duodeni F.J.W.ten Kate Delft 31-01-2006

  2. Definities • Een Ulcus is een verstoring van de integriteit van huid of slijmvlies leidend tot een locaal defect veroorzaakt door een actieve ontsteking. • In de tractus gastrointestinalis reikt het defect per definitie tot in de submucosa(door de muscularis mucosae) • Over het algemeen een geringe genezingstendens • Natuurlijk beloop:Genezing zonder interventie tot significante morbiditeit en mortaliteit (bloeding en perforatie)

  3. Oorzaken • Verstoring van de gastrointestinale protectieve mechanismen • Zuur (HCL) speelt een centrale rol bij het ontstaan van maag/duodenum ulcera Peptic Ulcer disease (PUD)

  4. Localisatie van ulcera • Prepylorisch: laag normaal / lage zuursecretie bij lage parietale massa. • Maag corpus en duodenum: normaal / licht verlaagde zuursecretie. • Duodenum: verhoogde zuursecretie, bicarbonaatsecretie in duodenum verlaagd (<1 cm).

  5. Mucosale afweermechanismen tegen bacteriele organismen • Mucineuze barrière • Mucine • Complementfactoren • Epitheliale regeneratie • Peristalsis • Maagzuur

  6. Helicobacter pyloripathophysiologie • Effect op plasmagastrineconcentratie en zuurproductie. • Gastheerreactie op ontsteking. • Stof geproduceerd door de bacterie. • Beschadiging van de mucosale afweersystemen.

  7. Helicobacter pylori Chronische Helicobacter pylori-infectie in de maag cagA- tox- cagA+ tox+ Ernstige gastritis (verhoogd IL-8, neutrofiele infiltratie), “epithelial damage” Ulceratie van de maagmucosa

  8. Pathophysiologische afwijkingen bij patiënten met ulcera in het duodenum Afwijking Gem. frequentie % Nachtelijk zuursecretie 70 Duodenale HCO3 secretie 70 Duodenale zuur “load” 65 Zuursecretie overdag 50 Pentagastrine gestimuleerde MAO 40 Gastrine gevoeligheid 35-40 Basale gastrinespiegels 35-40 Maaglediging 30 pH remmer 25 Postprandiale gastrine uitscheiding 25

  9. NSAIDPathophysiologie • Topische irritatie op het epitheel. • Verstoring van de eigenschappen van de slijmlaag van de mucosa. • Reductie van de mucosale bloodflow. • Interferentie met de herstelmechanismen bij oppervlakkige beschadiging

More Related