1 / 21

Ulcus cruris - kirurgisk

Ulcus cruris - kirurgisk. Rolf Jelnes, Overlæge, dr.med. Karkirurgisk center Kolding sygehus. Ulcus cruris venosum. Patofysiologisk definition:

venus
Download Presentation

Ulcus cruris - kirurgisk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ulcus cruris - kirurgisk Rolf Jelnes, Overlæge, dr.med. Karkirurgisk center Kolding sygehus

  2. Ulcus cruris venosum Patofysiologisk definition: • manglende evne til at aflaste det forhøjede venøse tryk i de overfladiske vener ved gang, som følge af obstruktion i venesystemet eller insufficiente klapper.

  3. Ulcus cruris venosum Dette betyder, at der også må være en hvis grad af lymfødem. Sårkanten !

  4. Ulcus cruris venosum • Diagnose anamnese objektiv undersøgelse Er det nok ????

  5. Ulcus cruris venosum • blodtryksmåling på ankel niveau • scanning af venerne • scanning med hånddoppler • duplex med scanner • triplex med farvescanner • vigtigt - er kurativ kirurgi en farbar vej ??

  6. Ankel blodtryksmåling

  7. Værdier ? Samtidig måles det arm-systoliske blodtryk og ankel/arm index kan beregnes: ankel systolisk blodtryk arm systolisk blodtryk

  8. index over 0,8 - safe • index under 0,8 - ikke så safe • evt. henvisning til karkirurg • index under 0,5 – slet ikke safe • patienten skal straks henvises til karkirurg

  9. Doppler scanning Lytte

  10. Duplex scanning • Lyd • Billede Så man ved hvad man kigger på

  11. Triplex scanning Lyd, billede, farve

  12. Diagnostikken Præcis diagnostik af klapinsufficiensen, der giver anledning til den venøse hypertension.

  13. Klappen

  14. 50 % af de venøse bensår skyldes overfladisk venøsinsufficiens • behandles kurativt ved kirurgi !!!

  15. Magna-resektion Altid i lysken Altid strippe Kun til knæet

  16. Parva-resektion ”besværlig” altid duplex med markering

  17. Kommunikant resektion

  18. SubEndoScopiskPerforantresek.

  19. Recidiv • Dårlig kompression • Dårlig kirurgi • mange patienter, der er variceoperede i lysken har ikke fået fjernet vena saphena magna !!!!

  20. Kvaliteten er den god nok ??? • Er subbandagetrykket højt nok ??? • Opnår vi det graduerede tryk ??? Oftest NEJ !!!

  21. Nød råb I Kolding savner vi patienter med venøst bensår til at indgå i projekt. Har du nogen, der gerne vil ??? så venligst henvisning til mig !

More Related