Dra.Nury Mora Brenes Laboratorio Cl nico Hospital San Juan de Dios

1.  Dra.Nury Mora Brenes Laboratorio Cl�nico Hospital San Juan de Dios

2. Resumen hist�rico

3. Generalidades Son par�sitos intracelulares obligados Hay 150 g�neros, 1200 especies. 14 especies parasitan al hombre las m�s comunes Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis. Forma infectante: la espora mide de 2um a 20 um. Son eucariotas (n�cleo y membranas). Fueron descritos por primera vez en 1857 como par�sitos de artr�podos, y Matsubayashi y colaboradores reportan la primera infecci�n en humanos en 1959

4. Taxonom�a

5. Taxonom�a

6. Generalidades epidemiol�gicas Las especies que infectan al hombre se han detectado tambi�n en el agua, alimentos, en animales salvajes, dom�sticos y de granja Existen diversas fuentes de infecci�n y modos de trasmision para la infecci�n en humanos

7. Generalidades epidemiol�gicas La presencia de los organismos en el tracto gastrointestinal y respiratorio de los individuos infectados y la excreci�n de esporas en orina y heces sugiere que la transmisi�n horizontal es posible a trav�s de rutas que incluyen la fecal-oral, oral-oral,inhalaci�n de aerosoles e ingesti�n de alimentos contaminados y agua

8. Generalidades epidemiol�gicas Desde 1985, los microsporidios se consideran como causantes de infecciones emergentes y oportunistas en individuos inmunosuprimidos en todo el mundo. Se han detectado en pacientes con (SIDA) con una tasa del 50% de infecci�n asociados con diarrea y enfermedad sist�mica, en receptores de �rganos en ni�os, ancianos, viajeros y usuarios de lentes de contacto.

9. Generalidades epidemiol�gicas En pacientes con SIDA, la infecci�n se reconoce como una causa importante de morbilidad y responsable de enfermedad gastrointestinal y sist�mica,causando s�ndromes cl�nicos que incluyen sinusitis, queratoconjuntivitis, traqueobronquitis, hepatitis, peritonitis, nefritis, encefalitis y miositis

10. Generalidades epidemiol�gicas Los factores que predisponen a la cronicidad de la infecci�n parecen ser inmunol�gicos, la diarrea persistente, la malabsorci�n y la p�rdida de peso, que son las manifestaciones cl�nicas m�s comunes asociadas con la infecci�n en pacientes con SIDA, se observan en aquellos con conteos menores 100 c�lulas CD4/mm3, en los inmunocompetentes, la diarrea es limitada con una duraci�n aproximada de 2 a 3 semanas.

11. Generalidades epidemiol�gicas Las infecciones por microsporidios se han asociado con el tracto gastrointestinal (Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis), a los tejidos oculares (Microsporidium sp. y Vittaforma comea). Pueden afectar otros �rganos y tejidos del organismo como m�sculo, h�gado y ri��n, e incluso causar infecciones diseminadas, las cuales son producidas principalmente por Encephalitozoon hellen

12. Generalidades de la espora Var�an de forma seg�n la especie ovaladas, forma de pera, en incluso en forma de bacilos o redondas Se distinguen tres capas: una capa externa densa en electrones llamada exospora, una mediana, ancha y menos estructurada endospora que contiene quitina, y una membrana plasm�tica interna. La espora es una c�lula sencilla con un n�cleo central o con dos n�cleos acoplados � Equipada con un aparato infectivo (tubo polar) que consta de 3 componentes:� polaroplasto, filamento polar, la vacuola �

13. Estructura de la espora Corte longitudinal de la espora de Piseptum inversum: A disco de anclaje; EN endospora; EX exospora; MB membranas; N nucleo; P saco polar; PA parte anterior del polaroplasto; PF filamento polar; PL membrana plasm�tica; PP parte posterior del polaroplasto; R ribosomas; RU ret�culo endoplasm�tico rugoso; S septo en la exospora; V vacuola posterior; * capa externa de la exospora.

14. Estructura de la espora

15. Ciclo de vida germinaci�n Se necesitan est�mulos f�sicos y qu�micos. Aumenta el volumen de la espora. Hay ruptura de la membrana. El filamento polar sale por eversi�n. El filamento perfora la membrana de la c�lula hospedera.

16. Ciclo de vida Penetraci�n del esporoplasma en la c�lula hospedera. Merogon�a. Esporogon�a. Salida de esporas infectantes.

17. Ciclo de vida

18. Patolog�as asociadas Infecciones gastrointestinales y biliares Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis Encephalitozoon cunuculi Hepatitis, pancreatitis y peritonitis Encephalitozoon cunuculi Trachipleistophora antropopthera Enterocytozoon bieneusi

19. Patolog�as asociadas Queratoconjuntivitis Encephalitozoon intestinales. Encephalitozoon cunuculi. Encephalitozoon hellem. Queratitis y estroma corneal Nosema corneum. Vittaforma corneae. Nosema ocularum. Trachipleistophora hominis. Sinusitis y rinosinusitis Encephalitozoon cunuculi Trachipleistophora hominis Encephalitozoon intestinales. Encephalitozoon hellem.

20. Patolog�as asociadas Infecciones de Tracto Urinario y Pulmonares G�nero Encephalitozoon. Miositis Tachipleistophora hominis. Infecciones Cerebrales Encephalitozoon cunuculi Trachypleistophora antropophtera Infecciones Sist�micas Encephalitozoon intestinales. Encephalitozoon cunuculi. Encephalitozoon hellem.

21. Estudio en orinas

22. Muestras cl�nicas Heces Esputos Orinas Biopsias Aspirados

23. Diagn�stico Frotis directo Tinci�n de Gram Tinci�n de Weber Tinci�n de calca fl�or Inmunofluorescencia indirecta PCR

24. Diagn�stico