Samhandling

1. Samhandling Samhandlingsutvalg – Kommuner og Helseforetak Nasjonalt Pilotsykehus

2. Ca. 1/3 av pasientklagene i norske sykehus er relatert til uforutsigbarhet manglende oversikt over pasientforløpet stadig nye leger og sykepleiere som ikke bygger videre på det som er gjort/sagt/erfart fra før kansellerte avtaler og uforutsett ventetid mangelfull tilgjengelighet, koordinering, kontinuitet og oppfølging mangelfull informasjon mellom avdelinger motstridende informasjon og praksis unødige gjentakelser, feiltakelser og forvekslinger episoder der man ikke finner viktig dokumentasjon fravær av informasjon i angstfylte venteperioder og en opplevelse av ansvarspulverisering og andre problemer som oppstår som følge av at helsetjenesten ikke har kontroll over behandlingskjedene Bakgrunn

3. Den medisinske utviklingen og økt spesialisering bidrar til at kompleksiteten i helsetjenesten stadig øker. Bakgrunn

4. Pasienten er den eneste som opplever behandlingskjeden i sin helhet. • For de øvrige aktører er det • vanskelig å bevare oversikten over fragmenterte behandlingskjeder • samt det som skjer mellom og innen de ulike leddene i kjeden.

5. Å utvikle en helhetlig driftsmodell som skal sikre at pasienten opplever en sammenhengende behandlingskjede som leverer god kvalitet på rett måte på rett sted til rett tid. Ringerike sykehus HF ambisjon

6. å prøve ut Ringerike sykehus HF’s helhetlige driftsmodell for ledelse og styring av sykehus, samt å evaluere om modellen gir bedre helsetjenester vurdert i ulike perspektiv Hovedmål for pilotprosjektet

7. Pilotområdene 3. Tilrettelegging for gode og effektive behandlingskjeder og pasientforløp.” 4. ”Samhandling internt i sykehus og/eller samhandling mellom første- og andrelinjetjenesten” 5. ”Gode prosesser og metoder for utviklingsarbeid, herunder medvirkning fra ansatte og brukere” Kriteriene fra HOD

8. Sykehusets tjenesteproduksjon består av prosesser. Pasientenes behandlingsprosess er foretakets kjerneprosess. Organisasjonen arbeider ut fra synet om at

9. Pasienten skal oppleve en sammenhengende behandlingskjede fra sykdom/skade oppstår til utskrivelse og neste behandlingsnivå har overtatt ansvaret. Delmål

10. Forventet behandlingsforløp for pasienter som skal sette inn totalprotese i kne. M17 kneleddsartrose Pasient får symptomer Besøk hos fastlege Vurdering hos ortoped og kneskole Innleggelse sykehus Operasjon Behandling frem til utreise Rehabilitering Dokumentasjon Team og målsettinger Dokumenter og linker Kortversjon Kontinuerlige målinger Verdikompasset Måleindikatorerog SPC Prosessansvarlig lege: Odd Warholm Godkjent dato:

11. Activity Monitoring Forventet vaginal fødsel Klinisk Tilfredshet pasient Indikatornavn Indikatornavn Statistisk Tolkning Snitt Statistisk Tolkning Snitt Graf Graf Andel vaginale seteforløsninger /totale andel seteinnstillinger Brukertilfredshet totalt Andel vaginale seteforløsninger per år 7 Indeks Mestre Andel akutte sectio etter innledet FOVA/totale andel seteinnstillinger 8 Indeks Tåle Antall akutte sectio etter innledet FOVA per år 6 Indeks Amming 90 Andel akutte sectio / antall FOVA Andelen meget tilfredse pasienter Andelen meget tilfredse pasienter indeks Mestre Antall FOVA mellom hver akutt sectio Andelen meget tilfredse pasienter indeks Tåle Andel induserte fødsler/antall FOVA Antall ikke induserte fødsler mellom hver induksjon Andelen meget tilfredse pasienter indeks Amme Kostnad Funksjon Indikatornavn Statistisk Graf Indikatornavn Statistisk Graf Snitt Enhet Snitt Enhet Såre brystvorter Antall fødte barn uke uke per hendelse Varighet fødsel Vannlating post partum time Varighet innleggelse før fødsel time per pasient Blæreskanning dag Varighet innleggelse etter fødsel Amming ved utreise uke Kontrolldiagram

12. Activity Monitoring Avdeling kvinne - barn Faglig Logistikk Indikatornavn Statistisk Tolkning Snitt Indikatornavn Statistisk Graf Graf Snitt Enhet Lite liv konsultasjoner - 0,8 Andel akutte keisersnitt/alle fødsler Svangerskapskonsultasjoner 2 Andel elektive keisersnitt/alle fødsler Antall konsultasjoner ammepol. 75 Andel tatt pH verdier/alle fødte Forventet antall fødende - 80 Såre brystvorter Ultralydtermin ved 18.uke kontr. Vannlating post partum - - Korridorpasienter Blæreskanning - - Rengjøring 95 Amming ved utreise - 350 Ventetid Vekttap ved utreise - Pasient Økonomi Indikatornavn Statistisk Tolkning Indikatornavn Statistisk Graf Graf Snitt Snitt Enhet uke 15 Andelen meget tilfredse pasienter Antall fødte barn timer Indeks Mestre 14 Varighet fødsel Varighet innleggelse før fødsel Indeks Tåle 8 timer Indeks Amming 3 Varighet innleggelse etter fødsel dag - Overtid vikarer og ekstrahjelp Medarbeider - Overflytting av syke nyfødte Statistisk Tolkning Snitt Indikatornavn Graf - Gjestepasienter Medarbeidertilfredshet alle prosesser Indeks Mestre Indeks Tåle

13. Lederne skal ha kontroll over den kliniske virksomheten Prosesslederne (medisinsk faglig ansvarlige) skal ha kontroll over sine kliniske behandlingsprosesser. Lederne har kontroll over økonomien/ressursstyring. Delmål

14. Elektronisk overvåkning av behandlingsforløpene i sanntid skal innføres i hele sykehuset og i deler av den kommunale behandlingskjeden ?? Utvikling i pilotsykehusperioden 1

15. Sykdomssituasjonen er forståelige og forutsigbar (kognitiv kontroll) De får hjelp til å mestre og påvirke sin egen situasjon i positiv retning (instrumentell kontroll) De får oppleve nærhet og tilhørighet til støttepersoner, får informasjon og støtte for å hindre unødige bekymringer (emosjonell kontroll). (Havik 1989) Delmål - Pasienten skal oppleve personlig kontroll

16. Behandlingsforløp og informasjon

17. Arbeidssituasjonen skal være forståelig og forutsigbar (kognitiv kontroll), Mestre utfordringene og kunne påvirke sin egen arbeidssituasjon i positiv retning (instrumentell kontroll), Føle nærhet og tilhørighet til arbeidsplassen og støttepersoner, og oppleve å få støtte og hjelp i situasjoner som er/har vært en emosjonell påkjenning (emosjonell kontroll). Delmål - Helsepersonellet skal oppleve kontroll over arbeidssituasjonen.

18. Videreutvikle system for innhenting av brukeres og ansattes behov og erfaringer i behandlingsforløpene. Benytte fokusgruppemøter etter Critical Incident Tecnique (Gremler 2004). Utvikling i pilotsykehusperioden 2

19. Videreutvikle system for kunnskapsbasert praksis og utvikling av læringsmiljø rundt behandlingsforløpene. Utvikling i pilotsykehusperioden 3 Erfaringsbasert kunnskap Forskningsbasert kunnskap Brukerbasert kunnskap

20. Overføringene mellom primær- og spesialisthelsetjenesten er under kontroll Delmål - Samhandling

21. Videreutvikle system for primærhelsetjenestens deltagelse i utarbeidelse av behandlingsforløpene og implementering av disse i alle aktuelle kommuner. Utvikling i Pilotsykehusperioden 4

22. Gruppen skal utarbeide et forslag til system for felles utarbeidelse av behandlingsforløp og implementering av disse i sykehus og kommune. Forslag til mandat

23. Gi en beskrivelse av hvordan det nå arbeides med behandlingsforløp i kommuner og sykehus. Beskrive et system for utarbeidelse og implementering Vurdere muligheter og begrensninger i løsningen. Sette opp en handlingsplan på kort og lang sikt Sikre kommunikasjon med involverte i kommuner og sykehus. Gruppen skal

24. 1-2 representanter fra hver kommune Representanter fra sykehuset Brukerrepresentanter NAV? Gruppens sammensetning

25. Vil vi bli utstillingsvinduet for Norge?