80 likes | 229 Views
Samhandling i Indre Østfold. Lokalmedisinsk kompetansesenter Rehabilitering Februar 2012. Situasjonsbile IØ. Manglende bredde i kompetanse Manglende målrettet og tverrfaglig tilnærming Åpen omsorg – manglende systematikk og prioritet
E N D
Samhandling i Indre Østfold Lokalmedisinsk kompetansesenter Rehabilitering Februar 2012
Situasjonsbile IØ Manglende bredde i kompetanse Manglende målrettet og tverrfaglig tilnærming Åpen omsorg – manglende systematikk og prioritet Institusjon – Korttidsplasser blir fylt opp av langtidspasienter Koordinerende enhet – tilfeldig organisering Funksjonsfordeling kommune, spesialisthelsetjeneste og et evt. interkommunalt forsterket nivå.
Primær forebygging Undersøkelse Tidlig intervensjon Tertiær forebygging Krav til kommunal kompetanse: Forebygging og rehabilitering Vurdering og behandling Bestilling og evaluering Rehabilitering Habilitering Lindring Sekundær forebygging Etterbehandling Behandling Sykehus Pasientforløp
Eksisterende og nye interkommunale tjenester i det nye helsesystemet Dagrehabilitering samarbeid SØ – IØ? Miljørettet helsevern MHV Helsebemannet kontaktsenter Friskliv HBK Deltaker – tar i større grad aktivt del Læring og mestring Pasient – tas i større grad hånd om Ø-hjelp, døgn ØHD LV Legevakten Etterbehandling og rehabilitering FKT Sykehus Forebygging og rehabilitering som bærende elementer
Forsterket korttid Ordinært forløp med korttid: Akutt- behand-ling Ordinær korttid (Kommune) Sengepost (Sykehus) Hjem Forløp med kortere tid i sykehus og forsterket oppfølging i kommunen: Akutt- behand-ling Sengepost (Sykehus) Forsterket korttid (Kommune) Hjem Med forsterket korttid menes en intermediæravdeling som har økt grad av tverrfaglighet og legedekning, med vekt på rehabilitering. Illustrasjon: Svein Lyngroth, Agenda
Sykehusopphold Omsorgstrappen Forsterket nivå Sykehjem langtid, spesialplass Sykehjem langtid, ordinær plass BEON-prinsippet Rehabiliteringsplasser (Beste Effektive OmsorgsNivå) Sykehjem korttid, avlastning/opptrening Omsorgsbolig med heldøgns omsorg Brukerstyrt personlig assistanse Omsorgslønn Omsorgsboliger med hjemmetjenester/trygdeboliger Hjemmesykepleie, fysio-/ergoterapi og miljøarbeidstjenester Arbeid, aktivitetstilbud for funksjonshemmede Dagsenter for eldre Hjemmehjelp Ambulerende vaktmester Trygghetsalarm Servicesenter Forebyggende tiltak
Kompetansetilførsel Sykehuset Østfold Kommune- helsetjenesten i IØ Ambulante tjenester Interkommunale funksjoner Sykehus funksjoner RTG Lab Dialyse Fastlegene
Profil: Mestring, grupper Lokalmedisinsk kompetansesenter Profil: Medisinsk behandling, individuell Samlet Tilsyn og overvåking Ordinær legevakt Observasjonssenger Rehabilitering Forebygging Etterbehandling Rehabilitering Friskliv Akuttsenger Avklart tilstand Funksjon Deltakelse Uavklart tilstand Legevakt Læring og mestring Forsterket korttid MVHIØ Ambulante tjenester Rådgivning og kontroll Helsebemannet kontaktsenter Lindring og omsorg Palliativ enhet Satellitt Demens Forsterket skjerming Figur 1.