1 / 50

Aanpassen reanimatienomenclatuur?

Aanpassen reanimatienomenclatuur?. Jan Verbeke BBIZ 27-02-2014. Overschrijding budget art. 13. Vaststellen onterecht gebruik reanimatienomenclatuur Uitgaven 1 ° semester 2013 gestegen met 26,5 % !!!!. Honoraria 2012. Geboekte uitgaven art. 13 euro incl. dialyse.

gaius
Download Presentation

Aanpassen reanimatienomenclatuur?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aanpassen reanimatienomenclatuur? Jan Verbeke BBIZ 27-02-2014

  2. Overschrijding budget art. 13 • Vaststellen onterecht gebruik reanimatienomenclatuur • Uitgaven 1° semester 2013 gestegen met 26,5 % !!!!

  3. Honoraria 2012

  4. Geboekte uitgaven art. 13 euroincl. dialyse

  5. Raming uitgaven art. 13 excl. dialyse

  6. Toename budget art. 13 met 26,5 % ? • Regeerakkoord 2009-2010 • Index • Facturatie december 2012? • Acute dialyse op IZ? • Effect overgangsmaatregelen?

  7. Oprichten Taskforce RIZIV • Onmiddellijke besparing 10 miljoen euro • Grondige analyse verstrekkingen art. 13 • Misbruiken opsporen • Zo anomaliën vastgesteld kan nomenclatuur herzien herzien worden

  8. Rapport RIZIV 17/06/2005Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC) Onderzoek van Medische Praktijk en Conformiteit m.b.t. Intensive Care Prestaties en Afdelingen

  9. Voorstellen Taskforce(10 miljoen euro) 1. alle prestaties art. 13 verminderen met 6,4 % 2. prestaties art. 13 A verminderen met 51,2 % 3. med. permanentie door intensivist afschaffen

  10. Verdeling reanimatienomenclatuur

  11. Budget 2012 artikel 13 • Art. 13 A (buiten IZ) 14.422.000,- euro • Art. 13 B (binnen IZ) 101.971.000,- euro • Art. 13 C (NIC) 6.665.000,- euro • Accreditering 432.000,- euro • Art. 11 (hyperbare O2) 123.000,- euro • Art. 20 dialyse) - 5.544.000,- euro • Totaal 118.072.000,- euro

  12. Voorstellen beroepsvereniging 1. Overgangsperiode niet verlengen 2. Controle oneigenlijk gebruik art. 13 B 3. Responsabiliseren verbruikers 4. Toename prestaties verantwoorden

  13. Voorstellen beroepsvereniging 1. Overgangsperiode niet verlengen 2. Controle oneigenlijk gebruik art. 13 B 3. Responsabiliseren verbruikers 4. Toename prestaties verantwoorden

  14. Responsabiliserenverbuikers 1. Niet-invasieve monitoring • reduceren • schrappen 2. Supplement medische permanentie • schrappen • herschrijven (3. Honorarium voor opname en toezicht plafonneren naar 90 % van maximum aantal ligdagen)

  15. Niet-invasievemonitoring 1° dag aantal

  16. Niet invasievemonitoring 1° dag euros

  17. Niet-invasievemonitoring 2°-3° dag aantal

  18. Niet-invasievemonitoring 2°-3° dag euros

  19. Responsabiliserenverbuikers 1. Niet-invasieve monitoring • reduceren • schrappen 2. Supplement medische permanentie • schrappen • herschrijven (3. Honorarium voor opname en toezicht plafonneren naar 90 % van maximum aantal ligdagen)

  20. Supplement medische permanentie IZ door erkend intensivist • Geen overgangsperiode • Berekend: 15 % van de IZ wachten • Geboekt: 3,6 miljoen euro voor 1° kwartaal 2013 Begroot: 1,8 miljoen euro • Grote IZ diensten begunstigd

  21. Responsabiliserenverbuikers 1. Niet-invasieve monitoring • reduceren • schrappen 2. Supplement medische permanentie • schrappen • herschrijven (3. Honorarium voor opname en toezicht plafonneren naar 90 % van maximum aantal ligdagen)

  22. Honorarium voor opvang en toezicht • Intra muros aanwezig zijn • Dagelijks verslag in dossier volstaat niet • Installatie persoonlijk te doen • Toezicht mag gedeligeerd naar bevoegde verpleegkundigen • Hoofdstuk I Artikel 1 § 4 bis II A

  23. RIZIV Hoofdstuk I Artikel 1 § 4 bis II A“Verstrekkingen die de fysieke aanwezigheid van de geneesheer vergen:” • d) de in artikel 12 vermelde verstrekkingen alsmede de installatiefase van de in artikel 13 vermelde invasieve reanimatieverstrekkingen met uitsluiting van het toezicht op laastgenoemde verstrekkingen.

  24. RIZIV Hoofdstuk II B 2b) Voorwaarden inzake fysieke aanwezigheid van de geneesheer-verstrekker • 3. dat hij tijdens de weekeinden en op de feestdagen aanwezig is gedurende de perioden van de dag waarin het merendeel van de handelingen wordt verricht;

  25. Attesteren van toezicht ≠ Juridisch verantwoordelijk Alleen zo geen andere zorgverlener kan verantwoordelijk worden gesteld loopt de attesterende arts het risico juridisch aansprakelijk te worden gesteld. Dewallens & Partners

  26. Voorstellen beroepsvereniging 1. Overgangsperiode niet verlengen 2. Controle oneigenlijk gebruik art. 13 B 3. Responsabiliseren verbruikers 4. Toename prestaties verantwoorden

  27. Toename prestaties verantwoorden • Toezicht (of monitoring) niet gelimiteerd • Beademingsduur niet gelimiteerd • Niet-invasieve beademing niet vergoed • Cumulverbod met anesthesie - met MUG • Hypothermie bij reanimaties ? • IABP ??? • EEG ??? • Geen ereloonsupplementen op IZ

  28. Bijkomende besparingen intensieve zorgen • Uitgaven medische permanentie IZ dalen • Erkende bedden IZ limiteren ? aantal IZ bedden > 1835 (30/01/2013) > 1877 (29/02/2014)

  29. Medische permanentie IZ aantal

  30. Medische permanentie IZ euros - 5.406.000,- €

  31. Bijkomende besparingen intensieve zorgen • Medische permanentie IZ uitgaven dalen • Erkende bedden IZ limiteren ? aantal IZ bedden > 1835 (30/01/2013) > 1877 (29/02/2014)

  32. Evolutie Intensieve geneeskunde • Indicaties IZ opname verstrengen? • Minder IZ bedden? Meer step down units? • Meer IZ verpleegkundigen / bed? • Wettelijk: 1 verpleegkundige / 3 IZ bedden /shift • RIZIV financiering IZ: 2 verpleegkundigen / verantwoord IZ bed

  33. Evolutie Intensieve geneeskunde • Indicaties IZ opname verstrengen? • Minder IZ bedden? Meer step down units? • Meer IZ verpleegkundigen / bed? • Wettelijk: 1 verpleegkundige / 3 IZ bedden /shift • RIZIV financiering IZ: 2 verpleegkundigen / verantwoord IZ bed

  34. Besluit Taskforce • Overgangsperiode stopt op 31 december 2013 • Resultaat stop overgangsmaatregelen afwachten • Besparingsmaatregelen 6 maand uitgesteld

  35. Toekomst • Responsabilisatie eigen nomenclatuur • Inspraak reanimatienomenclatuur • Overleven RIZIV model vergoeding per prestatie ? • Evolutie naar pathologiefinanciering ?

  36. Cardiac output meting • PAC SwanGanzcatheter • PiCCO + 3 x manuele thermodilutiemeting

  37. Kost IZ bed voor ziekenhuisbeheerder • Verantwoorde IZ bedden ondergefinancierd • Verantwoorde IZ bedden < erkende IZ bedden Personeelskost belangrijke verliespost • Verantwoorde IZ bedden > erkende IZ bedden Financiëel interessant Belasting doorstuiven naar PACU - Spoedgevallen – Mediumcare • Geen erkenning voor Medium care

  38. Aantal erkende IZ bedden • Geregistreerd door overheid • Gebruikt door ziekenhuisbeheerder IZ – medium care – CCU

  39. Eisenkader IZ (Vlaams) • Minimum 1 verpleegkundige (bachelor) per 3 aanwezige IZ patiënten • Bijkomende opdrachten mogen geen invloed hebben om minimale verpleegkundige bestaffing N.B.: bijkomende eisen mogen geen invloed hebben op budget

  40. IZ bedden limiteren? Hogere verpleegkundige bestaffing per IZ bed i.f.v. severity score Verhouding IZ arts / IZ bed?

More Related